不同方案對兒童急性呼吸道感染的臨床對比研究

閻長江

（沈陽市兒童福利院康復(fù)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110148）

急性呼吸道感染是最常見的小兒感染型疾病，在兒科門診中約占60%，病毒是主要病原，在各種呼吸道感染中所占比例超過90%[1]。盡管專家明確指出在治療小兒急性呼吸道感染時應(yīng)合理使用抗生素，但現(xiàn)階段臨床醫(yī)師過于依賴個人經(jīng)驗，因此往往導(dǎo)致不合理用藥情況發(fā)生。為此，我院對部分急性呼吸道感染患者采取不同治療方案。探討抗生素使用對此病治療效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2015年2月至2016年2月收治的120例急性呼吸道感染患者為研究對象嗎，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男32例，女28例，年齡3～10歲，平均（6.2±0.4）歲，觀察組男29例，女31例，年齡2～10歲，平均（5.9±0.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合急性呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡2～12歲；③患者家屬自愿參與本次研究且簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有哮喘、貧血、慢性鼻炎等內(nèi)科疾病者；②經(jīng)血常規(guī)檢查，白細胞數(shù)量＞16×109/L或＜4×109/L，血C反應(yīng)蛋白（CRP）≥50 mg/L者。比較兩組患者一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)治療方案，全程不服用抗生素；觀察組患者從發(fā)病首日便使用抗生素，至癥狀痊愈，繼續(xù)使用2～3 d。兩組患者均采用對癥治療措施，并按照患者病情發(fā)展給予適量清熱解毒類藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計并比較兩組患者病程、不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)診率、并發(fā)癥發(fā)生率和治療費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 18.0統(tǒng)計處理，不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)診率和并發(fā)癥發(fā)生率用百分數(shù)（%）表示，χ2檢驗，病程和治療費用使用s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)診率和并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組中皮出現(xiàn)皮疹3例（5.0%）、嘔吐5例（8.3%）、腹瀉4例（6.7%）、中性粒細胞減少3例（5.0%）、不良反應(yīng)15例（25.0%）；觀察組患者上述不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和概率依次為6例（10.0%）、8例（13.3%）、7例（11.7%）、6例（10.0%）和27例（45.0%）。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.275，P=0.022）。對照組患者復(fù)診11例（18.3%），觀察組患者復(fù)診15例（25.0%），差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.786，P=0.375）。對照組肺炎3例（5.0%）、支氣管炎6例（10.0%）、中耳炎4例（6.7%），并發(fā)癥共計13例（21.7%），觀察組對應(yīng)并發(fā)癥例數(shù)和概率依次為4例（6.7%）、7例（11.7%）、4例（6.7%）和15例（25.0%），比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.139，P=0.709）。

2.2 兩組患者病程和治療費用比較：對照組患者咳嗽（7.6±1.2）d，發(fā)熱（5.2±0.8）d，觀察組患者咳嗽（7.3±1.0）d，發(fā)熱（4.9±1.1）d，比較兩組患者咳嗽、發(fā)熱時間，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.488，P=0.140；t=1.708，P=0.090）；兩組患者咽痛時間分別為（6.8±1.5）d和（4.5±1.2）d，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.274，P=0.000）；兩組患者治療費用依次為（72.5±5.4）元和（126.3±6.4）元，差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=49.766，P=0.000）。

3 討 論

呼吸道感染一年四季均可發(fā)生，屬于比較常見的兒科疾病類型。世界衛(wèi)生組織明確指出[2]，病毒是引發(fā)呼吸道感染最關(guān)鍵的因素，因此除非是被確診為細菌感染者，否則通常不建議給予患者抗生素進行治療[3]。環(huán)境形勢不斷變化，使得急性呼吸道感染發(fā)病概率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，且復(fù)發(fā)率高，嚴重時甚至?xí)鸱尾扛腥荆瑢?dǎo)致患者死亡。

急性呼吸道感染包括上呼吸道感染和下呼吸道感染兩種類型[4]。與成年人相比，兒童患者體質(zhì)較弱，抵抗力不足，因此一旦出現(xiàn)急性呼吸道感染，就會迅速發(fā)展，甚至產(chǎn)生低氧血癥和呼吸困難等臨床癥狀。對于急性呼吸道感染，臨床通常給予患者抗生素進行治療，但對抗生素使用劑量和方式等內(nèi)容尚未形成科學(xué)規(guī)范的體系，因此仍舊存在濫用、亂用抗生素的現(xiàn)象，這就使得患者耐藥性增加，還可能增加治療難度，不利于患者正常成長發(fā)育。但這并不不意味著抗生素對于急性呼吸道感染患者是百害而無一利的，它是一把雙刃劍，合理使用可傷敵，胡亂使用則會影響自身。研究發(fā)現(xiàn)[5]，對于兒童急性呼吸道感染疾病的治療，使用抗生素的頻率高達80%，這種行為一方面造成了資源浪費，另一方面使得患者體內(nèi)原有的微生態(tài)平衡遭到破壞，由此導(dǎo)致各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)產(chǎn)生，從而延長治療時間并增加治療費用。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者咳嗽、發(fā)熱和并發(fā)癥發(fā)生率之間差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者咽痛時間明顯短于對照組，差異明顯（P＜0.05）；比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和治療費用，差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與王霞等[6]的研究結(jié)果基本一致，證明抗生素使用可引起并發(fā)癥，增加治療費用。

綜上所述，臨床醫(yī)師在對急性呼吸道感染患者進行治療時，必須把握好抗生素使用原則，合理安排劑量和使用時間，以改變目前濫用抗生素的現(xiàn)狀，促使抗生素在急性呼吸道感染治療中發(fā)揮出積極效果。此外，醫(yī)師應(yīng)與患者展開溝通交流，告知患者急性呼吸道感染圍為自限性疾病，明確改變發(fā)作的原因和預(yù)防治療措施，加強健康教育，并努力做好家庭護理工作，從不同方面給予患有急性呼吸道感染兒童護理與治療，以提高臨床效果，改善相關(guān)癥狀。