我國成年人腎結石危險因素的Meta分析

陳懷玉

（華僑大學校醫院 福建 泉州 362021）

腎結石的發病有明顯的地區性差異，其病因極為復雜，涉及多種因素。本研究對公開發表的相關文獻進行系統分析，探討我國成年人腎結石發生的危險因素，以提高醫護人員健康教育的針對性和有效性。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 系統檢索知網、維普、萬方中關于我國腎結石危險因素的文獻，檢索發表年限為建庫～2017年。

1.2 納入標準 （1）內容為關于腎結石危險因素設計嚴謹的研究；（2）研究對象為中國普通成年人群（≥15歲）；（3）研究類型為病例對照研究、隊列研究和橫斷面調查研究；（4）文獻提供足夠的數據信息。

1.3 資料提取 通過閱讀文獻題目和摘要進行初步篩選，排除與研究目的無關的文獻，對符合要求的文獻查找全文。

1.4 質量評價 根據AHRQ（Agency for Healthcare Research and Quality）推薦的條目分別對不同類型的研究進行質量評價。

1.5 統計方法 使用Rev Man 5.2軟件對提取的數據進行統計分析。

2 結果

2.1 文獻篩選 共檢索得相關文獻304篇，根據納入和排除標準進行篩選，最終納入11篇文獻[1-11]進行研究。

2.2 文獻概況 2篇為隊列研究[9-10]、9篇為橫斷面調查研究[1-8、11]。納入的11篇文獻，共計病例人數4 980，對照人數58 595。

2.3 質量評價 共有1篇[1]符合8個條目，5篇[5-6、8-10]符合7個條目，4篇[3-4、7、11]符合6個條目，1篇[2]符合5個條目。納入文獻總體質量較高。

2.4 Meta分析結果

2.4.1 性別 10篇文獻[1-8、10-11]比較了男性和女性的腎結石患病率，不同年齡段的男性患病率均高于女性，故將男性作為相關因素進行分析。結果顯示結石組高于對照組，差異有統計學意義[OR=1.67，95%CI(1.57，1.78)，P＜0.05]。

2.4.2 BMI 3篇文獻[1-2、6]對不同BMI情況的腎結石患病率進行了比較分析。本研究將BMI分為＜18.5、18.5～24、≥24三組，患病率分別為18.61%、18.63%、32.87%，BMI≥24 組的患病率明顯高于其余兩組。故將BMI≥24作為相關因素進行分析。結果顯示結石組高于對照組，差異有統計學意義[OR=1.37，95%CI(1.25，1.49)，P＜0.05]。

2.4.3 飲食 5篇文獻[1、3、6、9-10]對不同飲食情況的腎結石患病率進行分析比較。各研究調查的內容不盡相同，可合并為含鈣飲食、含嘌呤飲食、膳食纖維飲食三類。

2.4.3.1 含鈣飲食 2篇文獻[1、9]報道了含鈣飲食的腎結石患病率情況。本研究將低鈣飲食（≤1～2次／月）和高鈣飲食（5～7次／周）作為相關因素進行分析。結果顯示結石組高于對照組，差異有統計學意義[OR=1.44，95%CI(1.23，1.68)，P＜0.05]。

2.4.3.2 嘌呤飲食 5篇文獻[1、3、6、9-10]報道了含嘌呤飲食的腎結石患病率情況。本研究將高嘌呤飲食作為相關因素進行分析。結果顯示結石組高于對照組，差異有統計學意義[OR=1.92，95%CI(1.38，2.68)，P＜0.05]。

2.4.3.3 膳食纖維飲食 4篇文獻[1、3、6、9]報道了膳食纖維飲食的腎結石患病率情況。本研究將高膳食纖維飲食作為相關因素進行分析。結果顯示結石組低于對照組，差異有統計學意義[OR=0.79，95%CI(0.68，0.91)，P＜0.05]。

3 討論

本研究結果表明我國成年人腎結石的發病與性別、BMI和飲食有關。其中男性、BMI≥24、低鈣或高鈣飲食、高嘌呤飲食為危險因素，高膳食纖維飲食為保護因素。隨著我國成年人腎結石患病率的升高，各衛生醫療機構醫護人員應采用多種方法積極引導人們健康的生活方式，適量攝入含鈣豐富的食物如豆制品；適當限制富含嘌呤的食物如內臟和海產品；多吃富含膳食纖維的食物如新鮮水果和蔬菜。并且多鍛煉身體、注意控制體重。尤其將中老年男性和肥胖人群作為重點宣教對象，讓人們通過自身努力控制相關危險因素，從而減少人群中腎結石的患病率。