藥學服務干預在2型糖尿病合并高血壓治療中的應用

鄧彩霞

【摘要】 目的 觀察在2型糖尿病合并高血壓治療中應用藥學服務干預的效果。方法 200例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象， 隨機分為觀察組與對照組， 各100例。對照組實施常規基礎治療， 觀察組在對照組基礎上加入藥學服務干預。記錄比較兩組患者用藥差錯情況、患者滿意度、不良反應發生情況、血糖水平及血壓達標情況。結果 治療后， 觀察組用藥差錯情況、患者滿意度與不良反應發生率分別為4.0%、94.0%、3.0%， 均明顯低于對照組的12.0%、81.0%、10.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。入院前兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血壓達標率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 出院時兩組患者FPG、2 h PG、血壓達標率均優于入院前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。出院時觀察組FPG、2 h PG、血壓達標率分別為（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均優于對照組的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在2型糖尿病合并高血壓患者治療中， 藥學服務干預可明顯提升治療效果， 顯著減少用藥差錯率與藥物不良反應， 同時提升患者滿意度。

【關鍵詞】 藥學服務干預;2型糖尿病;高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.095

2型糖尿病合并高血壓是一種臨床常見疾病， 據研究顯示， 我國目前2型糖尿病患者約為9000萬， 其中30%的患者合并有高血壓， 這類患者極易發生心血管疾病， 因此給予有效的降壓降糖治療， 同時為患者提供藥學服務具有一定的現實意義[1]。為此， 本次研究選取本院收治的200例2型糖尿病合并高血壓患者為研究對象， 觀察藥學服務干預的治療效果， 現在對其臨床資料進行回顧分析， 并將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年11月收治的200例糖尿病合并高血壓患者為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。其中觀察組中女62例， 男38例;年齡52～74歲， 平均年齡（58.24±7.82）歲。對照組中女61例， 男39例;年齡51～72歲， 平均年齡（57.37±7.86）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。患者均自愿參與并簽署知情同意書， 且本次研究通過醫院倫理委員會批準。

1. 2 方法 對照組患者實施常規降血糖與降血壓等基礎治療， 觀察組在對照組基礎上加入藥學服務干預， 具體內容包括：①創建健康檔案：根據患者實際情況建立健康檔案， 并科學評估患者的健康需求;②健康宣教：為患者提供有關2型糖尿病合并高血壓知識的健康宣教， 具體方法包括為患者發放相關知識手冊， 對患者實施面對面輔導， 并組織患者參加相關講座等;③個性指導：為患者提供具體化的用藥指導， 具體內容包括引導患者了解藥物用法、分類、注意事項與不良反應等， 同時根據患者年齡、病情與經濟情況等內容， 制定出個性化的藥學監控對策， 給出有針對性的用藥建議;④定期電話隨訪：在患者治療過程中， 初級階段應由藥師根據患者用藥情況給予指導、監護， 治療后續階段主要利用電話或上門等方式進行隨訪， 及時跟蹤患者用藥治療情況及是否發生藥物不良反應[2]。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄比較兩組患者用藥差錯情況、患者滿意度、不良反應發生情況、血糖水平及血壓達標情況。根據2013《中國2型糖尿病防治指南》FPG正常值≤7 mmol/L， 2 h PG正常值<10 mmol/L;血壓達標標準<140/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組用藥差錯率、患者滿意度與不良反應發生情況 治療后， 觀察組用藥差錯率、患者滿意度與不良反應發生率分別為4.0%、94.0%、3.0%均明顯低于對照組的12.0%、81.0%、10.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組FPG、2 h PG與血壓達標情況比較 入院前兩組FPG、2 h PG、血壓達標率比較差異無統計學意義（P>0.05）， 出院時兩組患者FPG、2 h PG、血壓達標率均優于入院前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。出院時觀察組FPG、2 h PG、血壓達標率分別為（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均優于對照組的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來2型糖尿病合并高血壓發病率呈逐年遞增趨勢， 現階段該病的發病機制尚未明確， 其常見治療方法為藥物治療、自我監測與運動療法等， 其中藥物治療起到關鍵性作用[3-5]。臨床上對2型糖尿病合并高血壓治療時， 藥師需要給予合理有效的指導和干預， 從藥物對糖代謝的影響、心腎腦靶器官保護及降壓治療等方面合理選擇藥物[6， 7]。

本研究中觀察組患者給予常規基礎治療聯合藥學服務干預， 對照組患者僅給予常規基礎治療， 治療后， 觀察組用藥差錯率、患者滿意度與不良反應發生率分別為4.0%、94.0%、3.0%均明顯低于對照組的12.0%、81.0%、10.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。出院時兩組患者FPG、2 h PG、血壓達標率均優于入院前， 差異均有統計學意義（P<0.05）。出院時觀察組FPG、2 h PG、血壓達標率分別為（6.34±0.74）mmol/L、（8.44±1.38）mmol/L、80.0%均優于對照組的（6.88±0.81）mmol/L、（9.18±1.37）mmol/L、40.0%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。與柴林巧等[8]研究結果具有高度一致性。

綜上所述， 對2型糖尿病合并高血壓患者實施藥學服務干預， 可顯著降低其用藥差錯率與不良反應發生率， 提升患者滿意度， 同時血糖與血壓達標情況也更好， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3] 劉洋， 劉鑫， 李亞利， 等. 北京市社區高血壓長處方患者慢病管理的藥學服務模式評價. 臨床藥物治療雜志， 2018， 16（10）：78-80， 89.

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[5] 馬婷婷， 劉小慧. 藥學服務和心理干預提高社區原發性高血壓患者治療效果及治療依從性的作用. 慢性病學雜志， 2018， 19（9）：1236-1238.

[6] 邱珊嬌， 任力杰， 黃文靜. 深圳市羅湖區老年2型糖尿病患者藥物治療管理模式探討. 中國醫藥科學， 2018， 8（15）：223-226.

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[8] 柴林巧， 楊曉云， 朱丹萍， 等. 新型社區藥學服務體系對高血壓和糖尿病干預效果評價. 浙江中西醫結合雜志， 2017， 27（3）：247-248.

[收稿日期：2019-02-25]