新會計制度在公立醫院的應用

沈放斌

摘 要：公立醫院于2019年1月1日起開始執行《政府會計制度――行政事業單位會計科目和報表》，由于新政度會計制度從會計處理內容到處理方式均進行了徹底革新，所以短期內公立醫院要實現新舊制度順利銜接過渡，并深入推進新會計制度落地實施，絕非一蹴而就，其難度之大，不言而喻。本文認真研究新會計制度對公立醫院的具體影響，梳理公立醫院實施新會計制度所面臨的具體問題，并思考改進對策，攻堅克難，以期推進新會計制度的落地與應用。

關鍵詞：新會計制度;公立醫院;影響;問題;強化對策

一、 引言

根據財政部相關規定，自2019年1月1日起將正式在全國各級各類行政事業單位全覆蓋式施行新政府會計制度，標志著具有中國特色的政府會計標準體系初步建成，是一次具有劃時代意義的重大財務制度改革。公立醫院作為新制度實施的重點單位，迎難而上，切實化解難題，助力推進新會計制度順利落地，既是當務之急，也是公立醫院強化新會計制度應用的唯一出路。

二、新會計制度對公立醫院的影響分析

1.助力公立醫院推進醫療改革深化

新醫改“取消藥品加成”等一系列舉措使公立醫院短期內面臨巨大的收入缺口，而相繼發布的各項補充政策雖然理論上緩解了公立醫院的財務壓力。但實施新政知易行難，其財務管理體系、業務運營流程均面臨重塑和調整，在具體實施過程中面臨重重阻礙，一定程度上挫傷了公立醫院的積極性，深化醫改舉步維艱。改弦更張乃形勢所驅，勢在必行，新會計制度的頒布實施給公立醫院財務管理和業務運營提供新的思路，助力公立醫院加快財務轉型升級，充分緩解財務壓力，加速醫改實施步伐，推進醫改早日步入深水區。

2.助力公立醫院加快實現業財一體化管理

傳統的業財分離、“幕后財務”已逐漸與現代化財務管理需求脫節，但是公立醫院長期依賴政府幫扶和代理管理，對財務管理新形勢反應相對遲緩，其財務管理模式或理念落后于公立醫院現代化發展實際和管理需求，導致其財務管理水平長期停滯不前。而新會計制度從管理理念、管理方式、報表設置等方方面面進行改革更新，從制度上敦促指導公立醫院加快運營方式和內部管理轉型升級，充分實現業務與財務的鉤稽關系，推進業務財務一體化管理，將財務管理的決策支撐作用落到實處，切實促進公立醫院管理水平提升。

3.助力公立醫院強化內部控制，提升醫院綜合管理水平

現階段公立醫院市場化運營過程中面臨民營醫院、醫療衛生行業新秀（“共享醫院” “AI醫生”等）的沖擊，與此同時，整個醫療衛生行業的醫療資源由集中化轉向流動化、現代化，人才競爭加劇，醫務人員勞動成本不斷提高。面對新形勢，公立醫院從內部出發，精細化管理、強化內部控制是極為必要的。而新會計制度的頒布實施猶如“及時雨”，劍指公立醫院行業及內部管理痛點，為公立醫院財務會計轉型、內部控制升級提供充分的導向指引和剛性約束，切實助推公立醫院強化內部控制、提升醫院管理綜合水平、緩解競爭壓力。

三、公立醫院實施新會計制度過程中存在的問題分析

1.尚未構建與新會計制度配套的財務管理體系

公立醫院邁向市場化后，自主經營、自負盈虧，財政支持相對減少，使公立醫院面臨激烈的市場競爭壓力。重壓之下，公立醫院財務管理得到大幅調整改進，然而長期的粗放式管理遺留下諸多弊端，其管理力度雖有所加強，但整體水平依然偏低。建立與新會計制度配套的財務管理體系是公立醫院推進新會計制度落地實施的重要任務和步驟，但當前相對較低的財務管理水平導致公立醫院構建新財務管理體系過程中缺少充分的基礎支撐和保障，且填補漏洞、彌補缺口也是一項繁復而艱巨的工程，嚴重阻礙了公立醫院構建現代化財務管理體系的進度，加大了新舊制度銜接難度。

2.現有人才綜合素質相對不足，新會計制度實施的人才驅動疲軟

新制度順利實施對財務人員綜合素質和業務能力均有嚴格的要求，然而由于公立醫院關于新制度的宣傳、教育培訓工作不到位，加上財務人員自主學習積極性較低，致使現階段仍有很多財務人員對新制度缺乏全面了解和深入解讀，對具體操作流程十分陌生，且尚未扭轉管理觀念和工作思路，具體實施過程中錯誤百出。人才驅動相對疲軟很大程度上限制了新制度的應用效率，新會計制度落地實施之路舉步維艱。

3.現有信息系統難以支撐新會計制度實施

新制度下財務會計核算的結構、細節均發生變化，對基礎數據的要求隨之改變，原有的部分數據成為“垃圾數據”，更多新數據存在空白，亟待更新完善數據采集渠道，調整數據處理分析方法，這些任務落實都需要強大的信息技術作為支撐。綜上所述，公立醫院要實現新舊制度銜接必須提升信息化水平，公立醫院加強信息化建設已然迫在眉睫。

四、強化新會計制度在公立醫院應用的對策思考

1.重塑公立醫院財務管理流程，加快構建業財一體化的財務管理體系

公立醫院應該按照新會計制度和相關“補充規定”的要求重構財務管理體系，對現有財務管理體系進行調整優化。要在財務管理體系頂層設計層面確定“平行記賬”的新型會計處理模式，使頂層設計與新會計制度保持高度統一，保證新構建的財務管理體系大方向準確。要全面梳理各模塊、各科目、各報表之間的關系與聯系，打通公立醫院業務流程與財務系統之間的對接口徑，實現業財高度融合，并將這些關系和聯系在頂層設計方面予以合理體現，從而提升會計管理體系的邏輯嚴謹性、科學合理性和可操作性。要嚴格按照新會計制度規定下的財務會計科目和預算會計科目將公立醫院財務活動內容進行劃分歸類;建立明確的會計報表，對各報表的編制時間、編制形式等做好附注說明;針對靈活核算科目及公立醫院自主會計處理等內容單獨設置報表，從而形成符合新會計制度要求的新賬套，實現會計管理體系優化完善。要自上而下全面執行新會計管理體系，使之在實踐中得到檢驗考核和進一步優化，從而實現會計管理水平提升，為新會計制度順利實施和應用奠定基礎。

2.加強財務人員教育培養，為新制度有效實施提供人才支撐

公立醫院要進一步加強財務人員教育培訓，以提升其綜合素質，打造強有力的財務管理團隊，提升人力資源轉化率，鞏固財務管理的人才驅動，為新政度會計制度順利實施提供充分的人才支撐。公立醫院要深入加強財務人員的教育培訓，例如圍繞新政度會計制度開展多種多樣的、特色化的主題培訓，包括成本預算管理培訓、新舊制度銜接難點及處理方法實操培訓、財務系統簡化操作培訓等。通過針對性較強的培訓活動助力財務人員在短期內實現專業能力快速提升，以及時緩解人才疲軟的壓力和風險。同時，公立醫院打破培訓內容的局限性，在強化財務人員專業知識和技能的同時，要為財務人員提供管理、成本及預算等方面的培訓，加快培養復合型人才，促使財務人才全方位理解新政度會計制度，主動尋找實施新政度會計制度的突破口，創新解決財務管理或會計處理過程中存在的問題，提升工作效率。公立醫院也要加快調整財務人員的薪酬制度，并制定科學的績效考核機制，幫助財務人員做好職業生涯規劃，從而提高財務人員的工作熱情和積極性，全力推動新政度會計制度實施。

3.加快信息系統升級和現代信息技術應用，助力新會計制度實施

公立醫院要加強信息化建設，致力于全面提升醫院的信息化水平，為新政度會計制度在公立醫院落地實施提供良好的環境。要根據結果導向優化信息平臺設計和構建，例如以實現智能生成財務憑證和預算憑證的結果為出發點，反向推動公立醫院信息平臺建設和優化;在達成以上結果目標的條件下，積極在結果實現的過程和經驗中尋找新的突破口，創新實現由財務憑證智能生成預算憑證的新目標;如此循環往復，使財務工作流程不斷優化和簡化，使之最大化契合公立醫院實施新會計制度的需求。要結合公立醫院實施會計制度的實際經驗和現存問題，對現有財務信息系統進行更新升級，使財務系統切實滿足會計制度的功能需求，為會計制度實施提供良好的信息平臺和大環境。同時要完善財務信息系統的決策支持模塊，積極引入先進科技和信息化工具，以信息平臺為依托，為新會計制度搭建先進的業財一體化管理模型，助力提升數據分析效率和質量，為全面預算、成本控制和檢驗會計制度實施結果提供充分的數據依據支撐和價值參考。

五、結語

新政府會計制度對公立醫院財務管理、內部控制、業務優化均具有深遠影響和重要作用，強化新會計制度在公立醫院的應用已然是形勢所趨，勢在必行。所以，公立醫院應通過重塑財務管理體系、提升人才綜合素養、完善信息環境等具體對策，切實助力公立醫院提升會計水平，優化財務管理，強化內部控制，為新會計制度在公立醫院落地實施贏得完美開局。

參考文獻

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（責任編輯：劉海琳）