納西東巴醫(yī)藥中的“藥引子”管窺

梁志慶 高敏 和麗生 郭世民 倪凱 沈家驥

摘要：納西東巴醫(yī)藥是在玉龍雪山下被東巴文化滋養(yǎng)的一朵正在盛放的“雪蓮花”，文字鮮明且歷史悠久，文章從納西東巴醫(yī)藥的沿革、藥引子的歷史以及在納西東巴醫(yī)藥中對于藥引子的認(rèn)識，從而淺析其意義，旨在為下一步補(bǔ)充完善研究納西東巴醫(yī)藥提供基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：納西東巴醫(yī)藥;藥引子;民族醫(yī)藥

中圖分類號：R29??文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A??文章編號：1007-2349（2019）12-0059-03

1?納西族醫(yī)藥史的發(fā)展與演變

納西東巴醫(yī)學(xué)的形成經(jīng)歷了萌芽起源、發(fā)展形成、定性定型3個階段。有研究指出[1]，納西族自身民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)脫胎于納西族本民族的文化，它的了萌芽起源、發(fā)展形成早在先秦時期就產(chǎn)生了。先秦時代產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)文化被納西先民用自己的文字--東巴文摘抄進(jìn)了東巴經(jīng)書當(dāng)中，內(nèi)容涵蓋了人類的源頭、成長、病因?qū)W、診斷學(xué)、藥物學(xué)和治療方法學(xué)。由于納西醫(yī)藥都是由納西族的祭司人員所掌握，所以其醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)的知識是跟宗教、神鬼思想環(huán)環(huán)相扣，密不可分的，又被稱為“納西東巴神學(xué)醫(yī)術(shù)”，但經(jīng)書中醫(yī)學(xué)的記載已初步具備了古代納西東巴原始的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，《崇搬圖》講到可用砭石、針刺按摩治療疾病;放血療法以及外傷的縫合等方法。《崇仁潘迪找藥》通過闡述發(fā)現(xiàn)動物在尋覓食物跟水源飲用水時的動態(tài)，從中找出了藥花和毒花、藥水和毒水。往后的各個朝代，隨著與漢族交流不斷深入，中原醫(yī)藥文化與納西族醫(yī)藥文化也相互交融。隨后，麗江木氏領(lǐng)主權(quán)勢向北擴(kuò)大，北移的納西族與藏族雜居。通過納西族與藏族政治、文化相互影響，藏族醫(yī)藥思想融進(jìn)了納西族醫(yī)藥，最終形成了《玉龍本草》為代表的納西傳統(tǒng)醫(yī)藥知識體系。納西東巴醫(yī)藥是云南特有民族醫(yī)藥的重要組成部分，納西民族作為一個有悠久歷史底蘊(yùn)，文化濃郁的民族，注定其也必將是個善于創(chuàng)造與善于思考的民族，其與漢族文化、中醫(yī)學(xué)說相互交融，創(chuàng)造了“盧色學(xué)說”、“精威五行”與“金蛙八卦”等學(xué)說，并用來認(rèn)識疾病、認(rèn)識自然，用來解釋世間萬物，說明納西東巴醫(yī)藥的疾病觀、生命觀與自然觀是互通互用的，是能通過發(fā)生發(fā)展與變化來動態(tài)觀察事物的。

2?納西東巴醫(yī)對藥的認(rèn)識

納西東巴象形文 “藥”，是指從花上流出來的汁水，意思是用草藥汁治病。納西先賢在識藥和用藥治病方面，高度遵循東巴經(jīng)中的 “陽、陰”理和 “毒、良”的分類方式。納西東巴的陽陰 （ 公母） 觀一開始是用于占卜找病因及驅(qū)逐仄鬼 （病魔） 祭祀典禮，但其突出表現(xiàn)在識藥和用藥上。把人類的男女、動物的公母現(xiàn)象以取象比類的方法推演到自然萬物，其中也涵蓋了植物和礦物，如土三七有 “公土三七”和 “母土三七”之分。在東巴經(jīng) 《崇仁潘迪找藥》中把藥分為 “良藥”和 “毒藥”兩類。 “毒藥”指含有毒的，具有腐蝕性的，人和動物吃后會引起一系列反應(yīng)，情節(jié)甚者會還會直接喪命的藥物; “良藥”指能解 “毒藥”之毒的，能起死回生的藥物。從以上可以看出，納西先民在東巴文獻(xiàn)之前就對漢文化中的部分中藥和當(dāng)?shù)氐牟菟幾鲞^長時間的臨床實(shí)踐[2]。

2.1?藥物的種類?東巴文獻(xiàn)中記載植物類藥物近 80 種 （ 有的是傳統(tǒng)的中藥，如大黃、甘草、黃芪等，有的是常用草藥，如過路黃、鹿含草等），動物藥約 20 種 （ 包括飼養(yǎng)的和野生的，如雞、牛、羊、野豬、鹿等） 。[HJ2.1mm]《麗江納西族民族藥及單驗方》一書中共記載 93 個病，196 首方，617 味藥，分為內(nèi)外婦兒等章節(jié)。有湯劑、散劑、擦劑、酒劑、洗劑等多種劑型及用藥方法。

2.2?藥物的取材?東巴經(jīng)文中記載了除用傳統(tǒng)中藥，常見草藥及野生原生態(tài)藥物外，甚則還有各種動物的血、肉、內(nèi)臟、分泌物、排泄物、乃至皮、角均能入藥。此外，還會因時地制宜，就近取材，隨機(jī)應(yīng)變，尋找些便于攜帶跟使用的藥物。分為瓜果蔬菜類：生姜、大蔥、野葡萄水。糧食類：大米、面粉、麥子、苦蕎等。花鳥魚蟲類：白菊花、烏鴉、稻谷蟲、蜈蚣等。碳水化合物：布燒碳、甄底灰以及土塊、石頭等均可入藥。油脂類：松香等。礦物質(zhì)：硼砂。化學(xué)物質(zhì)：堿。金屬物質(zhì)：銅[4]。

3?藥引子的沿革

相關(guān)藥引子（即引經(jīng)藥）的論述，始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡稱《本經(jīng)》），《本經(jīng)》中論述官桂為諸藥先聘通使，其藥引子的作用不言而喻; 到了后期的魏晉時代，陶弘景在其《名醫(yī)別錄》中也有肉桂能“宣導(dǎo)百藥”的表述。時間的轉(zhuǎn)軸來到了宋代，“桑白皮引水，意以接桑螵蛸就腎經(jīng)”在《本草衍義》中明確闡釋，不僅表明了“引接”的藥物，還進(jìn)一步列明所“就”之臟腑經(jīng)絡(luò)，開藥引子（引經(jīng)）理論之先河。但究其引經(jīng)理論的誕生標(biāo)志，則為金易水學(xué)派的大家張元素所創(chuàng)立的引經(jīng)報使理論，與配伍理論的建立發(fā)展環(huán)環(huán)相扣。首先張元素在其書中表述“取各藥性之長，使之各歸其經(jīng)，則力專效宏。”這一組方遣藥的法則，如瀉火藥中，黃連入心經(jīng)，長于瀉心火，黃芩走肺經(jīng)。偏重瀉肺火，知母巡肝經(jīng)，首瀉肝火，木通走小腸，偏瀉小腸火，石膏重寒人胃，當(dāng)瀉胃火等。后世醫(yī)家李東垣等在張元素的啟發(fā)，以及總結(jié)歸納先賢的理論經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地提出制方用藥，首要遵循“引經(jīng)報使”，并針對性地講解跟明確了各經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥），如手太陰心經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）是細(xì)辛、黃連;手太陽小腸經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）當(dāng)屬藁本、黃柏;足太陰腎經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）當(dāng)是獨(dú)活、知母;羌活為足太陽膀胱經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）;手太陰肺經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）是桔梗、升麻、蔥白; 白芷、升麻、石膏為手陽明大腸經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）;蒼術(shù)、葛根為足太陰脾經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥），石膏、葛根為足陽明胃經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）等。明清時期的藥引子（引經(jīng)藥）理論得到了更長足的發(fā)展和完善，李時珍在《本草綱目》對藥引子（引經(jīng)藥）做了系統(tǒng)歸納總結(jié)和增訂修改，申斗垣撰《外科啟玄》中也加深了對藥引子（引經(jīng)藥）的理論探索，“引者，導(dǎo)引也，引領(lǐng)也。如將之用兵，不識其路，縱其兵強(qiáng)將勇，不能取勝。如賊人無抵，腳不能入其巢穴”。清代的《醫(yī)學(xué)讀書》的“兵無向?qū)t不達(dá)賊境，藥無引使則不通病所”，《醫(yī)醫(yī)病書》中“藥之有引經(jīng)，如人之不識路徑者用向?qū)б病钡认鄳?yīng)醫(yī)藥專著的描述則使藥引子（引經(jīng)藥）的形象更為深入以及飽滿，至此，藥引子（引經(jīng)藥）的理論日趨完善，也為臨床實(shí)踐提供了廣闊的思路與探索空間。

4?納西東巴醫(yī)藥中對于“藥引子”的認(rèn)識

要合理闡述納西東巴醫(yī)藥中的藥引子，首先就要了解納西東巴醫(yī)藥的疾病觀以及他們對于藥引子的認(rèn)識與應(yīng)用。

4.1?納西東巴醫(yī)藥的疾病觀?在東巴醫(yī)學(xué)中，所謂的疾病，就是鬼邪、穢邪同人類的相互爭斗、殘殺所產(chǎn)生的一種狀態(tài)。從《東巴經(jīng)》的描述當(dāng)中，我們知道，納西東巴醫(yī)學(xué)對于“穢”的認(rèn)識已經(jīng)滲透到了其病因理論中。“穢”是對不吉利、不干凈等臟東西的泛指。東巴經(jīng)書所記載的“穢”其實(shí)就反映出了納西族先人對于“穢”的理解，他們認(rèn)為“穢”在生命活動中產(chǎn)生和傳播疾病的根源。因此，“除穢”在所有納西東巴古籍中都有舉足輕重的地位。在這些經(jīng)書所表明“穢”的內(nèi)容不僅僅是神學(xué)，還有很多生活的習(xí)性，諸多方面，最特殊的一點(diǎn)就是往往還包括了血緣婚姻帶來的危害因素，此于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中關(guān)于近親的疾病理論不謀而合。在納西東巴文化中往往把“穢”和魑魅魍魎聯(lián)系起來，認(rèn)為所有的不干凈、不吉利都會招來癡迷魍魎，除此之外還在《病因卜》及口舌是非經(jīng)書里論述魑魅魍魎的產(chǎn)生與性狀。在對于納西東巴古籍的閱讀整理當(dāng)中，筆者發(fā)現(xiàn)對于口舌是非的描述，也占據(jù)了很大的一部分，說明了納西族的先民已經(jīng)注意到心理衛(wèi)生也是非常重要的。綜上所訴，納西東巴文化指導(dǎo)下的疾病觀是既有人的心理因素又有社會環(huán)境道德因素的綜合體現(xiàn)[3]。

4.2?納西東巴醫(yī)藥中“藥引子”的概念?《納西東巴古籍譯注全集》中記載“崇忍利恩遷徙來人間的那個時候，帶來了天地間的九種好藥”，“九”在納西文化中泛指多種，多數(shù)的意思，“九種好藥”就是意味著當(dāng)時疾病種類繁多，且都能一一對應(yīng)使用不同的藥物來進(jìn)行治療。而納西東巴醫(yī)藥中的藥引子便是這“九種好藥”其中的一類，引藥（藥引子）筆者認(rèn)為在納西東巴醫(yī)藥體系中有著獨(dú)特的地位，在納西東巴文化中，藥引子就是相當(dāng)于一種跟金銀珠寶一樣的供奉圣靈的祭品，前文提到，許多疾病都是跟鬼神相關(guān)，所以在使用藥物的過程中，要相當(dāng)謹(jǐn)慎，越是復(fù)雜的基本就越離不開祭祀的思維，納西東巴的祭祀文化核心內(nèi)容就是還債的觀念，通過不斷的“查肯”（即用藥施藥），對它造成的損傷（就是疾病），進(jìn)行償還。

4.3?藥引子的種類?在臨床實(shí)踐中使用參類和七類藥物是納西東巴醫(yī)的用藥特點(diǎn)之一。因此，參類藥物與七類藥物便是納西東巴醫(yī)藥中獨(dú)特的“藥引子”。納西先賢在防病治病的過程中，善于運(yùn)用《神農(nóng)本草經(jīng)》中的人參為補(bǔ)藥和《本草綱目》中的三七為治病藥，后在多民族醫(yī)藥交融的影響下，逐步發(fā)展成為具有補(bǔ)益作用的 “參類” 和具有治病（祛毒、壞血） 作用的 “七類” 藥物這兩種類型的藥引子。參類藥物有： 小紅參、大紅參、馬鬃參、蘭花參、菊花參、雞蛋參、雞肉參、雞腎參、紅毛洋參、紅條參、珠子參、佛掌參、盤龍參、童子參、隔消參、黑陽參、麗南參等。七類藥物有： 大白七、小白七、牛頭七、牛角七、大洋花七、牛尾七、紅牛尾七、沙七、芋頭七、松打七、雞腳七、蜈蚣七、黑牛七、土三七、藤三七、紐子??[FQ（19*2。175mm，X，DY-W][CD=175mm]七，竹根七、黃七等。其中，《玉龍本草》載有 10 個帶參的藥名和2 個帶七的藥名。《麗江中草藥》載有 24 個帶參的藥名和 23 個帶七的藥名，均為習(xí)用的重藥要藥。

4.4?臨床運(yùn)用?納西族民族民間醫(yī)生廣泛運(yùn)用參類藥物與七類藥物來防病治病，但形成文獻(xiàn)報道的較少，在民間使用的參類藥 （ 棉參、奶參） 和七類藥 （ 三豆七、韭菜七） 則更多。有文獻(xiàn)報道[1]，納西民間醫(yī)生用娛蛤七鮮品搗碎與酸醋調(diào)拌治療毒蛇咬傷，清洗傷口，局部推運(yùn)將黃水排出。輕者一次即愈，重者每天一次。《麗江納西族民族藥及單驗方》中收納有：治療腰痛，用何首烏、小紅參、龍須草各30g泡酒服用;治療附子、草烏中毒，直接用三七30 g濃湯燉服。治療帶下用鷄腎參、蘿卜參燉肉或煎服。治療百日咳用菊花參、小泡參、糖各20g，核桃肉100 g，炒香后，調(diào)蜂蜜服之。治療外傷出血，用三七紅糖適量研末敷患處。1986年麗江縣資源調(diào)查組通過實(shí)地調(diào)研，現(xiàn)場采集等共收集整理出120種納西族藥。水冬瓜樹根皮、紅麻洋參、七葉一枝花、五爪金龍、十大功勞、土千年健、杏葉防風(fēng)、巖羊膽、雞膽、蜂房等均是納西族民間醫(yī)生常用習(xí)用的藥物品種。

5?分析與展望

就目前而言，對于納西醫(yī)藥的研究雖然已經(jīng)有了基本的框架，但是還是缺乏系統(tǒng)的整理，對東巴經(jīng)中的醫(yī)學(xué)知識的研究較為孤立，還僅僅是文獻(xiàn)整理階段，并沒有深入挖掘和搶救，輻射面較窄。尤其是對藥物以及臨床運(yùn)用上的研究還有許多工作可做。本文提出納西東巴醫(yī)藥中的藥引子，旨在為日后納西東巴醫(yī)藥的研究中開辟出一條新的思路，從中篩選出對某一疾病針對性很強(qiáng)的納西族習(xí)用常用民間藥，為深入研究納西族醫(yī)藥基礎(chǔ)理論提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 田安寧，田陸云，趙華.納西族東巴醫(yī)藥研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2001，（1）：3-4.

（收稿日期：2019-10-29）