門診藥房處方實時審核強化管理的應用效果分析

張 偉

（新疆塔城市人民醫院門診藥房 新疆 塔城 834700）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的700例門診處方作為對照組；2017年1～12月份在2016年門診處方制度的基礎上加強試試審核強化管理，隨機選取該階段的700例門診處方作為實驗組。其中男721例，女679例，年齡范圍在16～71歲，平均年齡為（34.1±18.3）歲。其中主要疾病類型為生殖道感染、呼吸道感染、消化不良以及普通的心率失調等非重癥疾病。在本研究過程中由專人進行匯總統計編制，主要的內容包括患者姓名、年齡、性別、臨床診斷、用藥情況、藥師簽名以及處方退回修改的原因等。統計分析發現兩組患者在性別、年齡以及用藥情況、疾病類型等無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規的門診處方核對制度，包括①定期評定處方。每月定期抽取部分門診處方進行評定，將評定的結果及修改意見反饋給藥師、醫務科，并在月底審查是否修改相應的管理制度以及執行情況。②定期考核制度。定期組織人員進行藥房處方考核，考核內容包含處方的藥物類型、劑量、禁忌癥以及患者的基本信息等情況。經驗豐富的醫師對用藥的準確性、劑量、開處方所用時間等內容對考核進行綜合評估。③關注受限制的藥物使用情況，如抗生素和抗血小板藥物。

實驗組：干涉的主要內容包含以下幾個方面。①對藥師是干涉。不同的工作經驗、合理用藥習慣等不同，對藥效不明確或者合理用藥缺乏重視的藥師，容易出現處方錯誤或者現場處方不規范的情況，此時審核藥劑師需要確保能夠糾正錯誤，合理用藥。并且，規定若出現處方過錯，處方開具和審核藥師均承擔相應的懲罰措施。②處方登記，應通過相應的系統進行錄入，盡可能的避免由于字跡潦草導致審核效率偏低。③合理配備人員。在藥師繁忙的時段，配備多人藥師人員，避免工作負荷較大出現疏忽大意的情況。④在復核處方時，進行實時處方合理評價，若最終評價意見被采納，納入藥師薪酬考核的重要指標，并給予實時獎勵。⑤輪班休息制度。固定每位藥師工作1h后，休息10min。避免持續強度工作，帶來工作失誤。

1.3 觀察指標

①錯誤率：藥物品種、劑量、療程、聯合用藥不當以及藥物用法錯誤、收費錯誤、患者信息不準確、診斷書書寫不規范。

②現場點評情況：處方平均審核時間、科室的平均工作時間和科室開小差次數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統計處理，計數資料，采用±s表示，采用t檢驗；計量資料用相對數表示，改進前后采用χ2 檢驗。P＜0.05 表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 處方的錯誤率

如表1所示，實驗組在藥物品種、劑量、療程、聯合用藥不當以及藥物用法錯誤、收費錯誤、患者信息不準確、診斷書書寫不規范等指標的發生率上均低于對照組；在合計數據上，實驗組的錯誤率8.3%（58/700）顯著低于對照組17.3%（121/700），差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

門診是醫院工作中主要的組成部分之一，特別是近幾年來，人們的思想觀念改變和生活水平的提高，對于自身的健康也日益關注，門診醫生的工作強度和壓力也隨著增加。處方是患者病情的重要記錄，也是醫師提供有效治療措施的憑證，同時對患者的臨床治療效果及其安全性有著直接的聯系。

綜上所述，我院對門診藥房的處方實時干預措施后，臨床效果顯著處方的錯誤率和科室的工作效率也明顯改善，值得進一步推廣。