新時期社區衛生服務機構醫療設備效益管理研究

許小兵

（如東縣豐利鎮中心衛生院 江蘇南通 226408）

醫療行業對醫療設備的投入巨大，因此可以使用成本分析來掌握設備的使用情況，從而發揮醫療設備的社會效益與經濟效益，確保醫院長期健康運行。如何使醫療設備真正提高經濟效益和社會效益，我們應該從如何使用醫療設備、管理醫療設備入手。在社區衛生服務中，必須堅持以病人為中心，建立家庭檔案進行社區診斷，并改進相關的服務措施。發揮基層醫療機構在技術與設備方面的管理優勢，讓社區衛生服務的范圍不斷擴大，醫療質量也不斷提高。

1 社區衛生服務中心的基本情況

如東縣豐利鎮中心衛生院成立于1956年，目前是豐利鎮社區衛生服務中心。占地面積35畝，醫療用房12000平方米，附屬用房1000平方米，承擔豐利地區的預防保健、健康教育、計劃生育、醫療康復等工作。2007年，醫院被確定為如東縣職業病應急救治中心，2012年晉升為二級乙等醫院，同年通過江蘇省職業健康體檢資質認定。醫院工作人員高級職稱33人，中級職稱37人，并常年聘請享受國務院津貼的專家2人。有172張開放床位（包括12張血液透析床位），設有內科、外科、婦產科、傳染科、急診科、中醫科等臨床科室，同時，建立了120急救分站、血液透析中心和重癥監護中心（ICU）等。醫院近年來以建設數字化醫院為目標，建設了以HIS、LIS、PACS、EMR為主的信息管理系統，并初步實現了機房服務器虛擬化。

2 醫療設備成本效益分析

2.1 數據來源 開展醫療設備成本效益分析是在有限資金的使用下對項目進行一定選擇來實現投資效益最大化的一種方式，其數據來源是效益成本分析最重要的方面，直接決定了成本效益的分析的科學性和正確性。豐利鎮中心衛生院開展的效益分析可以對醫療設備進行科學合理的規劃。其數據來源分為收入數據和支出數據，其中收入數據主要是各醫療設備的收入，從HIS系統中統計的各個不同設備的收費標準、收費數量及收費金額。成本支出的數據主要是人力成本、耗材成本、設備折舊、水電費以及維修成本等。

2.2 設備成本效益分析方式方法 醫療設備本身對于醫院運營有極大的意義，成本分析可以實現對醫療設備的投資效果進行分析，在臨床實踐的總結上也可以起到一定的幫助。數據的總結和分析在醫院的管理投資決策中起著非常重要的作用。因此，醫療設備的成本效益分析對于實現現代醫療設備的科學管理具有很重要的意義[2]。醫療設備的成本效益分析的數據具有多樣化和多方面的特點，主要的分析方法有：投資收益率法、保本業務量法、投資回收期法。成本效益分析需要多個科室，比如信息科、財務科、設備科以及使用科室協作完成，從而才可以得到設備使用的真實數據。而目前醫院信息化建設，也為醫療設備成本效益分析帶來了便捷，各科室很方便的從信息系統獲取相關數據，便于統計人員完成效益分析。

2.3 醫療設備的成本效益分析 基層社區醫院的固定資產近一半是醫療設備，重視醫療設備的效益管理主要體現在經濟效益和社會效益兩方面。以豐利鎮中心衛生院CT為例，設備購買原價300多萬元，在五年的使用過程中，可以使用投資回收期法對CT的成本效益進行評估，就是設備年凈利潤為設備一年的經營收入，然后減去在一年中使用CT的支出費用，得出的數據顯示CT基本上在3年內就完成了成本的回收。CT使用的經營效益會隨年份的增長而增加。社區醫院服務于最廣大的基層老百姓，在考慮經濟效益的同時也要重視醫療設備的社會效益。CT具有很高的社會效益，如果沒有CT將會有大量的病人需要轉到上級醫院診斷治療，這將會在很大程度上制約了醫院的發展。實際上豐利鎮中心衛生院中的其它醫療設備，比如B超、DR等設備投入之后的一般兩年之內就能回收成本。這些設備的使用與CT設備一致，在使用的基礎上即使存在較大的支出也能夠回收成本。

3 醫療設備成本效益分析管理策略

3.1 強化設備管理意識 新時期醫療技術的發展使社區衛生服務機構對醫療設備的需求越來越大，醫療設備的管理在社區衛生服務管理機構中的地位越來越重要，醫療設備具有的高科技含量和多種學科交叉的特點，所以本身就存在極大的特殊性。醫療設備在醫院總的固定資產的高占比性決定了在基層社區服務管理中應當強化設備管理意識，對每一臺設備都要標準化管理與技術化管理。通過管理，減少設備的故障率，提高基層社區醫院設備的使用效率。

3.2 建立完善的管理制度 良好的設備管理體系是確保醫療設備管理的重要保證。只有確定好明確的管理制度之后才可以讓所有的醫療設備管理處于一種程序化的管理中去，做好每一個環節的制度化管理，確保在使用的過程中不會出現任何的問題。作為設備管理人員，需要將社區衛生服務中心的醫療設備的整體情況結合起來，掌握設備管理成本效益分析的方式和方法。目前醫院信息化系統發展迅速，為醫療設備效益分析數據的來源提供了保證。

3.3 醫療設備經濟效益 基層社區服務中心對于醫療設備的購置，需要花一定的時間進行科學效益的分析。與大型醫院不同，豐利鎮中心衛生院在購買10萬以上的醫療設備，就開展可行性分析論證。設備購買入賬之后，每一年的折舊成本與支出、養護費用、維修費用需要做好詳細的記錄。

結語：成本效益分析對醫療設備的管理非常重要，因此，在數據保存良好的基礎上進行成本效益分析，為醫療設備管理提供一定的數據支持，這對于基層社區衛生服務中心的穩定發展具有長遠意義。