結核病疫情現狀和控制策略

安德強

【關鍵詞】肺結核;傳染病情況;控制;策略

【中圖分類號】R52【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）06-0018-01

【Abstract】 This paper analyzes the current situation of tuberculosis in the world and China from the aspects of detection， prevention and control of tuberculosis， and formulates the strategy of tuberculosis prevention and control management. Objective： To study and analyze the current situation and management of tuberculosis， as well as the main contents of tuberculosis management strategy and control project. The main technical measures and methods to reduce the prevalence of tuberculosis were summarized. At present， urban TB management puts the prevention of TB in the first place， so the scientific experiments and clinical results of special TB prevention institutions can be used as the main basis and data base reference for management strategies. Finally， it will introduce the problem of TB control in detail， and put forward suggestions for the future development of TB control.

【key words】Tuberculosis; infectious diseases; control; strategy

本文的目的是系統地回顧結核病傳染病的現狀和管理策略，并提出一些想法和建議。

1 結核病流行狀態

1.1全球結核病

2018年世界衛生組織年度報告：在全球范圍內有1，240萬新結核病病例，死亡人數是根據2019年的《2018年世界衛生組織年度報告》的數據，全世界有33，360人死于結核病。

1.2中國結核病

我國成立初期，實施了預防卡介苗接種的策略，患者發現“ X線篩查和主動發現”是主要的治療方法。在此期間，該策略在減少兒童期結核病和降低結核病患病率方面發揮了重要作用。

濟寧市針對高中以上院校進行常規結核菌素試驗，共抽取本科生48人，大專生37人，高中生40人，共計125人，結果發現37人為陽性反應，陽性率29.6%，其中一般陽性21人，中度陽性16人，均給予常規胸透檢查，未發現一例肺結核患者。由此可見，近年來，濟寧市對于結核病控制的防控是有一定成效的。

2 關于中國預防和管理結核病的想法和建議

2.1自從中國取消了世界結核病基金項目以來，地方政府也沒有及時提供項目資金支持，個別縣市區對預防和管理結核病的資金更是無法保障[1]。

2.2加強政府領導，從結核病的管理和診斷過渡到基本公共衛生服務的實施，在行政管理中發揮重要作用。為有效的資金和預防和治療服務提供全面的資金[2]。首先，通過改善結核病預防和治療服務系統，優化合作模式。第二，資金方面的大力支持。第三，加快實驗室能力建設，著力增加設備和更新實驗室痰液檢測設備。

2.3如何發現病人。 第一，是積極尋找諸如“發現癥狀”和“癥狀初感”之類的病人，同時也積極尋找主要人群，積極篩選高危人群。第二，積極探索結核病患者的醫院隔離，尤其是結核患者的涂片檢查[3]。第三，規范化的結核病治療已通過醫務部門納入指定診療機構的重要技術規范，醫院級審查的重要內容是采取有效措施，提高結核病診治質量，減少耐藥性的發生。

2.4對新生兒的防控。因為外部病原體可以通過胎膜進入子宮腔，污染羊水，增加子宮感染和新生兒疾病。 醫療干預：所有GBS陽性孕婦均在分娩期間接受了抗生素治療，GBS婦女的早期破裂，脈絡膜炎和剖宮產的發生率明顯過高。在臨床實踐中，抗生素可主要用于預防新生兒的GBS感染，但是就妊娠介導的新生兒干預能否有效預測和預防新生兒的GBS感染尚無共識。

3 討論

促進各級政府改善對結核病的預防和治療意識，把政府主導的跨學科合作為常態的工作機制，在政策制定和管理，提供資金方面，現代結核病管理策略和管理項目以取得顯著成效。日后的工作中應進一步加大結防宣傳工作力度 ，將結核病控制工作與加強公共衛生建設工作緊密地結合起來等 ， 從而才能進一步推動結核病控制工作可持續發展。

參考文獻

[1] 王宇.全國第五次結核病流行病學抽樣調查資料匯編.北京：軍事醫學科學出版社，2011.

[2] 陳明亭，李仁忠，阮云洲，等.全球基金 MDR-TB 控制項目在中國——— 成績與經驗.北京：人民衛生出版社，2015.

[3] 王黎霞，姜世聞.我國結核病控制策略的發展與展望.中國防癆雜志，2014，36（8）：630-633.