兒童靜態視敏度與動態視敏度的相關性及其對體育活動的意義①

孫雷，蔡賡，殷榮賓，潘景玲，王國祥，陳鋼，黃珂，邱卓英

1.蘇州大學體育學院，江蘇蘇州市215021；2.中國康復研究中心康復信息研究所，世界衛生組織國際分類家族中國合作中心，北京市100068

2014年全國學生體質與健康調研結果顯示，我國各學段學生近視率持續上升，7~12歲小學生、13~15歲初中生、16~18歲高中生視力不良率分別為45.71%、74.36%和83.28%，遠高于大部分國家[1]。2018年6月，國家衛健委通報，我國兒童青少年近視率已居世界第一，對近視的預防與控制已成為重要問題[2]。

從生理學角度而言，造成近視的主要原因是屈光系統調節紊亂[3]以及視軸過度延長[4]。視軸延長是器質性改變，難以修復，故糾正近視主要著眼于改善屈光系統調節紊亂[5]。晶狀體是屈光系統的關鍵部分，其屈光率通過睫狀肌的收縮與舒張進行調控：視遠物時睫狀肌舒張，晶狀體變薄，屈光率減小；視近物時睫狀肌收縮，晶狀體變凸，屈光率增加[6]。絕大部分近視是由于長期視近，睫狀肌長時間收縮，以至喪失舒張能力造成的[4,7]。如何有效恢復睫狀肌的調節能力，是預防與控制兒童近視的關鍵。

靜態視敏度是指知覺靜止物體細節的能力，與之相對應的動態視力是指知覺運動物體細節的能力[8]。根據物體的運動軌跡類型，動態視力可以分為兩種：目標橫跨眼前左右橫向移動，所需的動態視力稱為運動視敏度(dynamic visual acuity,DVA)[9]；目標朝向眼睛的前后移動，所需的動態視力稱作動態視敏度(kinetic visual acuity,KVA)[10]。前者主要依靠眼外肌的追蹤能力，后者主要依靠睫狀肌的調節功能。動態視敏度水平與睫狀肌的調節能力密切相關，并可能成為影響靜態視敏度的重要因素。本研究分析兒童動態視敏度的發展特征及其與靜態視敏度的關系，探討動態視敏度與靜態視敏度之間的相互影響，以期有助于預防和控制兒童近視。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2018年4月至7月，以敏感期理論為依據，通過方便抽樣，選取蘇州市跨塘小學、金閶實驗小學、蘇州市青少年業余體校、常熟市體育學校、蘇州大學空手道/跆拳道培訓中心6~10歲兒童作為測試對象。

入選標準：①裸眼或矯正雙眼視力≥0.8；②學習及操作能力正常；③無病理性眼部疾病。

最終有效樣本共715名，其中男生406名，女生309名；6歲72名，7歲165名，8歲152名，9歲153名，10歲173名。

1.2 測量方法

測試場所光線正常、無明顯噪音。被試進入測試場所后，先填寫基本信息，包括姓名、年齡、性別等。

使用標準對數視力表燈箱進行靜態視敏度檢測，檢測方法及流程嚴格按照標準進行。被試站于距燈箱5 m處，先后測量裸眼視敏度，包括左眼、右眼、雙眼；若戴眼鏡，則摘下眼鏡稍作休息后先測量裸眼視敏度，再測量矯正后視敏度。以裸眼雙眼視敏度作為靜態視敏度。裸眼或矯正視敏度≥0.8的被試測量動態視敏度。

使用XP.14-TD-J905型動態視力檢測儀(上海駝峰自動化技術有限公司)檢測動態視敏度。被試坐于儀器前，上體直立，雙眼貼近視物孔并向內看。點擊測試鍵后，儀器內出現模擬的從50 m外向自身靠近的“C”型視標，“C”形視標缺口方向分上、下、左、右4種，模擬接近速度30 km/h。被試使用優勢手單手握住搖桿，看清“C”形缺口方向后迅速向判斷的方向掰動搖桿，完成一次測試。

所有被試靜態視敏度和動態視敏度均由同一名測試人員測得，使用統一的指導語和評價標準。

1.3 統計學分析

使用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析。被試不同年齡、性別的視敏度進行描述和差異顯著性分析，對靜態視敏度與動態視敏度進行相關性分析并構建回歸模型。顯著性水平α=0.05。

2 結果

2.1 視敏度隨年齡的變化

6~9歲兒童靜態視敏度隨著年齡逐漸升高，9歲到達高峰，隨后下降。動態視敏度在6~7歲增加，并持續升高至9歲，隨后下降。見表1。

表1 不同年齡視敏度檢測結果

2.2 視敏度在性別間的差異

男生動態視敏度顯著高于女生(P<0.001)，靜態視敏度無顯著性差異(P>0.05)。見表2。

表2 男生和女生視敏度比較

2.3 是否矯正視力兒童的動態視敏度

共47名兒童有視力矯正(矯正組)。配對選取未矯正視力的兒童47名(裸眼組)，其裸眼視敏度與矯正組矯正視敏度相同，均為0.8者10名，1.0者14名，1.2者14名，1.5者8名，2.0者1名。裸眼組動態視敏度(0.542±0.325)，明顯高于矯正組(0.355±0.252)(t=3.071,P=0.003)。

2.4 靜態視敏度與動態視敏度相關性

無論單眼還是雙眼裸眼靜態視敏度均與動態視敏度中度正相關(P<0.01)，其中雙眼裸眼靜態視敏度與動態視敏度的相關度高于單眼。見表3。

表3 靜態視敏度與動態視敏度的相關性(r)

以動態視敏度為自變量，靜態視敏度為因變量進行線性回歸。見表4。

表4 靜態視敏度與動態視敏度的線性回歸分析

3 討論

本研究顯示，兒童動態視敏度和靜態視敏度隨年齡的變化趨勢一致，反映兩者間存在一定關系。

7歲前，視覺器官處于發育狀態，該階段男生、女生視敏度不具有差異[11]。7歲到8歲是動態視敏度發展的敏感期，持續升高到9歲[12]。自10歲開始，年齡與罹患近視呈正相關[13]。這些結果可以從不同側面印證本研究。

在性別方面，男生動態視敏度高于女生，與此前研究結果部分一致[12]，但靜態視敏度無顯著性差異。動態視敏度差異先于靜態視敏度出現，提示有可能是動態視敏度影響到靜態視敏度。體育活動對動態視敏度的發展有積極影響，隨著年齡增長，男生、女生體育活動參與度的不同可能是造成動態視敏度分化的原因之一。

本研究顯示，動態視敏度與靜態視敏度呈正相關。靜態視敏度與眼球、屈光系統的功能狀態等諸多因素有關[7]；隨著眼球逐漸發育成熟，主要的影響因素歸于屈光系統，尤其是睫狀肌的調節功能。而動態視敏度也在很大程度上取決于睫狀肌的調節功能，兩者呈正相關反映了機制上的一致性。以往研究顯示，與單眼視敏度相比，雙眼視敏度更符合人們日常活動中所使用的視力[14-15]。動態視敏度作為功能性視力的一種，與雙眼視敏度相關性更密切。

對矯正組與裸眼組的動態視敏度進行分析，結果顯示，即使靜態視敏度矯正到相同水平，動態視敏度仍受到影響，提示動態視敏度能很好反映睫狀肌的調節能力，并能很好預測裸眼視力水平。簡單地通過佩戴眼鏡矯正視力，并不能充分改善動態視敏度，原因在于沒有對睫狀肌的調節功能進行恢復。因此，應從調節睫狀肌張力入手，預防和控制兒童近視[16]。

Scialfa等[17]研究顯示，雖然動態視敏度與靜態視敏度相互關聯，但如果用靜態視敏度預測動態視敏度會產生偏差。Freeman等[18]發現，動態視敏度越差，報告的近距離日常視力活動的困難程度越高(β=0.68)，通過動態視敏度預測靜態視敏度是可行的。本研究的回歸分析結果與之相符。體育活動對動態視敏度有積極影響[19-20]，不同運動項目、運動等級間，動態視敏度水平存在差異[21-22]。通過體育活動干預動態視敏度，最終實現對靜態視敏度的調控這一路徑具有研究價值。

視知覺活動是一種反射活動，可以通過強化適應而改變。Jacobsen等[23]對大學一年級學生進行為期2年的縱向研究，結果顯示，體育活動與近視屈光改變呈負相關，對大學生近視有改善作用。Suhr等[24]研究證實，體育活動與近視之間存在反向關系，經常參加體育活動的兒童青少年近視率較低。Yurova等[25]進行的一項干預顯示，通過12個月的實驗干預，有規律的體育活動可以降低兒童青少年近視發生的風險；對有輕或中度近視的兒童青少年，體育活動有助于維持現有視力并降低近視的發展速度。

綜上所述，兒童動態視敏度與靜態視敏度隨年齡的變化趨勢一致，兒童動態視敏度與靜態視敏度存在中度正相關關系，運用動態視敏度可以預測兒童靜態視敏度，通過強化動態視敏度將有助于兒童靜態視敏度的改善。

根據教育部等八部門印發的《綜合防控兒童青少年近視實施方案》[2]，政府、學校、社會服務機構、家庭以及學生等層面均應重視通過體育鍛煉或身體活動的手段改善兒童青少年的視力問題。體育活動可以對兒童青少年形成近視的主要因素產生積極影響，如減少視近時間、增加戶外活動時間、減輕學習壓力、接受充足光照等。通過專門的體育活動促進動態視力的良性發展，對改善兒童青少年近視具有積極作用。學校體育在通過體育活動全面提高學生體質健康水平的同時，應特別關注對兒童青少年動態視力實施有效的干預和對睫狀肌的科學訓練。

預防和控制兒童青少年近視是當前的重要任務。兒童青少年參與體育活動，有助于改善視覺功能。