同是地黃丸 功效各不同

◎沈權民

在補腎的中成藥中，人們應用頗廣泛的屬六味地黃丸。其實，在地黃丸的家庭中共有八個“兄弟”，六味地黃丸只是其中之一，其余七種均是在六味地黃丸的基礎上加以其他藥材配伍而成的，雖同為補益肝腎之品，但因各自增加了不同的藥材，使其適應證也有所不同的側重，表現出各自的特點。而中醫用藥講究辨證施治，只有在準確辨證的基礎上“對證下藥”，才會有較好的治療效果。

中醫學認為，腎虛可分為腎陰虛、腎陽虛、腎氣不固、腎陰不足等證型，并且由于致病原因不同，也可兼帶其他臟腑的病變，如脾腎陽虛、肝腎陰虛等。因此專家提醒，服用時必須根據自身病情及體質辨證合理選用，切不可隨意濫用。

六味地黃丸

本藥在臨床上十分常用，是中醫補益劑中滋補腎陰的典型方劑。方中以熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓六味藥組成。其特點為甘淡性平，補而不滯，滋養肝、脾、腎三臟。能滋補腎陰，填精益髓，補脾、清肝，適用于治療肝腎陰虧，虛火上炎而致的頭昏眼花、健忘耳鳴、潮熱盜汗、腰膝酸軟、手足心熱、虛火牙痛、口燥咽干等癥。

杞菊地黃丸

本藥是在六味地黃丸方中加入枸杞子和菊花配制而成。枸杞子能補肝腎，菊花能清肝明目，降肝火。因此，杞菊地黃丸除具有六味地黃丸之功效外。還偏于補精、清肝、明目，適用于治療肝腎陰虛所致的雙目干澀、視物不清、目脹耳鳴、頭暈目眩等癥。

歸芍地黃丸

本藥是在六味地黃丸方中加入了當歸和白芍配制而成，具有填精養血之功效，對血虛頭暈、崩漏等病癥療效顯著。

知柏地黃丸

本藥是在六味地黃丸方中加入知母和黃柏配制而成。知母能清肺熱，降胃火，黃柏為清利下焦火的良藥。其獨特之處在于滋陰降火，對肝腎陰虛火旺所致的腰膝酸軟、骨蒸勞熱、面紅目赤、失眠多夢、遺精滑精、口干咽痛、小便短赤等癥療效顯著。但方中知母、黃柏均性偏寒，故便溏脾虛者須慎服，以免傷脾胃之氣。

七味都氣丸

本藥是在六味地黃丸方中加入五味子配制而成，具有補益固澀之功效，適用于腎陰不足所致的虛咳、氣喘、遺精等癥，效果理想。

麥味地黃丸

本藥是在六味地黃丸方中加入五味子和麥冬配制而成。具有養陰生津，斂肺澀精之功效。此方妙在補陰而祛邪，專治肺腎陰虛所致的肺癆、喘咳、遺精等癥，療效頗佳。

桂附地黃丸

本藥是在六味地黃丸方中加入肉桂和附子配制而成，為溫補腎陽的專劑。適用于腎陽虛弱的腰膝酸冷、四肢不溫、下肢浮腫、痰飲喘咳、脘腹冷痛、小便清長、大便溏薄之患者。也可用于陽痿、滑精、女子宮冷不孕等癥的治療，效果良好。

濟生腎氣丸

本藥是在桂附地黃丸方中加入車前子和牛膝配制而成，具有很好的利水除濕之功效。適用于腎陽虛衰所致的水腫、小便不爽、氣喘等癥，有很好療效。

綜上可見，不同地黃丸其適應證各有差異，切不可盲目濫用，應在醫生指導下對證選用。