兒童重癥肺炎的護理

吉布伍佳

（涼山彝族自治州第一人民醫院 四川西昌 615000）

肺炎是兒童的常見病。兒童的身體抵抗力相對較低，如果病后不及時治療，可能會引起許多并發癥，造成健康危害。所以我們要時刻注意兒童重癥肺炎，其實，除了醫院治療外，兒童重癥肺炎的日常保健和飲食調理也非常重要。及早預防兒童肺炎至關重要。因此，家庭成員應特別注意兒童的身體健康，特別是對于肺炎這一兒童常見疾病。它往往是由于兒童體質較弱，局部預防呼吸道和免疫功能低，心、肝、肺、腎等重要器官的功能未發育完全，從而導致各種慢性病、營養不良等癥狀。無論是治療還是預防，都要特別注意兒童的飲食問題，這對健康非常有益。積極合理的護理和治療可以促進疾病的恢復，降低疾病對患兒的折磨。那么兒童重癥肺炎患者在生活中應該注意什么呢？成為了人們關注的重點。下面根據臨床經驗和醫學研究對這一話題做一些簡要的概括。

一、治療兒童肺炎需要多長時間？

肺炎種類繁多，細菌性肺炎是由肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌等細菌引起的。經過適當的抗生素治療后，大多數可以在7到10天內治愈。病毒性肺炎輕微而不會反復致病，所以很少持續7天以上。

肺炎治療建議可以使用青霉素，若效果不好可以用阿奇霉素、先鋒霉素等藥物代替，也可以用中藥治療。經過2～3天的抗感染治療，如果患者病情沒有改善甚至惡化，應立即更換抗感染藥物。

當有病原菌檢測結果時，應根據敏感性試驗選擇敏感藥物。如果沒有病因的檢測，我們應該重新檢查肺炎的可能病原體，并進行新一輪的臨床治療。輕度和中度肺炎的整個治療過程可在癥狀得到控制后3至7天內完成，如體溫恢復正常之后。對于吸入性肺炎或肺膿腫的治療，總療程應為數周至數月。

二、在生活中應該注意什么？

對于肺炎，除了積極治療外，患者在日常生活中也需要更多的關注。建議注意以下幾點：

1.平時用藥，防寒保暖，氣候變化時隨時換衣服，易受體質缺陷影響者可經常服用玉屏風散藥，以防外感。

2.進食時，應注意集中注意力，要求兒童患者咀嚼慢，進食時避免說話，避免食物進入食道，產生劇烈的咳嗽，對肺部產生傷害。

3.飲食方面：患者可多吃燕麥（含碳水化合物、蛋白質、脂肪和大量植物纖維、維生素B1和維生素B12、少量維生素E、礦物質、核黃素和皂苷）、南瓜（具有清熱利尿、止渴、潤肺、止咳、舒緩等作用），羊肉（羊肉富含蛋白質）。人體的抵抗力與飲食營養密切相關，因此為了加強兒童的營養，可以選擇高蛋白、高碳水化合物、低脂肪的食物，以及富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果。

4.同時，可以食用以下有益于兒童重癥肺炎的食物：梨：梨具有潤肺清熱、祛痰降火、清胃降熱、滋陰補體、補腎補虛、潤腸補血等功能。對于治療肺部疾病引起的咳嗽、痰有獨特而明顯的療效。荔枝：荔枝具有滋潤體液、解渴潤肺化痰、健脾健胃、舒肝調氣、補腎養陰等功能。甘蔗：具有潤肺、益胃、補腎、促進體液的作用。能緩解肺部疾病引起的干咳、盜汗、潮熱等癥狀。核桃：核桃具有潤肺、平喘、養胃、潤腸、通便秘、調肝活血、補腎健腦等功能。蘋果：蘋果含有大量黃酮類抗氧化劑，能保護肺部免受污染和吸煙的有害影響。每周吃五個或更多蘋果可以改善呼吸和肺功能。此外，洋蔥、茶和紅酒也含有這種黃酮類抗氧化劑，可以少量服用。蜂蜜：蜂蜜對神經衰弱、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、肺病等有療效，秋季經常使用蜂蜜不僅有利于這些疾病的康復，而且可以防止秋季干燥對人體的危害，起到潤肺養肺的作用。

5.其他方面：此外，還應該注意盡量多喝水，但切記不要過多，并吃易于消化或半多汁的食物。注意兒童房間內清潔通風，做好室內環境衛生，保持空氣清新。根據溫度的變化，特別是在早晚，需要適當增加或減少衣服，以保持足部溫暖。這些措施對預防呼吸道感染具有積極意義。肺炎常伴有高燒，消耗大量能量，因此，我們應該為患兒提供高能量，吃高蛋白和易消化的食物，不僅對疾病的恢復有一定的幫助，也會促進患兒正常發育。適合多吃水果，增加碳水化合物和維生素，維生素C可以增強身體的抵抗力，維生素A有助于保護呼吸道粘膜。加強戶外活動，多曬太陽，呼吸新鮮空氣，增加肺活量，合理運動，提高身體素質和抗病能力。

三、兒童肺炎的危害

1.由于兒童往往身體都比較“脆弱”，肺炎往往涉及得身體多個器官，所以會有所謂的多米諾現象，使其他器官也受到不同程度的損害。

2.兒童身體反應能力低。有時肺炎會導致全身性的癥狀，會有低燒現象。體溫在三十七攝氏度到三十八攝氏度之間，咳嗽力度較輕，痰相對粘稠，白血球不僅不會增加，甚至降低，或只有高中性粒細胞，這常常需要X光檢查確認。

3.兒童吸入性肺炎和真菌性肺炎常引起反復感染。兒童吸入性肺炎的發病率顯著增加，主要是由于吞咽反射功能、吞咽困難和呼吸清除功能較低。在臨床上對其治療治療首選第三代頭孢菌素類和甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能下降，一些兒童可能會使用抗生素，很容易出現菌群失調和繼發感染，也常見肺部真菌感染。

肺炎是兒童常見的疾病，很容易發展成危及生命的重癥肺炎。由于上呼吸道粘膜和腺體的發育不完全，粘液和唾液分泌少，防御功能不足，并且致病細菌容易在上呼吸道中繁殖。兒童上呼吸道病原體的吸入率明顯高于成年人。兒童重癥肺炎往往具有隱匿性，還有癥狀不典型，多樣化，且病情變化快，經常會伴有并發癥，預后效果不佳，死亡率高等特點。因為兒童反應性低，發熱不明顯，咳嗽不重，痰不易咳出，胸痛不明顯，而且兒童往往不能很好的表達身體的不適，這些也可能是胃腸道，心血管和全身衰竭等疾病的癥狀，所以這很容易導致誤診。在一些相對虛弱的患兒早期階段甚至可能發生休克，呼吸衰竭和多器官衰竭。由于兒童器官的基本功能較差，一旦結合肺炎，可能會有多臟器參與，最終導致疾病加重。

因此，兒童家人應時刻注意肺炎，高度警惕：不明原因的精神不適，食欲下降或臥床不起；感冒，呼吸短促，面色紅潤等出現后恢復緩慢；短暫的眼瞼凹陷，脈搏計數，血壓下降，手腳都很冷；精神疲憊，心情壓抑，困倦；這都是兒童患有肺炎的癥狀，一旦出現多種癥狀，應及時到醫院接受檢查。