淺談糖尿病的危害

楊 霞

（四川省成都市金堂縣高板中心衛(wèi)生院綜合科 四川 成都 610400）

1.糖尿病的危害

對(duì)于糖尿病的危害大致分為正反兩派。正方說(shuō)糖尿病的危害可大了，得了糖尿病的人從頭到腳都是毛病，還列舉了好多親戚鄰居甚至朋友的案例作為證據(jù)。反方則是認(rèn)為，糖尿病沒(méi)什么可怕的，就是血糖高點(diǎn)，沒(méi)什么大不了的，照樣生活工作，該吃就吃，該喝就喝。

其實(shí)想知道糖尿病的危害究竟有多大。首先得知道什么是糖尿病。糖尿病是一組以常見(jiàn)的以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，比較復(fù)雜。是由胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病是一組比較復(fù)雜的疾病，長(zhǎng)期糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等。

2.糖尿病的病因

其實(shí)我們常說(shuō)的糖尿病是一個(gè)籠統(tǒng)的稱(chēng)呼，按照病因?qū)W分型標(biāo)準(zhǔn)（1999）分為：（1）1型糖尿病（T1DM）(2)2型糖尿病（T2DM）（3）其他特殊類(lèi)型糖尿病（4）妊娠期糖尿病（4）。臨床上因糖尿病癥狀就診最常見(jiàn)的類(lèi)型是2型糖尿病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球目前有超過(guò)1.5億糖尿病患者，到2025年這一數(shù)字將增加1倍。2007-2008年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)在全國(guó)14個(gè)省市進(jìn)行了糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，估計(jì)我國(guó)20歲以上的成人糖尿病患病率為9.7%，中國(guó)成人糖尿病總數(shù)達(dá)9240萬(wàn)（5）。這是一個(gè)相當(dāng)可怕的數(shù)字，隨著生活水式的改變、體力活動(dòng)的減少、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等情況越來(lái)越嚴(yán)重，糖尿病的數(shù)字可能還會(huì)進(jìn)一步增大，看到這些數(shù)據(jù)，不得不引起大家的重視。

目前的研究顯示糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，還未完全闡明，而且糖尿病是一種慢性進(jìn)行性疾病，部分1型糖尿病起病較急，2型糖尿病多數(shù)發(fā)病較緩慢且早期無(wú)癥狀或癥狀較輕，常常讓病人自己無(wú)法察覺(jué)或者忽略。臨床上有些病人是去醫(yī)院體檢或者因?yàn)槠渌膊∪朐汉蟛艡z查出血糖增高，進(jìn)一步完善檢查才知道自己得了糖尿病，這部分病人因?yàn)闆](méi)有出現(xiàn)糖尿病的相關(guān)臨床表現(xiàn)，所以自覺(jué)糖尿病沒(méi)有給自己帶來(lái)不適，也就自己總結(jié)出糖尿病沒(méi)什么大不了的。有些病人因?yàn)槌霈F(xiàn)了糖尿病的相關(guān)臨床表現(xiàn)而入院治療，甚至有些病人已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，如出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、腦出血等急性危重并發(fā)癥入院搶救，或者出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病足導(dǎo)致截肢、致殘后，家屬和病人也就能充分認(rèn)識(shí)糖尿病的危害。非專(zhuān)業(yè)人事都會(huì)根據(jù)自己或周?chē)说慕?jīng)歷總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)，但是這些根據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的結(jié)論并不是客觀真實(shí)的，無(wú)論有無(wú)糖尿病相關(guān)臨床表現(xiàn)或者并發(fā)癥，糖尿病給人體帶來(lái)的一系列改變都在悄無(wú)聲息的進(jìn)行著。

由于糖尿，尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少，尿量常增多。患者尿意增加。由于多尿，導(dǎo)致身體缺水，出現(xiàn)煩渴，喝水量及次數(shù)增多。由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰島素分泌，食欲常亢進(jìn)，易有饑餓感，但有時(shí)食欲忽然減低，則應(yīng)注意有否感染、發(fā)熱、酸中毒、或已誘發(fā)酮癥等并發(fā)癥。由于代謝失常，能量利用減少，負(fù)氮平衡，失水和電解質(zhì)，酮癥時(shí)更嚴(yán)重，患者感疲乏、虛弱無(wú)力。尤其幼年（1型）及重癥（2型）患者消瘦明顯，勞動(dòng)力常減弱。久病幼兒生長(zhǎng)發(fā)育受抑制。但中年以上2型輕癥者常因多食而肥胖（6）。還可出現(xiàn)皮膚瘙癢、四肢酸痛、腰痛、性欲減退、陽(yáng)痿不育、月經(jīng)失調(diào)、便秘、視力障礙等。

3.糖尿病的并發(fā)癥

糖尿病的具體并發(fā)癥有哪些，正是由于糖尿病有多種急慢性并發(fā)癥，所有才說(shuō)它可怕。

首先來(lái)談?wù)勌悄虿〖毙圆l(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒。這類(lèi)并發(fā)癥部分起病急、病情危重，需要搶救治療。

慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，包括大血管病變，與非糖尿病人群相比較，糖尿病人群中動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡較輕，病情進(jìn)展較快，如冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等。微血管病變，如糖尿病腎病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，可累及神經(jīng)系統(tǒng)任一部分。如缺血性腦卒中、腦老化加速及老年癡呆危險(xiǎn)性增高、周?chē)窠?jīng)病變、自主神經(jīng)病變等。糖尿病足，輕者出現(xiàn)足部畸形、皮膚干燥、發(fā)涼、胼胝（高危足）等，重則出現(xiàn)足部潰爛、壞疽，還可能導(dǎo)致截肢、致殘。

糖尿病病人還常發(fā)生皮膚化膿性感染，皮膚真菌感染。糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)生率較非糖尿病患者高。腎盂腎炎、膀胱炎多見(jiàn)于女性糖尿病患者。真菌性陰道炎和巴氏腺炎是女性患者常見(jiàn)并發(fā)癥。

臨床工作中還常常遇到有些糖尿病病人來(lái)醫(yī)院檢查治療時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了多種并發(fā)癥，給治療帶來(lái)了復(fù)雜性，也給家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。還有些病人對(duì)糖尿病沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)，不配合醫(yī)生的治療，導(dǎo)致血糖不易控制，加速并發(fā)癥的發(fā)展速度，讓醫(yī)生和家屬束手無(wú)策。說(shuō)了這么多，大家應(yīng)該可以總結(jié)出糖尿病的危害究竟有多大了吧，希望通過(guò)此文能讓大家提高對(duì)糖尿病的重視程度，積極配合醫(yī)生防治糖尿病，對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，讓更多的家庭能幸福！