人性化護理對膽結石患者術前負性情緒的影響

高秀宏

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

膽結石患者長期出現上腹隱痛、膽絞痛、膽囊積液等癥狀，手術治療效果顯著；然而由于患者對手術不了解，懼怕疼痛，因此在術前可出現抑郁、焦慮等負面情緒，導致術中機體出現應激反應，不利于手術順利進行[1]；同時術后并發癥發生率增加，因此在術前對患者負性情緒積極引導有著重要作用。筆者選取我院近2年收治的100例手術治療的膽結石患者作為對象進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年6月至2017年6月收治的100例膽結石患者，經超聲確診且符合手術指征[2]，排除腦、心、肝、肺嚴重疾病、感染行疾病、認知障礙、妊娠期及哺乳期患者，男36例，女67例，年齡23～68歲，平均年齡（50.20±5.55）歲，其中膽絞痛32例，腹部隱痛65例，膽囊積液40例，按照平行對照法將患者分為觀察組與參考組各為50例，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者術前均接受常規檢查、知識宣教、飲食指導等，同時對患者的生命體征進行觀察，對于上腹疼痛嚴重者給予解痙劑。觀察組在此基礎上接受人性化護理干預，具體如下：①為患者提供安靜、舒適、整潔的病房，病房內可放置雜志、疾病知識宣傳圖冊等，可在病房內放置鮮花、綠植等，不僅可凈化空氣，同時能使病房充人情味，病房內注意通風；可在病房內安裝播放器，護士站可提供點歌服務，為患者播放喜歡的輕音樂，緩解患者的緊張情緒。②心理護理：對于負性情緒嚴重患者，安排經驗豐富、交流能力強的醫護人員與其溝通，技巧熟練、態度和藹，引導患者表達對于手術的看法，并適時給予患者安慰及引導；將本院手術優勢、術后疼痛可控等告知患者，消除患者的恐懼、擔憂等情緒，提高其依從性。③在護理過程中，注意對患者隱私的保護，使患者感受到尊重，減少不必要的身體暴露，對于非操作部位注意遮蓋。

1.3 觀察指標：分別在入院后、手術前采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者負性情緒評分進行評價；記錄兩組患者手術時間、術后疼痛評分（VAS）以及術后感染、反流性胃炎、膽囊炎等并發癥發生情況。SAS評分共20項，每項1～4分，滿分80分，分數越高則表明癥焦慮越嚴重[3]。SDS評分：53分以下無抑郁，53～62分為輕度抑郁，72分以上為重度抑郁[4]。VAS評分：3分以下：無疼痛或輕微疼痛；4～6分，疼痛可影響睡眠但尚可接受；7～10分：痛感強烈，無法入睡，疼痛難忍[5]。

1.4 統計學分析：以SPSS19.0軟件處理本次研究所得數據。計量資料采用（表示，采用t檢驗，以雙側α=0.05為檢驗標準。計數資料采用%表示，采用 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后患者SAS評分及SDS評分比較：兩組患者SAS評分及SDS評分比較，護理前觀察組分別為（65.36±5.55）分、（59.37±6.66）分，參考組分別為（63.37±5.26）分、（57.58±6.03）分，兩組比較無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組分別為（25.37±4.40）分、（22.01±3.98）分，參考組分別為（40.05±5.11）分、（39.58±5.29）分；觀察組評分均低于參考組（P＜0.05）。

2.2 兩組手術時間與術后VAS評分比較：觀察組手術時間（40.22±5.63）min明顯短于參考組（58.19±5.78）min，觀察組術后VAS評分（3.87±0.65）分明顯低于參考組（6.01±0.77）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況：術后，觀察組2例患者出現切口感染，經抗菌治療后痊愈，并發癥發生率為4%，參考組4例患者出現切口感染、3例患者有反理性胃炎、1例患者出現輕微膽囊炎，經對癥治療后痊愈，并發癥發生率為16%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著飲食結構的改變及生活質量的提高，膽結石患病人數逐年上升，我國膽囊結石的發病率也由2%～7%上升至8%～10%，嚴重影響人們健康[6]。膽結石早期無明顯癥狀，患者無明顯感覺，隨著病情進展，可出現腹部隱痛、膽絞痛等癥狀，此時由于對疾病知識的缺乏，患者會出現不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒，繼而食欲下降、睡眠質量差、心跳加速、呼吸急促等，甚至可出現應激性血壓上升、肌肉緊張、內分泌失調、代謝失調等，不僅影響手術的順利進行，同時會增加術后并發癥的發生率，因此采取有效手段疏導其負性情緒有著重要的臨床意義。

我院自2015年對膽結石手術患者進行人性化護理干預，改造病區環境，為患者提供安靜、舒適、人性化的病房，減少患者對醫院的恐懼、陌生感，通過在病房內放置患者喜愛的書籍、播放輕音樂等緩解患者對手術及疼痛的注意力，有助于分散負性情緒；同時，在輕松的環境下醫護人員與患者的溝通交流更易進行，配合醫護人員的疏導，使患者盡可能平和的接受教育與知識，達到理想的效果。此外，我院創新性的將肝膽外科與營養保健科聯合，為患者制定針對性的食譜，使患者感受到重視與尊重，相信醫護人員，同時有助于使患者機體處于最佳狀態接受手術。本次研究結果顯示，觀察組護理后兩組患者SAS以及SDS評分下降程度明顯大于參考組，手術時間、術后VAS評分均低于參考組，表明人性化護理干預在疏導患者負性情緒，縮短手術時間，提高患者舒適度方面有著重要價值。觀察組術后并發癥發生率明顯低于參考組，表明人性化護理能夠改善手術效果，減少機體應激反應，可使患者術后安全度過康復期。

總之，在膽結石患者術前給予人性化護理干預可緩解期負性情緒，可改善患者治療感受，是以患者為中心的具體體現。