輸尿管軟鏡下鈥激光內(nèi)切開引流術(shù)治療腎盂旁囊腫11例報(bào)告

駱聲福，胡海平，盧曉慶，叢志承，李琛，聞華立，顏俊鋒，郁建迪

（浙江醫(yī)院 泌尿外科，浙江 杭州 310013）

腎盂旁囊腫發(fā)病率低，不到腎囊腫的5%，傳統(tǒng)治療方法主要為開放手術(shù)或行腹腔鏡下囊腫去頂減壓術(shù)[1]。近年來，隨著微創(chuàng)泌尿外科的不斷更新和發(fā)展，經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光囊腫內(nèi)切開引流術(shù)越來越受到臨床醫(yī)生的重視。從2016年1月－2018年1月本科采用輸尿管軟鏡鈥激光治療11例腎盂旁囊腫，手術(shù)步驟簡便，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥少，療效較為滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共11例。其中，男5例，女6例，年齡45～73歲，平均58.8歲，囊腫位于左側(cè)3例，右側(cè)5例，雙側(cè)3例。病程從5 d～10年不等，5例表現(xiàn)為不同程度的腰酸腰脹，血尿2例，體檢發(fā)現(xiàn)2例，另2例由呼吸內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科住院進(jìn)一步行全身檢查發(fā)現(xiàn)。所有患者均通過CT平掃加增強(qiáng)檢查確診，表現(xiàn)為腎門附近邊緣規(guī)整的類圓形低密度灶，CT增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化，直徑3.9～7.8 cm，平均5.2 cm。7例并發(fā)單側(cè)或雙側(cè)腎結(jié)石，2例合并腎功能不全，另分別各有1例合并右腎積水、左輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石或多囊腎。

1.2 手術(shù)方法

所有手術(shù)均采用全身麻醉，截石體位。常規(guī)5%碘伏消毒術(shù)野，鋪無菌巾、中單及孔巾，無菌帖袋保護(hù)術(shù)野，連接好輸尿管鏡及沖洗、鈥激光系統(tǒng)。手術(shù)前5～7 d，常規(guī)留置雙J管，術(shù)中先用Wolf硬質(zhì)輸尿管鏡取出原來留置雙J管，并置入斑馬導(dǎo)絲，沿斑馬導(dǎo)絲插入Cook輸尿管軟鏡鞘管至腎盂管連接處，沿輸尿管軟鏡鞘插入Olympus電子輸尿管軟鏡，順利通過腎盂管連接處進(jìn)……