四聯藥物治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的分析

尹憲平

（興城市人民醫院消化內科，遼寧 興城 125100）

臨床上，胃潰瘍是一種發病率較高的疾病，引起該病的主要致病菌是幽門螺旋桿菌[1]。近些年，隨著我國人們生活結構和飲食習慣的不斷變化，胃潰瘍的病發率也在逐年增高，不僅會影響患者的身體健康，也會影響患者的生活質量。對于該病的治療，臨床上常用的方法是三聯藥物療法，但是該治療方式的臨床效果并不理想。本文作者旨在研究出更為有效的臨床治療方案，將100例幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者視為研究對象，分成兩組并分別采用三聯藥物療法和四聯藥物療法進行治療，對其進行了臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2016年3月至2017年3月于我院進行治療的幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者100例，所有患者均經過臨床診斷確診患有幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍疾病，均為第一次就診治療，且均沒有嚴重的臟器疾病。患者中有男性56例，女性44例；年齡最小的21歲，最大的69歲，平均年齡（34.8±5.1）歲；病程最短的1年，最長的8年，平均病程（4.9±1.8）年。將所有患者分為三聯組和四聯組，每組50例。并將兩組患者的一般資料進行數據處理可知，兩組間差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：三聯組采用三聯藥物療法[阿莫西林（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠；國藥準字H44021518；0.25克/粒）、奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司；國藥準字H10950086；20毫克/粒）以及克拉霉素（浙江震元制藥有限公司；國藥準字H20058305；0.25克/片）]

進行治療：①阿莫西林每次2粒，每天4次；②奧美拉唑每次1粒，每天2次；③克拉霉素每次2片，每天2次。連續采用三聯藥物療法進行2

周的治療后，再使用奧美拉唑進行2周的治療。四聯組采用四聯藥物療法[阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素以及膠體果鉍（廣東彼迪藥業有限公司；國藥準字H20059181；50毫克/粒）]進行治療：阿莫西林、奧美拉唑以及克拉霉素的用藥劑量與三聯組相同；膠體果鉍每次3粒，每天4次。連續采用四聯藥物療法進行2周的治療后，再使用奧美拉唑進行2周的治療。

1.3 觀察指標：統計并對比兩組患者的臨床效果和不良反應情況。其中的臨床效果分為顯效、有效和無效，總有效為前二者之和。具體劃分如下：①顯效：臨床癥狀徹底消失，潰瘍病灶也徹底消失；②有效：臨床癥狀顯著緩解，潰瘍病灶逐漸向治愈期轉變；③無效：除以上兩種均是。

1.4 統計學方法：SPSS17.0軟件進行數據統計學數據處理分析，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果：三聯組中有20例患者顯效，15例患者有效，15例患者無效，總有效共有患者35例，總有效率為70.00%；四聯組中有32例患者顯效，14例患者有效，4例患者無效，總有效共有患者46例，總有效率為92.00%。將兩組患者的總有效率進行數據處理可知，四聯組顯著高于三聯組（χ2=7.862；P＜0.05）。

2.2 不良反應情況：三聯組中有7例患者出現惡心嘔吐，不良反應發生率為14.00%；四聯組中有5例患者出現惡心嘔吐，不良反應發生率為10.00%。將兩組患者的不良反應發生率進行數據處理可知，兩組間差異不明顯（χ2=379；P＞0.05）。

3 討 論

針對胃潰瘍疾病，目前臨床上常用的治療手段就是對患者的胃酸分泌進行抑制以及對患者的胃黏膜進行保護，而抑制胃酸分泌的常用藥物就是奧美拉唑等，保護胃黏膜的常用藥物就是膠體果鉍，但是該治療手段的臨床效果并不是很理想，治療周期長的同時患者的復發率又比較高，對患者的生活質量將有著嚴重的影響。由于胃潰瘍的致病原因主要是幽門螺旋桿菌感染，其發生率在80%～95%，所以清除幽門螺旋桿菌的同時加快患者胃潰瘍面的修復是治療胃潰瘍疾病的重中之重[2]。而且在進行臨床治療時，清除幽門螺旋桿菌具有一定的難度，一般常用的抗菌藥物并不能將細菌完全殺死，所以必須要采取四聯藥物療法（包括兩種抗生素、質子泵抑制劑以及鉍劑）進行治療。

本研究結果顯示：四聯組的總有效率（92.00%）顯著高于三聯組（70.00%），但兩組的不良反應發生率差異不明顯（P＞0.05）。說明與三聯藥物療法相比，四聯藥物療法的臨床效果更佳，這與熊準鳳等[3]的研究結果一致。

綜上所述，針對幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍患者采用四聯藥物療法進行治療，臨床效果顯著，安全性高，可以有效清除幽門螺旋桿菌，加快胃潰瘍面的修復，臨床意義重大，可推廣應用。