早孕期保健及 注意事項(xiàng)

◎文 茵

從懷孕到生育出健康的寶寶，對(duì)于準(zhǔn)媽媽及其家庭而言，都是一段充滿驚喜和期望的重要的生活歷程。民間自古有“婦人懷孕不滿三月，不對(duì)外告知”的說(shuō)法，實(shí)際上主要是因?yàn)樵性缙谌菀资芨鞣矫嬉蛩赜绊懚霈F(xiàn)受精卵著床不穩(wěn)，甚至流產(chǎn)等現(xiàn)象，就是我們?nèi)粘Ｋ峒暗摹疤ハ癫环€(wěn)”。

臨床上將妊娠(從停經(jīng)第1日開(kāi)始)全過(guò)程共40周，分為3個(gè)階段。妊娠12周末以前稱為早期妊娠(或早孕期)，第13周到27周末稱為中期妊娠(或中孕期)，第28周及其后稱為晚期妊娠(或晚孕期)。早孕期是胎兒發(fā)育的重要時(shí)期，從受精到胎盤(pán)形成，是妊娠最脆弱的時(shí)期，十分容易發(fā)生流產(chǎn)及受外界多種因素影響而導(dǎo)致發(fā)育異常。如上世紀(jì)五六十年代歐洲風(fēng)靡使用的“反應(yīng)停”而引起成千新生兒短肢畸形即是明顯的事例。早孕期發(fā)熱性疾病、病毒感染、放射線及化學(xué)藥物接觸等，均可影響胚胎發(fā)育，甚至引起胚胎停育。故早孕期不可忽視相關(guān)的必要檢查的項(xiàng)目，并且需要特別注意某些方面的預(yù)防保健，尤其對(duì)于一部分高危妊娠的人群而言，更是需要認(rèn)真對(duì)待。

早孕期相關(guān)檢查

1.及時(shí)確診妊娠：一般而言，對(duì)于月經(jīng)周期基本規(guī)律、有正常性生活的女性出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)期情況可及時(shí)以妊娠試紙檢驗(yàn)晨尿，陽(yáng)性則表示可能懷孕。然后應(yīng)該盡早就診，婦科醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀及體征等情況，第一時(shí)間檢查除外宮外孕。

2.適時(shí)社區(qū)建檔：及時(shí)行產(chǎn)前檢查，主要包括體格檢查、化驗(yàn)檢查和超聲檢查。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)是否存在生殖器發(fā)育異常，同時(shí)子宮增大與妊娠月份是否相符。行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、乙肝五項(xiàng)、血糖及甲狀腺功能等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并能盡早進(jìn)行有效地干預(yù)。如甲狀腺激素水平偏低（甲減），嚴(yán)重者可影響胎兒智力及骨骼發(fā)育，會(huì)有呆小癥風(fēng)險(xiǎn)；若激素水平偏高（甲亢），則孕早期可出現(xiàn)流產(chǎn)，孕母情緒波動(dòng)大等。再如血糖異常，甚至是糖尿病合并妊娠，對(duì)母子均有很大危害，并可能增加妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)胎兒而言，長(zhǎng)期高血糖環(huán)境使其肺成熟減慢，出生后出現(xiàn)呼吸困難，肺部感染，低血糖等風(fēng)險(xiǎn)加大，需早期治療控制血糖。建議早孕期應(yīng)做一次B超檢查，看胚胎發(fā)育是否正常，排除宮外孕、葡萄胎等異常情況。同時(shí)建議早孕期進(jìn)行一次優(yōu)生四項(xiàng)檢測(cè)，避免四種病毒感染對(duì)胚胎發(fā)育造成影響。另外，還需要做孕婦超聲心動(dòng)圖，肝膽脾超聲檢查，以判斷孕婦可否繼續(xù)妊娠，評(píng)估妊娠所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防保健注意事項(xiàng)

孕前3～6月補(bǔ)充葉酸能有效減少胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形的可能，故孕前和早孕期需服用葉酸。對(duì)于喜歡貓、狗等寵物的孕婦，應(yīng)當(dāng)注意在孕期減少接觸，因可能會(huì)導(dǎo)致胎兒弓形蟲(chóng)病。另，孕婦若有特殊疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肥胖、家族遺傳性疾病等需到專科或產(chǎn)科高危門(mén)診就診。一般來(lái)說(shuō)，早孕期還需注意如下方面。

1.遠(yuǎn)離不良刺激：日常生活中面臨的不良環(huán)境或職業(yè)因素等，如各種各樣的輻射，輻射過(guò)大會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，容易導(dǎo)致畸形，因此要注意少接觸電子產(chǎn)品，不做X光照射。同時(shí)香煙中的尼古丁等有害成分和酒精也會(huì)傷害胎兒，孕期切忌不能抽煙喝酒，也要避免二手煙的危害。

2.保持飲食健康：孕期胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育全靠母體提供的養(yǎng)分，因此要多注意適當(dāng)補(bǔ)充些營(yíng)養(yǎng)，可以喝魚(yú)湯、排骨湯等。同時(shí)也要注意飲食的清淡，切忌食用辛辣、上火等刺激性食物，飲食宜清淡滋補(bǔ)為主。早孕期容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)，輕者也是可以通過(guò)調(diào)節(jié)飲食來(lái)進(jìn)行改善，如選擇自己平時(shí)常吃、愛(ài)吃、易消化的食物；可以少食多餐。如每隔兩三個(gè)小時(shí)進(jìn)食一次，或者主要可以在想吃時(shí)稍微多吃一些。

3.重視作息規(guī)律：孕期應(yīng)當(dāng)保持健康良好的作息規(guī)律，盡量不要熬夜，做到早睡早起。平素不要久坐，平時(shí)多注意休息，避免疲勞過(guò)度。不可做劇烈的活動(dòng)（如搬東西、拖地或趴在地上擦地板、跳繩、游泳、體操等），可以適度散步，以不覺(jué)疲乏為度，適度活動(dòng)有利于胎兒的發(fā)育。

4.避免夫妻生活：一般來(lái)說(shuō)，夫妻進(jìn)行適度性生活是不可避免的，但是懷孕早期一定不要冒險(xiǎn)去進(jìn)行性生活。因?yàn)槿焉锴叭齻€(gè)月期間，胚胎正處于發(fā)育階段，尤其是胎盤(pán)和母體子宮壁還不是非常緊密，如果進(jìn)行性生活，可能會(huì)因?yàn)閯?dòng)作的不當(dāng)或精神過(guò)度興奮，使子宮受到震動(dòng)，很容易造成流產(chǎn)。即使十分小心謹(jǐn)慎，由于準(zhǔn)媽媽盆腔充血，子宮收縮，同樣也會(huì)影響到胎兒。并且懷孕的時(shí)候本身分泌物可能增多，局部抵抗力變差，容易發(fā)生陰道炎；若進(jìn)行性生活則更易導(dǎo)致細(xì)菌感染，引起畸形或流產(chǎn)的發(fā)生。

5.維持身體健康：孕初期一定要注意維護(hù)身體健康，提高自身免疫力，少去人員密集的公眾場(chǎng)合（如電影院、大型商場(chǎng)、公共交通工具）。若需外出去往醫(yī)院行常規(guī)檢查，應(yīng)當(dāng)帶好口罩早去早回，避免感冒等疾病的發(fā)生，因?yàn)椴《究赡芡ㄟ^(guò)血液傳播給胎兒，藥物治療時(shí)的毒副作用也有可能會(huì)對(duì)胎兒造成一定影響。但應(yīng)當(dāng)引起重視的一點(diǎn)是，如果已經(jīng)感冒發(fā)燒了，必須及時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑服藥，不可自作主張，盲目拒絕用藥。因?yàn)橛袝r(shí)疾病本身的進(jìn)展對(duì)胚胎的發(fā)育亦有著很?chē)?yán)重的影響。

備孕常識(shí)鏈接

1.備孕身心準(zhǔn)備：父母自身身體的健康是優(yōu)化下一代身體素質(zhì)的基礎(chǔ),即《黃帝內(nèi)經(jīng)》中云“黃帝問(wèn)于歧伯曰：愿聞人之始生，何氣筑為基，何立而為楯，何失而死，何得而生？歧伯曰：以母為基，以父為楯；失神者死，得神者生也”，就是論述了人體胚胎的形成與發(fā)育過(guò)程。人體胚胎形成，全賴父精母血陰陽(yáng)之精相合，陰血為基，陽(yáng)氣為用，交感和合，胚胎乃生。故計(jì)劃受孕最好是在男女雙方都處于體質(zhì)健壯，精神飽滿的條件下進(jìn)行，同時(shí)孕前就應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好勞逸結(jié)合，以促進(jìn)身心健康和諧。因而患病期間應(yīng)當(dāng)盡量避免受孕，尤其是在傳染病的急性期，及尚未完全恢復(fù)，或者心、肺、肝、腎等重要臟器功能不佳，或者發(fā)現(xiàn)有生殖器異常并且還未進(jìn)行矯治，或者某些性傳播疾病尚未徹底治愈等多種情況下,更應(yīng)當(dāng)暫緩受孕。

2.受孕季節(jié)選擇：一般來(lái)說(shuō)選擇夏末秋初受孕，春末夏初分娩較為理想，早孕反應(yīng)階段正值秋季，已避開(kāi)盛夏對(duì)食欲的影響，而且秋季蔬菜、水果供應(yīng)較齊全，容易調(diào)節(jié)飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)進(jìn)入風(fēng)疹、流感等病高發(fā)的冬季時(shí)，妊娠已達(dá)中期，已過(guò)胎兒器官形成階段，足月分娩時(shí)正是氣候宜人的春末夏初，有利于新生兒適應(yīng)外界環(huán)境。

夫妻雙方對(duì)待備孕這件事若能未雨綢繆，那么在發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)就不太會(huì)出現(xiàn)手忙腳亂，引起過(guò)度的焦慮和緊張等情況，也不會(huì)發(fā)生因未作準(zhǔn)備而服了某些可能有影響的藥物，以致心中常常惶恐胎兒發(fā)育是否正常等問(wèn)題。良好的備孕準(zhǔn)備，自然也就為早孕期的安然渡過(guò)夯實(shí)了基礎(chǔ)，為優(yōu)生優(yōu)育下一代創(chuàng)造了好的先決條件。

筆者臨床上時(shí)常遇到一些情況，有時(shí)甚覺(jué)可惜，故作一提醒。有些年輕的患者本就在醫(yī)生處就診調(diào)治不孕癥，其中有些人發(fā)現(xiàn)懷孕后就以為大功告成、萬(wàn)事大吉，早孕期便不再?gòu)?fù)診，不聽(tīng)醫(yī)囑依據(jù)情況進(jìn)行保胎，直至出血才慌張就診；還有些患者早孕期B超檢查提示胎盤(pán)位置低，也是常常以期待或等待為主，實(shí)際上中醫(yī)藥十分博大精深，亦可以求助于有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)婦科醫(yī)師進(jìn)行辨治，亦會(huì)取得一定的療效。