醫護一體化工作模式在提升血液科病房護理質量中的應用研究

亢 丹

（空軍軍醫大學唐都醫院血液內科 陜西 西安 710000）

引言：目的：研究醫護一體化工作形式和病房護理質量提升之間的聯系；方法：選擇醫院血液科病房來當做試點科室，其中落實醫護一體化形式，可以得到了一個良好的效果，其中平均住院日、住院費用以及患者和醫生對于護理服務的滿意程度，而且護士的批判性思維能力也會受到影響；結果：在落實之后，血液病病種的各項參數都能夠得到改善（P＜0.05）；結論：醫護一體化工作形式可以顯著提升醫護工作效率以及工作質量，而且可以減少患者的住院時間和住院費用，能夠提升醫生以及患者對于護理工作的滿意程度，可以增強護士的臨床思維能力以及專業能力。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選的是2016年12月-2018年02月醫院血液科病房試點，研究醫護一體化工作形式的落實。血液科開放床位一共五十一位，護士是十七位，其中一名男性，年齡在24歲到33歲之間，其中學歷包括本科、大專，其中護士的工作年限在3年到20年之間。

1.2 研究措施

1.2.1 規劃以及部署

在科室中需要設置落實醫護一體化工作形式的方案，確保能夠正確的進行規劃以及部署。其中科室需要設置完善的醫護一體化工作形式的有關制度，其中涉及到了制度、流程以及職責內容等。

1.2.2 醫護一體化工作形式的操作方法

第一點就是醫護共同管床，在這個時期需要按照醫護人員的實際情況，來劃分成兩個組，各個組主要就是負責二十五張床。小組成員是比較固定的，小組分管的患者也是比較固定的。患者在住院之后，一直到出院之后，整個階段的治療以及護理，還有就是出院之后的隨訪都是讓相同的醫護人員來進行負責。第二點就是醫護共同進行查房，其中需要選擇固定的時間來一起進行查房，主管的護士需要把護理時期患者病情變化情況進行反饋，對于醫生來說需要參考相關的信息和患者的實際情況來設置治療方案，之后借助護士來進行落實。第三點就是醫護共同研究病例，其中涉及到了對于各個時期病例的研究；第四點就是專業理論和技能醫護的培訓；最后一點就是需要聯系專業工作特點，進行專科醫護合作服務項目。

1.3 評價措施

1.3.1 比較落實前后一年病區接受治療的前三位血液病病種的平均住院時間以及人均的住院費用。在這個時期需要比較患者排除在各個時期基本情況存在的差異。

1.3.2 選擇問卷調查法收集對比落實前后的有關數據。第一點就是患者對于護理服務的滿意程度，選擇醫院自主設計的調查表來收集資料，研究的內容涉及到了多個項目，選擇的評分方法包括五個等級，其中調查問卷的滿分是一百分。在這個時期對于研究小組來說，需要設置專業的人員在落實前后隨機選擇病區的五十位住院患者來進行滿意度調查。第二點就是醫生對于護理工作的滿意程度，選擇的就是醫院自主設計的調查表來收集資料，其中采集的內容包括對于病情的調查、治療的及時性、工作的積極性、對于病房的管理、醫護溝通配合以及護理服務質量總體評價等內容。其中評分選擇的就是Likert5級評分，相關的調查問卷滿分是四十五分。在這個時期主要就是研究小組專人來調查全體醫生完成的滿意程度；第三點就是護士的臨床思維以及專業能力，選擇測評的工具屬于評價性思維測量表，最后就是借助研究小組來評價落實前后病區的全體護士實際情況。

1.4 統計學處理

借助SPSS 19.0統計軟件來開展統計學處理，計量資料都是借助均數和標準差來進行表示，其中對于均數的比較都是借助獨立樣本t來進行檢驗；計數資料選擇的是χ2檢驗，所存在的差異具備統計學意義。

2 結果

在落實醫護一體化工作形式之后，血液科接受治療的前三位血液病種的平均住院時間、人均的住院費用都比落實之前低，患者以及醫生對于護理服務的滿意程度也顯著提升，護士的批判性思維能力也在顯著增強，其中存在的差異具備統計學意義。

3 討論

通過研究可以看出，其中護理質量的各項評分以及對于護理的滿意程度顯著提升，能夠看出醫護一體化護理形式能夠顯著提升醫生以及患者對于護理質量的滿意程度，而且可以看出國內外研究結果是相同的。其中主要的因素就是想對于常規護理，醫護一體化護理比較重視醫護之間的合作，其中醫生來共同開展護理工作，至于護理人員需要參與到對于治療方案的設置，比較掌握治療的療效。

醫護一體化形式的落實可以有效地應對醫患以及護患格局，而且會重新設置醫生、護士以及患者三位一體的新型工作格局。護士不僅參與設置治療計劃，而且重視對于治療護理方案的討論，醫生和護士一起討論病例，確保護士能夠順利地落實醫囑，這樣能夠保障治療安全以及治療成效，而且可以提升醫生對于護理工作的滿意程度。借助醫護一體化的工作形式，護士可以更好地掌握病人的實際情況，護理觀察目標也更加情緒，如此患者也可以得到更加良好的護理。

最后就是通過落實醫護一體化工作模式，可以顯著增強護士的批判性思維能力，護士的批判思維能力可以顯著促進護理的發展，不僅能夠提升護理質量，而且可以防止出現醫療糾紛。

結束語：總的來說，醫護一體化工作形式，可以顯著提升醫護工作效率以及工作質量，而且可以減少患者的住院時間和住院費用，能夠提升醫生以及患者對于護理工作的滿意程度，最主要的就是能夠增強護士的臨床思維以及專業能力，所以值得進行推廣使用。