管住嘴邁開腿
——談糖尿病的生活管理要點

2019-01-13 05:42:10◎吳培

養生月刊 2019年8期

◎吳培

隨著人們生活水平的提高，被診斷為糖尿病的人越來越多，據世界衛生組織的數據顯示，中國有超過1個億的成年人患有糖尿病。而且，糖尿病有年輕化的趨勢，已經不再是老年人的專利了。糖尿病會使患者生活質量降低，壽命縮短，病死率增高，應得到正確的認識和積極的防治。

認識糖尿病

在我國，糖尿病是一種非常古老的疾病，它在中醫學中被稱為“消渴”，在東漢時期的中醫學典籍《黃帝內經》中就記載有“消渴”這一病名。漢代名醫張仲景《金匱要略》中有專門的篇章辨治“消渴”，對糖尿病的“三多”癥狀有非常詳細的記載。唐朝初年，著名醫家甄立言首先指出：“消渴”患者的小便是甜的。

現代，世界衛生組織將糖尿病定義為：一種由多種病因導致的、以慢性血糖升高為特征并伴有胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在而導致的碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂的代謝性疾病。

糖尿病常見的典型表現是“三多一少”，即“多飲、多尿、多食、體重下降”。多飲就是老是感覺口渴，不停地喝水；多尿，就是頻繁地去廁所小便；多食就是感覺特別餓，吃很多飯，但體重不增，反而下降。

但現在很多患者并沒有感覺到以上說的典型表現，只是有一些不典型的癥狀：包括皮膚瘙癢、皮膚干燥、饑餓感、視物不清、渾身沒勁、容易疲倦等。還有皮膚反復長癤子或癰，很小的傷口卻越來越大或不愈合，男性出現不明原因的性功能減退，下肢麻木感和尿中有蛋白，如果有這些情況請一定要提高警惕，最好及時查一下血糖。

糖尿病并發癥

糖尿病的急性并發癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態、乳酸性酸中毒等，其發病原因主要是由于胰島素活性重度缺乏及升糖激素不適當升高，導致血糖過高，而引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，以致機體水、電解質和酸堿平衡失調。這些并發癥較為嚴重，都可以危及生命。

糖尿病的慢性并發癥可遍及全身重要器官，導致大血管病變、微血管病變、神經病變等。主要包括心腦血管病變、周圍血管病變、腎臟病變、眼底病變、感覺神經病變、運動神經病變等，容易引起腦梗死、中風、失明、糖尿病腎病、糖尿病足等等。這些慢性病變令糖尿病患者的生活質量嚴重下降，給患者及其家庭帶來很大的負擔。

如何“管住嘴，邁開腿”

糖尿病藥物治療的同時，需要進行科學的生活管理，做到“管住嘴，邁開腿”，從控制飲食和適當增加運動兩方面進行管理，才能平穩的控制血糖，使血糖水平不會有大的波動，只有這樣才能夠提高生活質量，延緩并發癥的發生，這對于初發糖尿病患者尤為重要。下面就從飲食和運動兩方面介紹一下如何進行生活管理。

1.飲食

糖尿病飲食的基本原則是“定時定量，控制總量”。具體做法是：①每天每餐主食2兩，米飯、面食、雜糧都可以；②每天需食用綠色蔬菜1～2斤，配合主食食用，如果食用土豆、芋艿、山藥、藕粉等含有淀粉較多的菜類，則需要減少主食的量；③每天適量食用優質蛋白，如1兩豆制品、1個雞蛋、100～200毫升牛奶或豆漿、3～5兩精肉（雞、鴨、魚、豬肉），從中任選一種食用，每天1次即可。④多飲水，菜品要清淡，做到少油少鹽，可用水煮、涼拌或者清蒸。⑤在血糖控制達標以后，可以適量的食用一些含糖量較少的水果，如草莓、獼猴桃、胡柚、、櫻桃、李子、雪蓮果、黃瓜、西紅柿等，每天1～2次，餐前1小時食用，總量大致控制在200克左右。

關于飲食，特別要注意的是，糖尿病患者早餐不宜食用大米粥，這是因為大米經高溫熬煮的情況下，其淀粉會分解轉化為短鏈的碳水化合物，相對于大米淀粉來說會更加容易吸收，在身體里分解轉化為葡萄糖的比例就會增加，這也就是說對于血糖濃度的升高會影響很大。可適量食用小米或薏米粥，最好是食用菜餛飩、菜水餃、菜包、青菜面等。

2.運動

糖尿病患者的運動原則是“餐后為宜，循序漸進，持之以恒”。具體做法是：①進餐半小時后開始運動，以輕緩舒適的運動為主，不要進行劇烈運動，如每天走路約8000～10000步；②了解運動時的天氣和自身情況，選擇舒適輕松的環境進行餐后運動，不要在健身房、跑步機等地方進行，因為這類地方容易使人情緒緊張，反倒不利于血糖的控制；③運動量應由小到大，運動時間由短到長，使身體逐步適應，并在運動過程中逐步提高運動能力；④運動要持之以恒，每天堅持，運動持續越久，其效果越明顯，但每次不能超過1個小時；⑤每次運動后應做好放松，以加速代謝產物的清除，加快體力恢復。運動后不宜馬上洗冷水浴和熱水浴，應等心率恢復正常后，擦干汗水再進行溫水淋浴；⑥運動前后應做好自我血糖監測，并注意自我感覺，根據情況及時調整運動量和運動強度。

關于運動，應注意運動結束后10～20分鐘心率仍未恢復，并出現疲勞、心慌、睡眠不佳、食欲減退等情況，說明運動量過大，應減少運動量或暫運動，做進一步檢查，待身體情況好轉后，再恢復運動。