鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬卷十

1.患者，男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近l周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4 cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。此時(shí)首選的治療是使用

A.強(qiáng)心劑

B.利尿劑

C.心血管擴(kuò)張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

(2～6題共用題干)

患者，女，60歲。返利咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：體溫38 ℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/min，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。

2.該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為

A.慢性支氣管炎(慢支)

B.慢支+肺氣腫

C.慢支+肺氣腫+肺心病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢支+肺氣腫+心肌病

3.為明確診斷首選的檢查是

A.胸部X線檢查

B.心電圖檢查

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

E.血膽固醇和三酰甘油(甘油三酯)測定

4.主要治療措施應(yīng)為

A.控制感染與改善呼吸功能

B.祛痰與止咳

C.解痙與平喘

D.低濃度持續(xù)吸氧

E.給予利尿劑和強(qiáng)心劑

5.假設(shè)該病例呼吸困難突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是

A.胸部X線

B.心電圖

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.肺功能

E.胸腔B超

6.假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血?dú)夥治鲅醴謮?PaO2)50 mmHg，二氧化碳分壓(PaCO2)80 mmHg，此時(shí)首先考慮的合并癥為

A.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)

B.腦出血

C.肺性腦病

D.感染中毒性腦病

E.腦栓塞

7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)生肺動(dòng)脈高壓最主要的機(jī)制是

A.低氧、二氧化碳(CO2)潴留所致肺小動(dòng)脈收縮

B.肺小動(dòng)脈內(nèi)膜廣泛增厚

C.肺小動(dòng)脈內(nèi)原位血栓形成

D.肺毛細(xì)血管斷裂所致血管阻力增加

E.慢性缺氧所致血液黏滯度增加

8.支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.一種自身免疫性疾病

B.氣道慢性炎癥

C.支氣管平滑肌可逆性痙攣

D.支氣管平滑肌內(nèi)β2受體功能低下

E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

9.當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，為緩解癥狀可使用的藥物為

A.毛花苷丙

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.嗎啡

E.呋塞米

10.咳嗽變異性哮喘正確的診斷依據(jù)是

A.咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周

B.抗生素治療有效

C.支氣管擴(kuò)張劑能緩解

D.無家族過敏史

E.中性粒細(xì)胞增高

11.患者，女，25歲。2 h前清掃室內(nèi)環(huán)境時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。診斷為

A.慢性喘息型支氣管炎

B.外源性支氣管哮喘

C.內(nèi)源性支氣管哮喘

D.混合性支氣管哮喘

E.心源性哮喘

12.患者，女，35歲。支氣管哮喘重度發(fā)作2 d，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血?dú)夥治觯篜aO250 mmHg，PaCO270 mmHg。進(jìn)一步救治措施為

A.靜脈推注地塞米松

B.給予高濃度吸氧

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

E.氣管插管，正壓機(jī)械通氣

(13～15題共用題干)

患者，女，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/min，律齊，無雜音。

13.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎并肺氣腫

D.支氣管哮喘

E.心源性哮喘

14.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A.β2受體激動(dòng)劑

B.β2受體阻滯劑

C.α受體激動(dòng)劑

D.α受體阻滯劑

E.抗生素類藥物

15.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血最多見于

A.慢性支氣管炎

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

E.肺炎

16.患者，女，22歲。2年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.慢性支氣管炎

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.支氣管肺癌

E.肺結(jié)核

17.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是

A.寒戰(zhàn)和高熱

B.氣急和發(fā)紺

C.咳黏液膿性痰

D.咳鐵銹色痰

E.患側(cè)胸部疼痛

18.肺部疾病痊愈時(shí)，容易完全恢復(fù)組織正常結(jié)構(gòu)和功能的疾病是

A.慢性支氣管炎

B.大葉性肺炎

C.小葉性肺炎

D.病毒性肺炎

E.慢性肺氣腫

19.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色，膠凍狀。引起感染最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B.克雷伯桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.流感嗜血桿菌

E.嗜肺軍團(tuán)桿菌

20.社區(qū)獲得性肺炎，最為常見的致病菌是

A.流感嗜血桿菌

B.肺炎支原體

C.肺炎鏈球菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.葡萄球菌

21.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.綠膿桿菌肺炎

E.支原體肺炎

22.肺炎鏈球菌可引起

A.支氣管肺炎

B.肺膿腫

C.大葉性肺炎(即典型肺炎)

D.支氣管哮喘

E.胸膜炎

23.患者，男，50歲。咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及1個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺結(jié)核

(24～25題共用題干)

患者，男，20歲。平素健康，經(jīng)淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片實(shí)變影。

24.體檢不會出現(xiàn)的體征是

A.右上肺叩診濁音

B.氣管向左側(cè)偏移

C.右上肺語顫增強(qiáng)

D.急性病容

E.脈率增快

25.最可能的診斷為

A.胸膜增厚

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.大葉性肺炎

E.肺梗死

26.患者，男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咯血。近兩周咳嗽加重，咳大量膿臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是

A.需氧革蘭陰性桿菌

B.革蘭陽性菌

C.厭氧菌

D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

E.革蘭陰性桿菌+真菌

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬卷十答案

1.D 2.D 3.A 4.A 5.A 6.C 7.A 8.B 9.C 10.C 11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.C 17.D 18.B 19.B 20.C 21.E 22.C 23.B 24.B 25.D 26.D