六味地黃丸 不是更年期萬能藥

◎崔海燕

更年期是人體衰老過程中一個重要的、生理變化特別明顯的階段，男性一般發生在55歲以后，女性在45歲以后。此時常出現頭暈耳鳴、心悸失眠、潮熱煩躁、腰酸、浮腫、腹瀉，女性月經紊亂，男性前列腺肥大等諸多癥狀，稱之為更年期綜合征。相對于男性，女性更年期綜合征的表現往往更明顯，癥狀嚴重者需要進行治療。對于女性更年期綜合征的治療，西醫通常采用雌激素替代療法，但常會引起子宮出血、白帶增多等副作用。而中醫根據辨證論治的原則，采用滋陰補腎疏肝等多種方法，通過整體調理，療效顯著，且沒有副作用。

六味地黃丸是中醫學的經典名方，方中重用熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補養肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補，是為“三補”，熟地黃用量是山萸肉與山藥之和，故仍以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝、脾、腎三陰并補，以補腎陰為主，這是六味地黃丸的配伍特點。

中醫學認為，更年期綜合征與腎虛及肝氣不舒有著密切關系，因此臨床采用六味地黃丸與逍遙丸聯合用藥的方法，效果較為明顯。六味地黃丸具有平補腎陰、調和陰陽之功效，有效調節因更年期性腺機能減退引起的某些功能紊亂，改善或減輕潮熱、失眠、腰痛、多汗等各種更年期癥狀；更年期的女性常伴有肝氣郁結的情況，多表現為情緒失調的癥狀，如煩躁易怒、愛發無名火、心慌氣亂、乳房腫塊、月經不調、精神緊張焦慮等典型情緒變化。此時應及時使用逍遙丸疏肝解郁，排解不良情緒；兩藥合用，調理肝腎，養先天之本，幫助廣大女性平安地度過更年期。

但臨床也常有部分病人反應效果不佳，殊不知更年期之腎虛有腎陰虛、腎陽虛、陰陽俱虛之分，而六味地黃丸為補腎陰、清虛熱、平衡陰陽的方劑，適應證為腎陰不足、虛熱內擾所致的腰膝酸軟、五心煩熱、潮熱汗出、眩暈耳鳴、心煩失眠、盜汗等癥。

生活中，許多人喜歡自行服用六味地黃丸補腎；許多女性聽說六味地黃丸有美容保健的功效，也會經常服用以延緩衰老。其實，這種做法對健康是非常不利的，如果是腎陽不足，寒重、濕勝之人，服用不僅無效，反而會出現納呆、腹脹、腹瀉等多種不良反應。

此外，六味地黃丸并不能解決所有腎陰虛型更年期的癥狀，對癥狀較重者，應在此方基礎上加減靈活運用，方可獲效。偏于虛火內盛，有潮熱、盜汗、遺精、小便灼熱者，可服知柏地黃丸；肝腎不足、肝陽偏旺、目痛干澀、視力減弱者，可服杞菊地黃丸或明目地黃丸；腎虧火升，耳聾、耳鳴、眩暈較重者可服耳聾左慈丸（此方為六味地黃丸加磁石、五味子）；腎氣陰兩虛，感乏力、氣短、多汗、倦怠者，服參芪地黃丸；腎陰陽兩虛、畏寒肢冷、浮腫、夜尿多或小便不利者，可服桂附地黃丸。

這里建議，有更年期綜合征癥狀的患者，應及時就診，請有經驗的中醫師給出建議和治療方案是比較好的。不懂辨證，自我盲目服藥對身體有害而無益，是不可取的。