體外循環術后高鉀血癥的護理分析

摘要：目的：對應用綜合護理干預措施對接受體外循環術后出現高鉀血癥的患者進行護理的臨床效果進行研究分析。

方法：抽取38例接受體外循環術后出現高鉀血癥的患者病例，將其分為對照組和干預組，平均每組19例。對照組患者進行常規護理；干預組患者進行綜合護理干預。

結果：干預組患者高鉀血癥改善效果明顯優于對照組；護理干預前后血清鉀濃度改善幅度明顯大于對照組。

結論：應用綜合護理干預措施對接受體外循環術后出現高鉀血癥的患者進行護理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：綜合護理干預 體外循環術 高鉀血癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0300-02

體外循環術后由于患者機體會出現酸中毒、大量血細胞遭到破壞、腎功能出現障礙等原因導致出現高血鉀癥，雖在臨床上并不十分多見，但該癥狀一旦出現而不能得到及時有效的處理，后果就會非常嚴重，甚至會危及到患者的生命^[1]。本次研究中選取38例接受體外循環術后出現高鉀血癥的患者病例，對應用綜合護理干預措施對其進行護理的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。隨機抽取2009年5月至2012年5月接受體外循環術后出現高鉀血癥的患者病例38例，將其分為對照組和干預組。對照組中男11例，女8例；年齡46至71歲，平均59.2歲；治療組中男12例，女7例；年齡44至72歲，平均58.9歲。手術類型主要包括：二尖瓣膜置換術、主動脈瓣置換術、雙瓣置換術。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者進行常規護理；干預組患者進行綜合護理干預，主要措施包括：①心理：護理人員應該主動熱情的與患者及其家屬進行交談，幫助其進一步減輕心理壓力，使緊張情緒得到充分緩解，給予精神支持。將手術方法、注意事項向患者進行簡單的介紹，使患者疑慮消除，恐懼感減輕，更好的與醫護人員合作；將術后療效和較成功的范例將其進行講解，使其戰勝疾病的信心增強；經濟狀況相對較差的患者應盡量幫助其取得家屬或社會的支持，解決其后顧之憂。②飲食與藥物：禁止患者食用一切含鉀的食物和藥物。宣教工作進一步加強，遵醫囑按時督促患者按量服藥^[2]。③血鉀水平監測：體外循環中機體血鉀水平的高低只有采用生化檢測方法才能對其進行定量觀察，采用該項措施可以盡早發現血鉀的異常變化情況，因此阻斷和開放升主動脈的前后都必須對血氣電解質進行一次檢查；轉流時間長、心肌灌注次數多的患者應每進行一次灌注操作就對血氣電解質水平進行一次檢查；靜脈微量泵泵完鉀后20分鐘應對血氣電解質水平進行一次測量；用藥后及時對血清鉀進行測量，待其水平恢復正常后每天對電解質水平進行一次測量，對動態變化情況進行觀察。采集血標本的操作過程中動作要保證做到輕穩，送檢應保證及時，防止紅細胞破裂對檢測結果的準確性造成不良影響。④尿量：患者術中、術后都應該對24小時尿量和每小時尿量進行測量。尿量過多排除的鉀也會相對較多，對補鉀會產生負面影響。尿量過少時要對補鉀量進行嚴格控制。因此，在術后的早期應根據患者的實際血鉀水平和尿量，及時對補鉀的濃度和速度進行針對性調整，同時保留尿管的護理工作要進一步加強，使管道時刻保持通暢，防止發生感染。⑤靜脈置管：由于外周靜脈補鉀可導致出現靜脈炎和疼痛，所以建議通過深靜脈進行補鉀，用貼膜將深靜脈置管進行妥善固定，每日進行更換，防止局部發生感染，注意穿刺部位是否存在血腫及滲漏，搬動患者時應注意對穿刺導管進行保護，以防脫落^[3]。對兩組高鉀血癥改善幅度、病情控制效果進行比較分析。

1.3 治療效果評價方法。治愈：臨床癥狀表現和體征徹底消失，血清鉀水平恢復正常；顯效：臨床癥狀表現和體征明顯好轉，血清鉀水平已經恢復正常；有效：臨床癥狀表現和體征有所好轉，血清鉀水平有明顯改善；無效：臨床癥狀表現、體征、血清鉀水平均沒有任何改善^[4]。

1.4 數據處理。所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（X±S），計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P<0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結果

2.1 高鉀血癥控制效果。對照組患者治療后高鉀血癥控制效果分別為：治愈4例，顯效3例，有效6例，無效6例，有效率68.4%；兩組比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 體會

高鉀血癥是患者在接受體外循環術后一種比較嚴重的并發癥，護理人員應有高度責任心，良好應變能力、過硬技術和心理素質。對該癥狀護理的關鍵應該重在預防，一旦患者發現血鉀偏高表現，應即查找相關原因，并采用有針對性的措施進行處理，促進血鉀的排除和轉移，只有這樣才能使血清鉀水平處于正常狀態，避免出現嚴重后果。

參考文獻

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