檢驗科臨檢組的質量控制與管理

鄧玲玲

[摘要] 目的 了解婦幼保健院檢驗科中臨檢組的質量控制情況，研制出一套可以有效提高質量控制的管理方案。方法 對檢驗科臨檢組的部分員工進行日常行為考驗及檢驗錯誤率比較。結果 保健院檢驗科對員工的管理制度已基本建立，但是部分醫生的工作態度仍然不嚴謹，導致檢驗錯誤，經過管理的醫生情況相比之下較為樂觀。結論 檢驗科在醫院中占據著重要位置，檢測的結果會直接影響到對患者的后期治療，因此，醫院應加強對檢驗科質量的控制，提高工作效率，使婦女兒童的安全得到保障。

[關鍵詞] 檢驗科;臨床檢驗;質量控制;管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0036-03

[Abstract] Objective To understand the quality control of the clinical inspection team in the laboratory of the Maternal and Child Health Hospital， and to develop a management plan that can effectively improve the quality control. Methods Some employees of the clinical inspection team were tested for daily behavior and the error rate of the test. Results The management system of the staff of the Health Institute's laboratory has been basically established， but some doctors' attitudes are still not rigorous， leading to inspection errors. The managed doctors are more optimistic. Conclusion The laboratory is occupying an important position in the hospital. The results of the test will directly affect the patient's later treatment. Therefore， the hospital should strengthen the control of the quality of the laboratory， improve work efficiency， and ensure the safety of women and children.

[Key words] Laboratory; Clinical examination; Quality control; Management

檢驗科是在醫院中起著重要作用的科室，它會對送來的樣本進行仔細檢測與分析，向醫生反饋檢測數據，為醫生對最后檢測結果的判斷起決定性的作用。雖然隨著基礎醫學的不斷發展，檢驗科的檢測內容和技術得到了很大改善，且由于引進了大量高級醫療設備，檢測結果的準確率也大幅度增高[1-2]。但是對其質量管理體系卻不完善，從而導致了很多問題，該文對保健院中檢驗科臨檢組的質量控制與管理進行分析，現報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取該院檢驗科員工20名，4名男醫生，16名女醫生。將2名男醫生和8名女醫生列為正常組，將其余10名醫生列為管理組。正常組：平均年齡（29.45±4.13）歲。管理組：平均年齡（32.78±9.43）歲。將正常組醫生與管理組醫生兩組的年齡進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 研究方法

檢驗科醫生在工作時需要嚴格準守很多規章制度，如：①禁止在工作區進行用餐，使用化妝品等活動。②在檢驗或接觸微生物后要及時洗手，防止對他人造成感染。③在進行病毒檢測后要對工作臺進行殺菌消毒，即使沒有進行帶菌檢測，每天也必須對工作臺進行清理。④對感染性廢物及化學廢物進行分類處理，并按照規定時間，統一送至醫療廢物專用儲存處。⑤每天進行檢測前，應對各種儀器進行質量檢查，保證功能正常，若發現故障應及時報修[3-4]。

正常組：不進行再次提醒，直接對以上5項基本操作內容進行觀察

管理組：科室派專業人員對其進行學習管理，強調日常檢測應當注意的事項后，進行觀察。

1.3? 觀察指標

對正常組與管理組進行為期3 d的觀察，主要檢測對臨檢組日常儀器的管理及個人行為規范是否符合規定，同時對臨檢組項目檢測質量及準確率進行統計與分析。

1.4? 評分標準

對日常行為規范的檢測為百分制，得分越低，證明質量越低;對檢測結果錯誤率進行比較。

1.5? 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件核對檢驗科管理前后的數據，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 日常行為檢測得分情況

經過對兩組醫生為期3 d的日常行為檢查，正常組人員的平均成績為（73.7±2.9）分最低得分為62分，最高得分為89分，管理組人員的平均成績為（90.7±3.6）分最低得分為83分，最高得分為96分。經過統計學分析，管理組與正常組的得分情況有很大差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 檢驗結果錯誤率

經過對兩組醫生3 d內檢測結果的統計分析得出：正常組檢驗結果錯誤率為22.0%，管理組的錯誤率為9.3%。管理組錯誤率明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

一個醫院的發展與進步很大程度上取決于檢驗科的質量控制與管理。從該次研究中可發現，目前該院的檢驗科在質量控制上仍存在著較大問題，這一情況也能間接反射出各醫院檢驗科目前狀態。檢驗醫生的日常行為并不完全符合國家的規定標準，還存在一些問題，這些問題會對檢驗結果的準確率造成嚴重影響，不準確的數據會直接影響到臨床醫生對患者癥狀的判斷，引起醫療糾紛。

3.1? 檢驗科目前存在的問題

3.1.1缺少高科技檢驗人才? 檢驗科室是醫院的重要組成部分，但是目前我國的檢驗專業人才缺少，經驗豐富，技術高的專業人士更是缺乏。檢驗科工作看似十分輕松簡單，實則每一個細節都有著嚴密又復雜的工序，一個小小環節的出錯都會影響臨床醫生對患者最后檢測結果的判斷。

3.1.2? 醫療設備落后? 雖然我國基礎醫學快速發展，也研發出大量高科技檢測儀器，但是仍然有醫院因為資金不足而無法購置新設備。現有的儀器老舊再加上平時對其缺少維護，導致檢驗結果出現偏差，進而影響臨床醫生對患者病情的判斷，對日后的治療也造成了極大影響[5]。

3.1.3 醫生老齡化? 目前檢驗科室的醫生一部分年齡比較高，缺少工作的激情，對現代新科技新技術領悟能力較慢，工作的方法和思想也相對老舊，一些高科技檢測儀器并不能被好好利用，不利于醫院檢驗科的日后發展。

3.2? 質量管理對策

由結果可以看出經過再次培訓的醫生檢測結果錯誤率明顯降低，說明對醫生嚴加管理，多進行崗位培訓對降低檢測錯誤率是有明顯效果的。因此，醫院相關部門要重視對檢驗科室的管理，具體如以下幾點。

3.2.1 對檢驗科醫生進行日常行為規范? 檢驗科醫生在工作室的行為直接影響到了檢驗結果，在工作室吃東西，化妝等都會造成實驗室污染，對儀器的準確性造成不良影響。在檢驗過程中必須穿好實驗室標準服裝，佩戴好口罩、手套、帽子等防護工具。進行帶菌實驗后要對操作區域進行徹底的消毒滅菌，防止感染[6-7]。

3.2.2 提高檢驗科醫生的個人素質與工作能力? 對檢驗科醫生的基本要求就是能夠正確使用復雜的檢測儀器，并對檢驗結果進行初步檢測，減少錯誤的產生。醫院應當認識到檢驗科的重要程度并加強對科室醫生能力的培養與技能的提升，將員工中的佼佼者送到更高級的醫院進行進修，學習他人的先進技術，請業內專家對醫生進行技術指導與專業技能訓練，平時也應當多舉辦一些科室內部的比賽，對好的給予獎勵，差的進行教育與批評，這樣更能激發各醫生對工作的激情，有利于醫院的長久發展。

3.2.3 促進檢驗科醫生與臨床醫生的溝通? 檢驗科得出的數據會被直接交到臨床醫生手中以便得出檢查結果，因此檢驗科和臨床科室是緊密相連的，二者缺一不可。但是目前大多數醫院兩個科室之間缺乏溝通，影響了工作的良好進行，進一步影響了對患者的判斷與治療。對此醫院應采取一定措施，例如多舉辦一些文化、體育和娛樂活動，讓大家在一起溝通感情，增進友誼，這樣對日后工作的開展與進行有很大的促進作用[8]。

3.2.4 對不同職位工作人員進行專業化管理? 在檢驗科室中存在著多個環節的繁瑣工作，若讓每個人都掌握全部技能難免會導致技術不精湛，所以要對儀器檢測，試劑配制等各個環節進行專人負責，以便日后出現問題后可以知曉是哪個環節出現了紕漏，進行改進及補救。

3.2.5 對人力、物力資源進行整合? 衡量一個醫院的好壞不應該只看設備儀器是否先進，更要看是否有足夠專業的技術人員。只有將先進的醫療設備與具有高水平的檢驗科醫生結合為一個整體，才能為臨床的判斷提供最大的保障。因此，醫院要對檢驗科室投入大量資金來購置先進醫療設備，除此之外，更要培養一批工作認真負責，有較深檢驗功底的技術和管理人員，這樣才能使各種檢驗工作更好地進行。

4? 結論

隨著時代發展，人們對自己的健康更加的重視，對醫療水平也有了新的需求。檢驗科室在醫院中處于一個十分重要的位置，它為臨床診斷提供依據，為日后治療也打下了基礎，所以對檢驗科室的質量檢測和管理就顯得十分重要。各醫院的管理制度已基本形成，但是在實施過程中，仍然出現醫生工作態度懈怠、不嚴謹造成檢驗結果錯誤的情況，這直接影響了醫院的日后發展。所以，醫院領導者應當加強對檢驗部門的管理與監督，提高檢測準確率，給患者一個安全保障，也為醫院樹立良好形象。

[參考文獻]

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[3]? 楊秀洪，劉艷，徐建華.探究危急值報告制度于檢驗科的質量管理模式中的具體應用分析[J].中國衛生產業，2019，2（5）：83-84.

[4]? 蔡梅華，許明磊，佘豐，等.品管圈活動在我院檢驗科全自動標本處理系統故障管理中的應用[J].中國醫療設備，2019，1（10）：32-33.

[5]? 紀鳳卿，滕菁，陳君穎.檢驗科體液組常見一些POCT項目的檢測現狀及質量控制管理[J].中國醫藥科學，2018，10（15）：56-57.

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[8]? 李有蘭.現階段醫院檢驗科生化質控管理工作中的薄弱環節與改善策略[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（11）：65-66. （收稿日期：2019-08-27）