耐藥肺結(jié)核患者的護理健康教育方式研究

林丹聚

（溫州市第六人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000）

結(jié)核病在我國屬于危險性較大的慢性傳染病，其同樣也是世界范圍內(nèi)頗受關注的疾病類型。近些年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的不斷提升，結(jié)核病的傳播性得到了控制，疫情有所緩解，每年肺結(jié)核患者約為600萬，其中有25萬人死于該類型疾病，死亡數(shù)遠遠高于其他類型的傳染病。由于結(jié)核病本身屬于社會性疾病，所以具有流行特征，本身也不是能夠在短時間內(nèi)根治的疾病，在用藥的同時往往需要健康教育輔助治療，以此來緩解病痛并減少傳播概率。

1 資料與方法

1.1 資料來源

1.1.1 一般資料

本次研究收集了本院2017年1月～2019年1月期間收治的耐藥肺結(jié)核患者共計100例。其中，有51位患者屬于初期治療沒有完成療程出現(xiàn)耐藥，占比51%，有32位患者是在用藥過程中存在不規(guī)律服藥，從而導致出現(xiàn)耐藥性，占比32%，剩余患者17位，由于其他類型的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)耐藥問題，占比為17%。

1.1.2 耐藥原因

產(chǎn)生耐藥性的原因是多方面的，其中主要是長期應用單重藥物或者沒有根據(jù)專科醫(yī)生開藥的要求進行服用。除此之外，不可靠藥物作為聯(lián)合用藥或者在較短的時間內(nèi)頻繁對藥物進行更換也會產(chǎn)生耐藥性。一部分醫(yī)院對于患者缺乏治療監(jiān)督、管理，引導不足或者落實不到位也是導致耐藥性的重要原因之一。

1.1.3 治療原則

結(jié)合藥物敏感試驗的要求來進行測試，需要先選擇沒有使用過的藥物進行測試，在測試完成后需要進行綜合治療，選擇適應癥進行輔助治療，常用的手段有免疫治療、手術治療以及人工氣腹等。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

健康教育需要做好四個方面的規(guī)劃。首先需要有計劃性，既患者在入院后，就應該由護理人員開始引導患者開始學習健康教育的相關內(nèi)容；其次，隨機性，在住院期間不需要過分關注針對性的健康教育，只需要通過護士主動進行溝通的方式來進行隨機普及，效果同樣十分出眾；再次，示范性，在教育中要積極帶頭，最好能夠有積極學習、配合治療并出院的案例進行示范性的講解；最后，通過重點教育幾位患者，然后他們自行傳播知識的方式也可以起到良好的教育效果。

1.2.2 健康教育手段

常用的健康教育手段有制定健康教育手冊、開展宣傳或者知識講座；對患者針對病情存在的問題進行答疑解惑；通過設置知識宣傳專欄的方式來進行宣傳，需要及時對專欄的內(nèi)容進行更換，在醒目位置需要表明學習的進度與知識的重要性。

1.2.3 健康教育內(nèi)容

耐藥肺結(jié)核本身屬于慢性病，所以健康教育的內(nèi)容也主要以慢性病防治為主，包括如下幾個方面：其一，加強營養(yǎng)，避免出現(xiàn)飲食失調(diào)，同時增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入量；其二，學習消毒隔離知識，減少去公共場所的次數(shù)，外出時佩戴口罩，不隨地吐痰；其三，注意休息，特別是急性進展階段更需要臥床休息；其四，戒煙戒酒。除此之外，作為醫(yī)院還需要做好治療引導教育，同時在進行出院、復查的時候還需要對日常生活進行適當?shù)囊龑ВP注患者的康復情況，強化健康知識的學習效果。

2 結(jié)果

自從實施健康教育后，患者堅持治療的比例大幅度增加，遵從醫(yī)囑定期到醫(yī)院參與復查的人數(shù)為70人，占比70%，其中有49人病情得到有效控制，占比為49%。除此之外，耐藥肺結(jié)核本身具有治療費用高、死亡率高的特征，但是通過健康教育的引導，全部患者100例沒有出現(xiàn)1例死亡病例，同時整體護理滿意度達到了89%，只有11人對于護理存在不滿意的情況。可見，健康教育應用于耐藥肺結(jié)核患者具有良好的應用價值與前景，可以顯著改善患者的用藥依從性，同時積極配合治療、積極參與復查，降低了病痛的同時也改善了生命質(zhì)量，降低了傳播、傳染的可能性，造福了自己與家人。

3 討論

耐藥肺結(jié)核患者、患者家屬對于該病癥的認識匱乏是導致該病癥傳播性難以抑制以及死亡率居高不下的重要原因。許多患者平時不主動遵從醫(yī)囑，出現(xiàn)不規(guī)律用藥的情況，要么是對于疾病不關心、不重視，要么過分恐懼，這些都會給患者以及患者家庭在經(jīng)濟、心理上帶來痛苦和負擔。針對耐藥結(jié)核患者實施健康教育，可以顯著改善患者的用藥依從性，同時更容易遵從醫(yī)囑，積極配合治療。這樣一來，就可以通過科學有效的治療、護理來改善疾病現(xiàn)狀，從而實現(xiàn)早日康復。