軍隊老干部醫療合理用藥問題思考

趙雪飛

（遼寧省丹東軍分區保障處 遼寧 丹東 118000 ）

軍隊老干部目前正處于高年齡和疾病高發的階段，慢性非傳染性疾病也存在于多數老干部當中，并沒有較為典型的臨床癥狀。同時，許多老干部還同時患有各類疾病和多個臟器損傷的情況，一直借助藥物的方式予以治療，在此過程中，疊加用藥和藥物不良反應的情況也時常出現。據了解，藥品不良反應與用藥種類有著較為緊密的聯系，用藥種類越多，藥物不良反應發生幾率越高，在此背景下，軍隊老干部醫療合理用藥問題越來越值得關注。

一、合理用藥基本概念

世界衛生組織對于合理用藥概念作出了以下界定：第一，要以患者具有明確診斷為基礎和前提，來選擇的一些經過科學和先進醫學證據證明有效的且可信程度較高的藥物；第二，合理用藥要遵循安全和無毒害作用等原則；第三，確保合適計量與療程，并提升給藥途徑的規范性；第四，合理用藥要基于經濟實用背景下來進行。

二、軍隊老干部現階段醫療用藥存在的問題

（一）對廣告盲目聽信

老年人一般都具有治病心切的特征，許多老干部都會受廣告影響而購買藥物。然而，就現階段藥品廣告來講，其質量參差不齊，如果對其缺乏較強的分辨能力，那么極有可能被違規藥物所騙，不僅不能使自身疾病得到有效的治療，而且還會因用藥不合理導致不良反應的出現，甚至還會威脅生命健康。

（二）保健藥品濫用情況突出

許多老干部都知道“是藥三分毒”的道理，所以他們認為食用保健品是一種較為安全的辦法，但是殊不知，未經保證的保健品類藥物的長期服用使導致藥源性疾病的根本原因。

（三）交叉重復用藥

據了解，現階段軍隊老干部用藥特征呈現出了只增不減、交叉重復的情況。這是因為老干部身患多種疾病，歷經多次會診和就診后，不可避免的就會出現藥物種類增多、過量服用、重復服用的現象。尤其對于一些短期用藥性質的藥品來講，如果此類藥品經過長期服用那么將會增加藥物在體內蓄積的可能性，最終導致藥物中毒等情況的發生。同時，未經過專業醫師允許擅自服用藥物或未按相關使用說明私自增加藥物服用劑量等，還會使老干部的不良反應增加，不僅會降低老干部對藥物的依從性，而且醫療耗材也會增加。老干部由于歲數較大、聽力和記憶力都有明顯的下降，對于自身服藥后的反應不能準確表述出來，服用藥物的計量也得不到有效的調整，不能以季節變化為依據對用藥計量予以合理調整等。正是由于藥物未經過渡性中斷和用藥量加倍服用等，都會使血藥濃度不平衡，這也是導致藥物不良反應、藥源性疾病發生的根本原因。

三、軍隊老干部醫療合理用藥的具體建議

（一）強化對其的監督指導力度，讓其從正規渠道購藥

要對軍隊老干部的病情變化和現階段的服藥情況有清晰的了解與掌握，并以此為基礎強化對其的上門巡診、問診和監督指導工作力度。具體來講，首先，要向老干部講述擅自用藥和購買不正規藥品的危害性，提升其“用藥前，先咨詢”的思想認識，并謹慎對待當下一些廣告宣傳，私自買藥服用的情況必須基于主管醫生或門診部醫生同意的前提下才被允許。其次，要求老干部養成從正規渠道購藥的良好習慣，建議軍隊老干部在購藥時可以從上級會診醫院門診部指定藥店中購買藥品，這也是其合理用藥以及用藥安全的基本保證。

（二）注重執行醫囑的強化，確保用藥的合理性與科學性

想要保證軍隊老干部始終都能保持正確的用藥依從性，就要始終以主管醫生和主管藥師指導為依據和參照來進行服藥[1]。第一，要改變以往老干部私自服用藥物等情況，并向其講述私自用藥的危害，從而使老干部能夠始終以醫囑規范為遵照進行服藥。尤其對于一些患有慢性病的老干部來講，還要充分考慮自身實際情況，并向專業醫生進行咨詢，以此保證藥物與自身情況的適應性。第二，要讓老干部對自身服藥情況進行詳細的記錄，避免出現未經允許自行加藥同服等情況。同時，上述提到，許多老干部存在患有多種疾病的情況，所以為了使存在于身體的多種疾病得到有效的治療，通常都會選擇服用多種藥物。然而，這種情況還會使藥物間產生一定的相互作用，例如可能會使特定藥物發揮不了其自身療效、會使藥物毒性增加等。所以，老干部在用藥時要以服藥提示卡為指導，幫助老干部清晰了解藥品名稱、服用計量、服用時間等，并以此為標準進行服藥。第三，按照標準劑量進行服藥也是老干部合理用藥的重要內容，要避免出現私自增加或減少藥量等情況。

（三）加大對定期隨診的重視程度，保證用藥的及時性與準確性

據了解，軍隊老干部用藥具有種類多且用藥周期長等特征，這也增加了藥物的不良反應幾率。所以想要有效規避上述情況，首先，就要以特定時間階段為周期，對其進行定時復查，從而以明確診斷為指導和方向，保證用藥方案的最優化與合理性，使用藥過程中的安全隱患得到有效的降低。對于一些長期用藥的老干部來講，要注重對會診日的充分運用，對其開展復診和復查，從而對其身病情變化有充分的了解。其次，要保證清理藥箱的周期性，并對藥品有效期進行嚴格查看，對于一些已經過期的藥物來講要及時清理，避免誤服。

結束語

綜上所述，在對軍隊老干部予以合理用藥時，就要基于對現階段老干部醫療用藥存在的各類問題有清晰了解的基礎上來進行，并借助切實可行的措施保證軍隊老干部用藥的合理性，以期達到既能收獲良好的治療效果，又能防止對軍隊老干部身體帶來其他損傷等目的。