醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財務(wù)管理存在的問題及對策

蔣玉鳳

摘 要：經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動了人們生活水平的提高，醫(yī)保制度得到了進(jìn)一步的完善和普及，新醫(yī)改的實施，在很大程度上減輕了患者的支出負(fù)擔(dān)，對“看病貴”、“看病難”的問題得到了進(jìn)一步的解決。醫(yī)保資金更是老百姓的“救命錢”，其重要性不言而喻。本文就醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財務(wù)管理存在的問題進(jìn)行了分析，并提出了有效的應(yīng)對措施，希望能夠促進(jìn)醫(yī)保中心財務(wù)管理水平的提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保制度? 醫(yī)保中心? 財務(wù)管理? 問題? 對策

最近幾年，政府部門持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保制度改革，不斷拓展制度覆蓋范圍，希望能夠為公眾提供更加便利、更加完善的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著參保人數(shù)、收入水平以及國家配套資金的增加，醫(yī)保資金收入大幅度增加，從初始階段的幾千萬城鎮(zhèn)職工覆蓋到13億全體居民，如此大規(guī)模的資金能否管好用好直接關(guān)乎老百姓的醫(yī)療保障需求和國家全面推進(jìn)“四一聯(lián)動”醫(yī)改政策的實施效果，傳統(tǒng)模式下的當(dāng)期收支平衡，略有結(jié)余統(tǒng)籌支付模式被打破，醫(yī)保資金支出壓力越來越大，醫(yī)保資金面臨的風(fēng)險急劇增加，醫(yī)保財務(wù)監(jiān)管面臨諸多新的挑戰(zhàn)，因此，為確保參保群眾及時享受醫(yī)療保障待遇，提升醫(yī)保資金的使用效率，醫(yī)保中心必須切實做好自身財務(wù)管理工作，提高醫(yī)保中心財務(wù)管理水平刻不容緩。

一、醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財務(wù)管理存在的問題

（一）資金管理方式不合理

資金管理是財務(wù)管理的核心內(nèi)容之一，也是確保各項業(yè)務(wù)活動順利實施的基礎(chǔ)和前提，如果資金管理出現(xiàn)問題，則組織的各項工作都可能就會受到影響。新的醫(yī)保制度下，醫(yī)保中心想要切實提升醫(yī)保資金管控水平，保證資金的合理使用，在將醫(yī)保資金撥付給醫(yī)院的過程中，必須要求醫(yī)院提供完善的資料，做好資料的審核工作，這樣的資金管理方式會導(dǎo)致醫(yī)保中心在與醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)對接的過程中，存在很大的滯后性，醫(yī)院必須先墊付報銷資金，下個月醫(yī)保局再把醫(yī)保資金付給定點醫(yī)院，這樣醫(yī)保資金支出滯后，時間節(jié)點和業(yè)務(wù)不一樣，影響醫(yī)保資金支出賬目數(shù)據(jù)滯后，不能更好的反映基金收支結(jié)余。

（二）內(nèi)部控制制度不完善

完善的內(nèi)部控制制度能夠為醫(yī)保中心財務(wù)管理工作的順利實施提供良好保障，對工作人員的行為進(jìn)行規(guī)范和約束，在工作出現(xiàn)偏差時也能夠及時進(jìn)行處理，避免意外狀況的發(fā)生。新的醫(yī)保制度下，醫(yī)保中心財務(wù)管理并非簡單的進(jìn)行醫(yī)保資金的收取與核算，還需要做好審核工作，監(jiān)督醫(yī)保資金的實際應(yīng)用情況。而實際上，由于缺乏完善的內(nèi)部控制制度，財務(wù)管理人員并沒有能夠?qū)⒆陨淼谋O(jiān)督職能發(fā)揮出來，缺乏對于醫(yī)保資金流動情況的跟蹤管控，而且工作職責(zé)分配不到位，沒有能夠?qū)⒇?zé)任落實到個人，在出現(xiàn)問題時難以實現(xiàn)及時處理。

（三）財務(wù)預(yù)算管理不到位

市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，組織在運營中存在著很多的不確定因素，想要實現(xiàn)自身的穩(wěn)定健康發(fā)展，就必須做好未雨綢繆，盡可能的防范于未然，如財務(wù)會計中的預(yù)算管理。醫(yī)保資金的收取和使用關(guān)系著人民群眾的利益，也關(guān)系著相關(guān)部門的運行，良好的預(yù)算管理能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)保資金的優(yōu)化配置，保障相關(guān)主體的利益。而在當(dāng)前的財務(wù)會計工作中，存在財務(wù)預(yù)算管理不到位的情況，領(lǐng)導(dǎo)層缺乏對預(yù)算管理的準(zhǔn)確認(rèn)識，將之完全歸結(jié)我財務(wù)部門的工作，在這種情況下，一旦項目超出財務(wù)會計工作的涵蓋范圍，預(yù)算管理的精準(zhǔn)性和有效性必然受到影響。同樣，如果財務(wù)會計始終堅持傳統(tǒng)的工作方法，沒有及時進(jìn)行革新，則更新滯后且低質(zhì)量的信息將無法滿足高水平預(yù)算管理的現(xiàn)實需求，影響預(yù)算管理的實際效果。

二、醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財務(wù)管理問題的解決對策

（一）優(yōu)化資金管理方式

在醫(yī)保中心財務(wù)管理中，資金管理存在的最為核心的問題，就是醫(yī)保財務(wù)結(jié)算存在比較嚴(yán)重的滯后性，因此，在對資金管理方式進(jìn)行優(yōu)化的過程中，應(yīng)該盡可能消除醫(yī)保財務(wù)結(jié)算的滯后性。在實際操作中，這塊應(yīng)該加強(qiáng)和業(yè)務(wù)科室溝通，對于醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)墊付醫(yī)保中心沒撥付給醫(yī)院的醫(yī)保資金需要在財務(wù)報表中標(biāo)注，能更好的體現(xiàn)收支結(jié)余，另一方面，財務(wù)會計人員的工作效率同樣會對醫(yī)保中心財務(wù)結(jié)算的速度產(chǎn)生影響，醫(yī)保中心在優(yōu)化資金管理流程的同時，也應(yīng)該重視工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過專業(yè)知識教育和思想教育，使得其能夠認(rèn)識到自身工作的重要性，激發(fā)其使命感和責(zé)任感，同時還應(yīng)該通過相應(yīng)的規(guī)章制度，如每日最低工作量等的限制，促進(jìn)工作效率的提高。

（二）完善內(nèi)部控制制度

完善的內(nèi)部控制制度在解決當(dāng)前醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財務(wù)管理工作問題方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，必須得到足夠的重視。在實際操作中，一是應(yīng)該對相關(guān)部門的設(shè)置進(jìn)行健全，構(gòu)建獨立的審計部門，配備專業(yè)化的審計人員，為財務(wù)管理內(nèi)部控制及內(nèi)部審計提供可靠支撐;二是應(yīng)該完善相關(guān)制度，確保其能夠?qū)ㄘ攧?wù)部門在內(nèi)的所有部門緊密聯(lián)系在一起，實現(xiàn)部門之間的聯(lián)系和監(jiān)督，彼此制衡，提升資金使用的有效性和針對性;三是從確保內(nèi)部控制制度貫徹落實的角度，應(yīng)該對所有工作人員的職責(zé)進(jìn)行明確，確保在發(fā)現(xiàn)問題時能夠迅速找到相關(guān)責(zé)任人，對問題進(jìn)行快速解決，避免出現(xiàn)部門之間和員工之間相互推諉責(zé)任的現(xiàn)象，提升財務(wù)管理的效果。

（三）提升預(yù)算管理水平

一是應(yīng)該革新觀念認(rèn)識，提升醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)層的預(yù)算管理意識，借助一些成功案例，使得領(lǐng)導(dǎo)層能夠充分認(rèn)識到預(yù)算管理的重要性，投入足夠的關(guān)注;二是應(yīng)該引入全面預(yù)算管理，確保全體員工都能夠參與到預(yù)算管理中，主動配合財務(wù)會計人員的工作，制定出切實可行的預(yù)算管理方案，要求每個部門都能夠深入了解自身所需要負(fù)責(zé)的部分，提升預(yù)算管理方案的針對性和有效性;三是應(yīng)該征求專業(yè)人員的意見和建議，做好預(yù)算管理方案的分析和調(diào)整，進(jìn)一步提升方案的質(zhì)量和水平;四是應(yīng)該積極引入信息化技術(shù)，構(gòu)建起相應(yīng)的信息獲取和信息分析平臺，確保財務(wù)部門能夠獲得全面準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，能夠從海量信息中抽取出有效部分，從而為預(yù)算管理工作的順利實施提供良好保障。

三、結(jié)束語

總而言之，新常態(tài)下，醫(yī)保制度的改革不僅擴(kuò)大了覆蓋范圍，使得參保人數(shù)大大增加，也為社會公眾帶來了諸多便利。而在醫(yī)保中心，受傳統(tǒng)管理模式和管理方法的影響，財務(wù)管理工作中暴露出很多問題，想要對這些問題進(jìn)行解決，要求醫(yī)保中心及時對自身的觀念和認(rèn)識進(jìn)行更新，優(yōu)化資金管理方式、完善內(nèi)部控制制度、提升預(yù)算管理水平，以此來保證醫(yī)保資金高效、安全、平穩(wěn)運行，為全面推進(jìn) “四一聯(lián)動”醫(yī)改策略，穩(wěn)定醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展做好鋪墊。

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