裝完支架還能再運動嗎？

◎文／北京醫院心內科副主任 汪芳

醫學之父希波克拉底有句名言：陽光、空氣、水和運動，是生命和健康的源泉。這句話給我留下了深刻印象，甚至影響著我的生活，因為我相信生命在于運動，運動在于鍛煉，鍛煉在于堅持這樣的理念。

運動助益健康不是秘密，但是對于特殊人群來說，可能需要三思。

周先生今年58歲，患有高血壓、高脂血癥和糖尿病等，年初的時候因為胸痛、胸悶住進了醫院，最后做了支架手術。經過調理和休養后，周先生恢復得不錯。雖然狀態越來越好，但是還有一個心結沒打開。周先生原來是一位“運動達人”，羽毛球、游泳、跑步等樣樣精通，但是自從做了支架手術就不敢再運動了，害怕支架松動和其他并發癥，甚至連走路都小心翼翼……

相信有類似周先生想法的朋友大有人在，因為擔心支架手術后運動影響健康而放棄原來的運動習慣。那么，支架手術后到底能不能運動，該不該運動呢？

運動讓你更健康

眾所周知，運動可保健康，這是因為經常運動可使人體心血管系統的形態、功能和調節能力產生良好的適應，同時還會緩解精神心理壓力。你難道沒有發現愛運動的人笑口常開且周身散發著青春氣息嗎？

低強度有氧運動可以升高肱動脈內皮依賴性舒張功能，降低輕度原發性高血壓。規律的有氧運動還能改善神經系統的平衡和血液循環的通暢（好比幫助人體“根據路況及時踩油門或剎車”），以及通過改善糖、脂代謝等減少2型糖尿病的發病風險。

總之，運動帶來的好處是很多的！

支架術后能運動嗎

我們為什么要放支架？是為了打通堵塞的血管重獲健康。既然運動有益心血管健康，那么裝了支架的心血管病患者也應該運動。

很多患者因為擔心支架植入后有“脫落”的風險，所以日常活動時都非常小心。其實大家不用這么緊張，因為支架一般都采用特殊的合金材料制成，具有很強的支撐力和耐腐蝕性，塑形功能也比較可靠，幾乎不會生銹和塌陷。再者，術中擴張支架時給予的高壓力使得支架緊緊地鑲嵌于動脈壁上，好比生長在上面一樣，因而甚少出現移位和脫落的情況。

臨床研究發現，患者支架術后進行適量的運動康復，不僅能夠減少再通血管的狹窄率，還能減低血小板聚集、增加纖溶性，預防再次心肌梗死和改善心臟功能。同時，也能夠在一定程度上消減患者的緊張情緒，幫助其重塑生活信心。當然，這需要患者在醫生的指導下選擇適合自身的運動，特別是病情嚴重者，運動之初還應配給心電監護。

由于患者的個體差異和心臟康復本身的復雜性，主治大夫通常會對患者的心肺功能、有氧運動能力、骨骼肌力量、柔韌性、協調性、心理和平衡能力等綜合情況進行評估，一般會分為低危、中危和高危三個層面，針對不同的層面量身制定“運動處方”。

只有了解清楚患者的確切狀態，然后才能遴選適合該患者的運動形式、頻率、強度和持續時間等。就像吃飯一樣，定式定時定量，一人一份。

支架患者運動要循序漸進

運動是支架術后康復期的重要組成部分，運動康復效果顯著，但是不能急于求成，需要循序漸進。一般來說，支架手術后的運動康復分為3期，即住院期、出院早期和院外長期，不同的時期有不同的運動策略和目標，三者呈遞進關系。

比如住院期，如果患者病情穩定（僅僅是心絞痛等），術后24小時即可以考慮運動康復；如果病情不穩定（如急性心肌梗死、大面積心肌梗死等），則需要在術后3～7天再進行（具體應參考康復師的重要意見）。住院期運動康復主要是為了提高患者術后耐受力，縮短住院時間，預防并發癥，為出院早期康復做準備。

具體來說，支架術后的運動形式主要分為兩種：有氧耐力訓練和抗阻訓練。前者包括散步、慢跑、騎自行車和游泳等，后者包含舉啞鈴和器械訓練等。鍛煉過程強度不宜過大，以舒適為標準。倘若運動過程中出現了胸痛、氣短、哮喘或疲勞等癥狀，應立刻停止活動，直到癥狀消失。

運動時間與頻率

熱身：患者在運動前要先進行5～10分鐘的熱身。

有氧訓練：低風險患者開始每次15～30分鐘，可根據自身情況考慮延長至30～60分鐘；中/高風險患者開始每次5～10分鐘，視具體情況可延長至30～60分鐘。

抗阻訓練：每組10～15個，每次1～3組。

訓練結束后要做“整理運動”，放松至少5分鐘。

有氧訓練至少1周3次，抗阻訓練從1周1次開始，視情況加量。

運動后出現疲勞怎么辦

對于心血管病患者而言，不論做什么手術，其康復過程都比較辛苦，在完全恢復體力之前，疲勞也是不可避免的。

與常人有差別的在于，患者活動時往往會感到自己的心臟跳動更為劇烈。但是，只要不是特別快且能耐受，也就無需顧慮。少數情況下，有些人會感到心臟突然失控或跳數過快，甚至輕度頭暈、乏力和脈搏不規則等，此時就得抓緊時間與自己的醫生聯系，必要時可能還需去醫院檢查。

幾年前，我有機會到希臘雅典參加一個學術會議。會后當地的組織者帶我們去一座山上觀望風景，穿過郁郁蔥蔥的樹林之后，迎面佇立著一塊巨大的巖石，上面刻有這樣一段文字：“你想變得健康嗎？那你就跑步吧！你想變得聰明嗎？那你就跑步吧！你想變得美麗嗎？那你就跑步吧！”

直到現在，每每要跟患者或朋友講解有關生命、運動和健康之間的利害關系時，我都會分享這段文字。我想刻字的人一定是體會到了運動帶來的好處，所以要永遠保留下這劑良方，時刻提醒著人們。