肺栓塞的急救治療和預防

文/中日醫院急診科主任醫師 柴枝楠

肺栓塞是發病率和死亡率都比較高的一種疾病，其發病原因一般是血栓性靜脈炎、靜脈曲張、心肺疾病、創傷、“經濟艙癥候群”、腫瘤等。患病人群一般是50～60歲，女性多于男性。

肺栓塞發病兇險，需做急救處理。急救處理分為對癥治療和特異性治療。對癥治療包括休息、高濃度吸氧、舒張支氣管、糾正休克和心衰，特異性治療包括溶栓(有溶栓指征)、抗凝、手術、預防再栓塞。

正因為肺栓塞的發病如此兇險，所以預防尤為重要。那么，如何預防肺栓塞的發生呢？

談到預防，我們首先要了解一下哪些人屬于肺栓塞的高發人群。有以下情況者，包括過去有血栓病史的人，患有凝血功能異常、下肢血管內壁曾經受傷、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化的患者，肥胖者，吸煙者，最近接受足部手術或是足部骨折的患者，孕婦或剛生產后的產婦，長期服用口服避孕藥者，都要預防肺栓塞的發生。

預防肺栓塞的具體措施：①補充水分：尤其是在長時間處于空調環境中時，要努力補充水分，最好每小時補充200毫升的水，但避免酒精及含有咖啡因的飲料(咖啡因有利尿的作用)。②下肢運動：在補充水分的過程中改變坐姿。1小時要做3～5分鐘的下肢運動，包括腳尖、腳趾及膝關節運動。可以在座位上進行，也可以時不時起身行走一會兒。③坐飛機或長途車最忌諱的是一上去就睡覺，坐著睡覺不僅沒有有意識的肌肉活動，連無意識的肌肉收縮也會大大減少，這樣很容易形成血栓。所以在此強調，如果在旅途中或旅途結束后出現下肢疼痛、肢體明顯腫脹，應盡量避免活動，等候醫生處理，避免血栓脫落栓塞肺動脈。如突然出現呼吸困難、胸痛等癥狀，應立即呼叫120急救電話求醫，盡可能到條件較好的醫院，以便能得到及時有效的救治。