評價用來氟米特聯合糖皮質激素類藥物治療狼瘡性腎炎的臨床效果

趙芬

（山西省人民醫院 山西太原 030012）

狼瘡性腎炎是青壯年比較多發的一種具有明顯的腎損害和免疫性損害的疾病，主要是系統性的紅斑狼瘡的典型表現。該疾病的發病因素和免疫細胞、免疫復合物形成以及細胞因子等免疫異常有關，現階段對該疾病的治療主要是控制狼瘡性腎炎的活動，進一步的保護腎臟功能，從而有效的延緩腎組織纖維化的進程[1]。臨床中多采用糖皮質激素進行治療，但是治療效果有限，本次研究中對我院在2017年12月～2019年1月時間段內收治的76例狼瘡性腎炎患者分別采用來氟米特聯合糖皮質激素類藥物治療和糖皮質激素類藥物治療，探究其治療效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的研究對象為我院收治的狼瘡性腎炎患者，從中選取76例予以觀察研究，研究開始時間為2017年12月，結束時間為2019年1月，依據治療方式的不同將患者隨機分為2組，即實驗組和參照組。其中實驗組患者38例，男性患者15例，女性患者13例，患者年齡最小為20歲，最大為50歲，平均年齡為（35.01±10.10）歲，患者病程2個月～28個月，平均病程為（15.01±5.38）個月；參照組患者38例，男性患者16例，女性患者12例，患者年齡最小為19歲，最大為52歲，平均年齡為（35.50±10.65）歲，患者病程3個月～30個月，平均病程為（16.50±5.85）個月。所有患者經過免疫學檢查、尿常規檢查、腎活檢等診斷，患者均存在不同程度的血尿、盤狀紅斑等臨床表現，確診為狼瘡性腎炎。納入標準：①臨床資料完整患者；②符合臨床診斷患者。排除標準：①精神異常患者；②具有心腦血管等嚴重器官疾病患者；③哺乳期和妊娠患者；④腎功能衰竭患者；⑤治療依存性比較低的患者；⑥藥物敏感性患者。本次研究均在所有患者及其家屬的同意下展開，并經過醫院倫理委員會的批準。對比兩組患者的一般資料，無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法 參照組患者采用糖皮質激素類藥物治療，采用地塞米松注射液（產品規格：1ml:5mg，用法用量：將藥物使用5%葡萄糖注射液進行稀釋，采用靜脈注射，每次注射劑量為2mg～20mg，每天使用一次。在進行靜脈滴注時，可以在2小時～6小時重復給藥至患者的病情穩定，但是大劑量連續給藥不得超過72小時）和氫化可的松注射液（產品規格：5ml：25mg，用法用量：采用0.9%的氯化鈉注射液100ml將藥物稀釋，進行靜脈滴注，每次使用50mg，每天注射一次），患者在進行治療時要注意患者的病情變化，根據患者的實際病情適當的加減用量。

實驗組患者采用來氟米特聯合糖皮質激素類藥物治療，服用來氟米特片(愛若華)產品規格：10mg×10s×1板（愛若華），用法用量：口服，服用劑量為一次20mg～40mg，每天服用一次，當患者的病情有所緩解后要進行適當減少劑量。聯合使用的糖皮質激素藥物和參照組患者治療方式一致。兩組患者均治療三個月。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療后的治療有效率以及兩組患者尿紅細胞計數、24小時蛋白尿、β2尿微球蛋白。療效判定：患者在治療后腎功能恢復正常，血尿、尿蛋白等臨床癥狀恢復正常且尿蛋白檢測為陰性即為顯效；患者在治療后腎功能明顯改善，血尿、尿蛋白等臨床癥狀明顯改善且尿蛋白檢測為陰性即為有效；患者在治療后腎功能沒有恢復正常，血尿、尿蛋白等臨床癥狀沒有變化且尿蛋白檢測為陽性即為無效。

1.4 統計方法 數據用SPSS21.0統計軟件，將數據完成分析處理，患者治療有效率用%表示，用卡方進行檢驗，P＜0.05；患者尿紅細胞計數、24小時蛋白尿、β2尿微球蛋白比較用表示，用t進行檢驗，P＜0.05。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者治療有效率 實驗組患者38例其中顯效21例，有效16例，無效0例，治療有效率為（97.36%），參照組38例患者中顯效17例，有效15例，無效6例，治療有效率為（84.21%），實驗組患者治療有效率明顯高于參照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者尿紅細胞計數、24小時蛋白尿、β2尿微球蛋白比較 實驗組患者尿紅細胞計數（4.23±11.30）104/ml-1、24小時蛋白尿（0.68±0.31）g/d-1、β2 尿微球蛋白（1.25±0.27）mg/L-1均優于參照組的尿紅細胞計數（9.40±10.881）04/ml-1，24小時蛋白尿（1.71±0.45）g/d-1，β2 尿微球蛋白（1.96±0.32）mg/L-1。P＜0.05。

3 討論

狼瘡性腎炎是由于性激素、感染、免疫反應等多種因素共同作用下造成的特異性自身免疫性疾病。使得患者患有該疾病的主要原因在于自身抗體的直接作用、循環免疫復合物在腎臟沉積以及T細胞介導的免疫反應等。患者患有狼瘡性腎炎后會出現間接發熱、關節炎、蝶形紅斑等癥狀，嚴重的影響了患者的正常生活以及生理和心理，因此，對該疾病要盡早預防，采取有效的治療措施進行治療。臨床中對于該疾病的治療多采用糖皮質激素進行治療，但治療效果有限，因此，應進行聯合用藥提高治療的效果。

本次研究中實驗組患者治療有效率為（97.36%），參照組治療有效率為（84.21%），實驗組患者治療有效率明顯高于參照組，P＜0.05；實驗組患者尿紅細胞計數、24小時蛋白尿、β2尿微球蛋白均優于參照組，P＜0.05。主要在于來氟米特是主治狼瘡性腎炎的藥物，患者服用后在胃腸粘膜與肝中迅速轉變為活性代謝產物，具有較好的抗炎作用，通過抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，從而對具有增殖活性的異唑類產生抑制作用。地塞米松和氫化可的松是糖皮質激素的一種，具有較強的抗炎作用，可以抑制細胞介導的免疫反應，對腎上腺抑制作用比較強，藥物聯合使用有效的改善患者的炎癥，促進患者病情的恢復。

綜上，來氟米特聯合糖皮質激素類藥物治療狼瘡性腎炎的效果較好，提高患者的治療有效率，改善患者尿紅細胞計數、24小時蛋白尿、β2尿微球蛋白，值得在臨床應用。