耐多藥肺結核患者的心理護理干預

周 群

（蘇州大學附屬第一人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215008）

耐多藥肺結核，即MDR-TB，其為一種通過呼吸道實現(xiàn)傳播的結核病。MDR-TB主要是指結核桿菌至少對異煙肼、利福平具有耐藥性，此外，由于耐多藥肺結核患者的治療時間比較長，且?guī)Ь鷷r間也比較長，致使?jié)撛趥鞑フ邤?shù)量較多。對于耐多藥肺結核患者而言，不僅僅要治療，還要做好相關的護理工作，在以往常規(guī)護理基礎上進行心理護理干預，旨在改善患者的不良情緒，便于提高患者的用藥依從性。對此，在本文中，選取我院于2018年8月-2019年4月接收的耐多藥肺結核患者80例，對其實施心理護理干預的臨床效果進行回顧性分析，現(xiàn)將結果展示如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年8月-2019年4月接收的耐多藥肺結核患者80例，選擇隨機數(shù)表法將全部患者分為參照組與實驗組，每組40例。參照組40例，男性22例，女性18例，年齡區(qū)間為23～75歲，平均年齡為（43.8±5.3）歲。實驗組40例，男性21例，女性19例，年齡區(qū)間為21～73歲，平均年齡為（42.9±5.2）歲。全部患者均符合耐多藥肺結核疾病的基本診斷標準。通過對兩組患者性別、平均年齡等基本信息的對比，數(shù)據(jù)差異甚小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組患者實施常規(guī)護理模式，而實驗則是在此基礎上開展心理護理干預，具體措施展示如下：

1）疾病認知。MDR-TB患者大部分是負治患者，其主要是借助多種渠道來了解結核病的相關知識點，然而這些知識點往往都是不夠全面的，因此，患者會對自己的病情胡亂猜疑，怕自己的病無藥可醫(yī)，最終會導致抗病的信心大打折扣。此時，護理人員需要開展健康宣教工作，耐心而細致的向患者講解MDR-TB疾病的相關知識點，如MDR-TB的傳播途徑、癥狀表現(xiàn)、治療藥物的作用與副作用等等[1]。

2）心理護理。患者出現(xiàn)過度的心理反應會嚴重破壞自身的心理健康，會使得病情加重、惡化。因此，在護理時，護理人員需要及時和患者溝通，多與患者談心，并始終為患者著想，理解患者的情緒與行為表現(xiàn)，運用科學的溝通技巧來緩解患者的不良情緒[2]。一般來講，大部分MDR-TB患者都會出現(xiàn)緊張、焦慮、悲觀等不良心理，這會對治療工作帶來威脅，導致患者病情加重。此外，社會、家庭、經(jīng)濟等方面的壓力，也會對患者造成打擊，影響患者配合治療的積極性。面對此種情況，醫(yī)護人員要更具針對性的對不同病情的患者給予目標性的心理護理，讓患者可以自愿、自覺的接受相關治療，形成良好的生活習慣與健康思維。此外，護士對每個患者都要一視同仁，要平等的對待每個患者，與患者交朋友，便于疏導患者的不良情緒，讓患者始終處在一種樂觀而積極的心理狀態(tài)。護理人員還要與患者的家屬、親朋好友進行溝通，對他們進行科學的指導，爭取到他們的配合，利用好家庭與社會資源，以獲得更為理想的心理護理效果[3]。

3）做好壓力疏導。在護理過程中，既要防止患者遭受到惡性的刺激，還要多多為患者提供一些積極、正能量的信息，列舉以往的成功案例，以此來增強患者對抗疾病的積極性與自信心，或者邀請成功治愈者與患者進行談心，分享成功的經(jīng)驗，便于開導與啟發(fā)患者，調動患者配合治療與護理的積極性。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床護理效果與焦慮改善情況。評估患者焦慮狀態(tài)時，選擇癥狀自評量表(SCL-90）調查工具，分數(shù)越高，焦慮程度越嚴重，反之，則焦慮程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析 文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.3 兩組患者護理滿意度對比

實施心理護理干預后，參照組40例中，顯效18例，有效10例，無效12例，護理有效率為70.0%；實驗組40例中，顯效26例，有效13例，無效1例，護理有效率為97.5%。從上述的數(shù)據(jù)來看，實驗組患者的護理有效率要明顯高于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者焦慮改善情況（SCL-90評分）對比

心理護理干預后，參照組患者干預前后的SCL-90評分分別為（56.67±6.13）分、（50.11±4.60）分，實驗組患者干預前后的SCL-90評分分別為（56.79±5.82）分、（40.78±4.15）分。從數(shù)據(jù)來看，干預前，兩組差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。；干預后，實驗組患者SCL-90評分要明顯低于參照組，數(shù)據(jù)差異甚為明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

耐多藥肺結核是臨床上的常見病，此類疾病會給患者帶來生理與精神上的嚴重打擊，會影響患者的基本生活與自尊心，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼心理[4]。對此，我們應從心理護理角度出發(fā)，旨在通過心理護理干預來緩解患者內心的恐懼、焦慮，進而讓患者可以更為積極的配合治療與護理。在本文中，選取我院80例耐多藥肺結核患者，對患者實施心理護理干預，觀察患者的臨床護理效果與焦慮改善情況。結果顯示，護理干預后，實驗組護理有效率要明顯高于參照組，且實驗組焦慮改善情況（SCL-90評分）要明顯低于參照組，數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實踐表明，心理護理干預在耐多藥肺結核患者護理中的應用，其所產(chǎn)生的應用價值是不可估量的，護理效果甚是理想，且便于改善患者的不良情緒，能讓患者更為積極的配合治療，值得在臨床上應用與推廣。