女性更年期 疾病當知曉

◎歐 陽

更年期又稱圍絕經期，是指絕經前后的一段時間，即婦女卵巢功能逐漸減退到完全消失的演變時期，約為4年，絕經開始后的12個月和絕經后期統稱為圍絕經期。對這一時期產生的疾病，我們要有一個正確的認識，不要刻意渲染悲觀情緒和懼怕，應及早預防，及時就醫。接下來，筆者就這一時期容易發生的疾病特點作一介紹，供大家參考。

一、內分泌變化

婦女45歲左右卵泡全消耗盡，雌激素明顯減少，卵巢功能逐漸減退，出現黃體功能不足，子宮內膜萎縮，月經停止。在絕經前90%的雌二醇與50%的雌酮是來自卵巢，其余是在卵巢外的其他組織中轉變成雌酮。絕經后垂體分泌促性腺激素如促卵泡成熟激素及促黃體生成激素均升高，2～3年時達到最高水平。泌乳素在絕經后下降，與雌激素下降相平行，給予雌激素藥物可增高血中泌乳素水平，長期使用雌激素治療時應先測定泌乳素水平，以免影響治療效果。

二、血管動力功能失調

1、潮熱：是圍絕經期綜合征的主要癥狀，感到一陣潮熱涌上頭部，伴有頭暈、眼發黑、心悸、胸部壓迫感，這時測量上肢皮膚溫度，頭部、胸骨區及雙手的溫度均上升，而下肢皮膚溫度、肛門、陰道溫度均下降，表明潮紅發作時相當于頸交感神經支配的上半身血管擴張，其他部位血管收縮。當汗液經皮膚蒸發時，血管即開始收縮，病人又有畏冷感覺。

2、血管痙攣性疼痛：由于不同部位血管痙攣，可引起類似各器官嚴重器質性病變時所發生的散發性疼痛，如假性心絞痛，心前區有緊迫感。還可出現周圍血管痙攣，訴稱蟻走感及肢端感覺異常，也有類似肢端動脈痙攣者，常發生在指、趾或整個足部，下肢血管痙攣可引起間歇性跛行及血管疼痛。

3、高血壓：常屬于神經性高血壓，收縮壓高及波動非常顯著，引起陣發性頭痛、眩暈、心動過速或心律不齊及心悸不適，并無器質性病變發現。

4、眩暈、耳鳴、眼花：眩暈最常發生于晨起或變換體位。耳鳴是病人自己感覺到的躁音，可突發或持續存在，是由于血管運動神經功能失調所致。眼花為血管運動障礙時的癥狀。

三、精神神經癥狀

圍絕經期出現記憶力減退、焦慮、失眠、抑郁、神經衰弱、易激動、情緒不穩、陣發性焦急不安等，嚴重時完全類似精神病病人，大多數是抑郁型，偶有妄想型及類偏執狂狀態，此類病人常有中年期精神狀態不穩定病史。

四、新陳代謝障礙

1、肥胖：肥胖病有1/3發生于圍絕經期婦女，脂肪堆積部位多在腹部、髖、臀、乳房、額下及上皮等處。

2、血管硬化及心肌梗死：卵巢功能健全的婦女很少發生動脈粥樣硬化，圍絕經期后發病率明顯增加。婦女40歲前發生心肌梗死較少，有人統計164例婦女心肌梗死中157例發生在絕經后，說明卵巢分泌雌激素下降與冠心病及周圍血管硬化的發生有密切關系。

五、骨質疏松

絕經期婦女由于體內雌激素明顯減少，骨重量丟失加速，造成骨強度減弱，骨質疏松發生率很高。據相關資料介紹，從將要絕經開始，骨代謝出現明顯的負平衡，平均每日丟失50毫克鈣。更年期女性要注意補充鈣元素，從而預防骨質疏松。