中醫(yī)古代的生物拔毒療法

李唯薇,肖 靜,梅 徐,唐占英,胡志俊,孫成力

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院,上海201102；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院寶山分院,上海201999)

生物拔毒療法是中醫(yī)外治法中的一種,晉·葛洪《肘后方》中記載：“取水蛭令吸去惡血,以治毒腫。”這種療法利用水蛭吸血化瘀,排出毒素。宋·陳自明在《外科精要》中稱其為“蜞針法”,目前常用于膿腫的處理及痛風(fēng)急性發(fā)作[1-2],也有人用于治療糖尿病足[3]。但是與我們所談的生物拔毒療法不同,也不同于嚴浩翔先生通過丹藥作用將人體的疔瘡惡毒或離重要臟器較近的癰瘡毒氣轉(zhuǎn)移到離皮肉較遠的次要部位發(fā)作,以便瀉毒排毒的移毒法或移瘡挪病法[4-5]。本文所說的生物拔毒療法是古人在患處外敷具有生物活性的動物組織(或活體)以治療外科發(fā)背腫毒、毒瘡、破傷風(fēng)、蟲咬傷等病證的療法。

1 常用治療方法

1.1 利用蟾蜍治療發(fā)背腫毒 《急救危癥簡便驗方》：“治發(fā)背腫毒未成者,用活蟾蜍一只,緊緊系在瘡上半日,蟾蜍必然昏聵,放入水中救其命；再換一個如前法,蟾蜍多蹌踉不穩(wěn)；再換一只,若蟾蜍無恙,則毒已經(jīng)散去,屢驗其效。若病勢較重,可剖開蟾蜍趁熱合在瘡上,不久必臭不可聞,二三次即愈。”[6]《醫(yī)林篡要》記載：(蟾蜍)能散,能行,能滲,而銳于攻毒,主治癰疽療毒,殺小兒疳積。別其腹合腫毒上,三易則毒可消。這與當前應(yīng)用干蟾皮治療腫瘤在方式上有很大區(qū)別。

1.2 利用鮮豬肉治療破傷風(fēng)、丹毒 《單方摘要》記載：治破傷風(fēng)腫,新殺豬肉,趁熱割片貼患處,連換3片,其腫自消。《本草綱目》提到：小兒丹毒,豬肉切片貼之。此外,《文堂集驗方》還有記載治流火：海蜇皮蕩者貼上,燥則易之。利用海蜇皮外敷治療丹毒。

1.3 利用魚腦治療發(fā)背腰疽 《急救危癥簡便驗方》記載：治發(fā)背腰疽方,用大鯽魚腦子,敷患處周圍,中留一孔,三四次即愈[6]。

2 治病機制探討

2.1 利用滲透壓原理稀釋毒素 古人擅長利用滲透壓原理治療炎癥及毒蟲咬傷。如《華佗神醫(yī)秘傳》中華佗治蠆螫要訣,“水性漲,毒自散。彭城夫人夜入廁,蠆螫其手,呻吟無賴。先生令溫湯近熱,漬其手中,卒可得寐。但令人數(shù)為易湯,不使微冷,達旦而愈”[7]。所謂“水性漲,毒自散”即是利用水的滲透壓原理。動物藥的功效顯現(xiàn)在于與人體產(chǎn)生“同氣相求”的效應(yīng)。人體發(fā)背腫毒及丹毒等紅腫部分,機體保護機制使炎癥局限而內(nèi)部壓力相對較高,呈現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛的炎癥高動力循環(huán)狀態(tài),在用與人體相似度較高的動物組織外敷后,部分細菌毒素和炎癥物質(zhì)能夠轉(zhuǎn)移到其中。故而蟾蜍組織可發(fā)生“臭不可聞”的腐變。

2.2 鮮動物藥生物活性強,能參與機體免疫 動物所富有的固有物質(zhì)在鮮活狀態(tài)下最具完美性,鮮品動物藥內(nèi)在物質(zhì)的生物活性最佳。研究表明,兩棲動物通過分泌化學(xué)物質(zhì)抵御外界的刺激和危險,肽類物質(zhì)是其分泌物之一。目前已發(fā)現(xiàn)的兩棲動物分泌的肽類物質(zhì)主要有抗菌、抗腫瘤、抗真菌等作用[8]。研究表明,兩棲動物皮膚中的多數(shù)生物活性肽成分都能在哺乳動物中找到它們的對應(yīng)物,而其含量確是哺乳類動物的10萬倍左右[9]。而活蟾蜍皮膚布滿小孔具有滲透性,沒有羊膜和殼等結(jié)構(gòu)的保護,致使其對環(huán)境的敏感性要高于其他類群,也容易對臨近組織存在的病變產(chǎn)生直接應(yīng)激性免疫反應(yīng)。正是由于生物內(nèi)部不斷產(chǎn)生各種與生物體代謝緊密相關(guān)的調(diào)控物質(zhì),如蛋白質(zhì)、酶、核酸、激素、抗體、細胞因子等,通過它們的調(diào)節(jié)作用,用以調(diào)整、抑制、替代或糾正人體病變部分的代謝異常。活蟾蜍外敷后多有蹌踉不穩(wěn)應(yīng)是吸收毒素及參與相關(guān)免疫應(yīng)答后體力嚴重下降所導(dǎo)致。

魚腦營養(yǎng)豐富,富含多種不飽和脂肪酸、磷脂、蛋白等物質(zhì),其中被稱為“腦黃金”的二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)含量較高。EPA 和DHA 有抗凝、抗血栓、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,其抗炎作用是通過影響花生四烯酸、改變細胞膜磷脂的結(jié)構(gòu)、作用于某些炎癥及免疫介質(zhì)而產(chǎn)生抗炎效應(yīng)[10-11]。魚腦在外用時這種作用是否更為直接和顯著,需要進一步研究證實。海蜇頭石油醚提取物和正丁醇提取物具有一定的抑菌活性[12],海蜇共附生的微生物中產(chǎn)生抗真菌活性的微生物的比例也很高,部分海洋細菌具有廣譜抗菌作用[13]。

2.3 利用生物本身的藥性 《本草經(jīng)疏》認為蟾蜍“辛寒能散熱解毒,其性急速,以毒攻毒,則毒易解,毒解,則肌肉和,諸證去矣”。《中草藥新醫(yī)療法處方集》提到用蟾蜍破腹治療早期瘰疽及其他炎癥,說明蟾蜍組織有解毒消炎作用。目前,蟾蜍在腫瘤的治療中也有廣泛應(yīng)用,也是其對炎癥有抑制作用的一個體現(xiàn)。研究認為,清熱解毒藥物大多具有抗病原微生物、抗內(nèi)毒素、抗炎、調(diào)節(jié)機體免疫能力等作用[14]。

綜上所述,運用生物拔毒的治療思路是對臨床治療方法的一種補充,特別是在邊遠山區(qū),可作為一種備用手段幫助患者。