以問題為導向的教學方法在普外科護理教學中的效果評價

李福順

（呂梁市衛生學校外科教研室 山西 呂梁 033000）

近年來，我國的醫學事業與醫學相關的專業得到飛速發展，醫學行業對于醫學生綜合能力的要求越來越高，在很大程度上增加了醫學生的學習負擔。而常規的教學模式多以基礎授課為主，講課內容主要以口頭灌輸進行，學生在教學中處于較為被動的位置，無法激發學生學習的積極性，帶教質量一直不理想[1]。基于此，本文研究了以問題為導向的教學方法應用于普外科護理教學中的效果，并報道如下：

1.對象、方法

1.1 研究對象

選取2018年1月-2019年1月期間，我院普外科護理實習生60名，將采用常規教學的30名設為A組，將采用以問題為導向教學的30例設為B組，A組實習生男10名，女20名；年齡介于18-21歲之間，平均年齡為(19.01±0.38)歲；B 組實習生男13名，女17名， 年齡介于18-22歲之間，平均年齡為(19.54±0.61)歲；對比兩組各項基礎資料，其結果顯示（P＞0.05），可進行下一步對比分析。

1.2 方法

所有實習生依據5年制高職護理大專的教學大綱與教學計劃制定教學內容和學時。A組實習生采用常規方式進行授課，課程主要是學生聽，教師講，講解的內容由教學大綱獲取，偶爾讓學生觀看錄像，臨床護理示教更是非常少。B組實習生采用以問題為導向模式開展教學，具體如下：1.分組。依據實習生的成績進行分組，每組由3～4人構成，每組成員都要劃分成績好的、成績一般的及與成績較差的，并且在分配時要注意在各個小組內按排一位積極活潑的學生，使得組里的學習氛圍更加活躍。2.合理進行預習內容的布置，在普外科護理當中其圍術期的相關護理工作是非常重要的，手術方式的不同其護理需要注意的細節也有所不同，因此，教學時除了講解基礎的手術護理知識，還需要提出不同手術具體的特點，并讓學生在教學開展前對術前準備、健康宣教、術后各導管的護理、傷口護理及心理護理等需要學習的各項內容進行預習，并且先在組內展開討論，后提出對應的問題，要求問題必須在4個以上。3.講解預習內容，教師依據各個小在預習中提出的問題進行引導式解決和講解，并讓學生進行發散性思和討論，各自發表意見，并提出自己的個人看法。4.內容演示，指定小組成員各扮演患者與護理人員，通過解色扮演進行護理操作演示，并在演示過程中提出對應的問題，再通過組討論的方式將提出的問題一一解決，對于無法解決的問題，由導師親自指導。

1.3 指標觀察

實習結束時對比兩組學生的理論知識、綜合能力考核成績。理論考試內容直接由科教研室統一進行命題，以免因為閱卷標準差異出現評價誤差；綜合能力考核的項目主要有病史的詢問、身體檢查、診斷及具體的處理方案等，其中理論知識一共60分，綜合能力一共40分，綜合能力成績+理論知識成績=綜合能力，總分越高則表示學生的綜合能力越強。

1.4 統計學分析

本研究獲取的全部數據不律納入到到SPSS22.0統計軟件當中進行處理和分析，計量資料我們以（±s）代表，計數資料我們以率（%）代表。若結果顯示P＜0.05，則認定兩組差異有統計學意義。

2.結果

考核結果顯示，B組實習生的理論知識成績（51.41±7.51）分與A組的（50.15±6.39）分無明顯差異，P＞0.05；但B組的綜合能力成績（38.21±1.54）分明顯高于A組的（30.01±2.32）分，P＜0.05；故B組的總成績（89.62±9.05）分明顯高于A組的（80.16±8.71），P＜0.05，差異明顯。

3.討論

在常規的普外科護理教學中，知識都是由教師口頭灌輸的方式傳達給學生， 而學生被動接受，教學更重視學生記住知識的多少，導致許多學生可以表述出理論知識，但是動手操作和問題解決能力非常低，思維局限性大。但是問題為導向這種全新的教學方案，則更重注讓學生以積極的方式主動參與學習，通過分組討論的方開展教學，并在適當的時候由教師進行啟發和指導，以此培養學生獨立分析和解決所遇問題的實際能力，以問題提出-資料查詢-問題解決-歸納和總結的方式開展學習[2]。該模式采用小組討論的學習方式，在教師的有效指導下，讓學 生針對同一專題和病例進行全面討論和分析，使其為了參與到討論當中，主動查閱相關資料，并整理和吸收獲取的信息，最終總結出解決問題的有效方案，這種方式可以讓學生在討論、查閱的過程中，將相關知識進行有效的串聯，達到讓學生深入理解知識的目的。此外，以問題為導向的教學方法，重注具體病例的選擇和問題的解析，讓學生提出來的問題，與實際臨床中發生的問題更相似，具有更強的針對性，這樣就可以學生真正進入臨床工之前更快適實際的臨床思維[3]。本次研究顯示，兩組學生雖然在理論知識成績上未出明顯差異，P＞0.05，但是B組學生的綜合能力成績與總成績均明顯高于A組，P＜0.05，這一結果表明采用以問題為導向的教學方法可有效激發學生對于相關知識和操作的學習興趣，活躍學習的氛圍，更有利于學生自主學習能力和問題分析、解決能力的培養。

綜上所述，以問題為導向的教學方法應用于普外科護理教學可有效提高教學質量，更有利于學生綜合能力的培養，值得推廣應用。