地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐人文關(guān)懷精神樹立和培養(yǎng)研究

季慶輝 薛宇 薛勇 顏玉 周成福 石磊 劉士臣

摘 要：研究地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐人文關(guān)懷精神的樹立和培養(yǎng)，探討地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐人文關(guān)懷精神樹立和培養(yǎng)的內(nèi)涵、理論基礎(chǔ)及培養(yǎng)內(nèi)容和培養(yǎng)途徑，探索地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐人文關(guān)懷精神樹立和培養(yǎng)的途徑。

關(guān)鍵詞：地方高校;醫(yī)學(xué)生;臨床實踐;人文關(guān)懷精神;培養(yǎng)

中圖分類號：G648.4? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2019）34-0154-03

地方高校是隸屬各省、直轄市、特區(qū)普通地方本科高校，財政來源是地方各省、直轄市、特區(qū)供給，地方高校是我們國家高等教育的主體部分，主要為區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展服務(wù)，為區(qū)域培養(yǎng)教育高素質(zhì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才。

醫(yī)學(xué)生是在臨床實踐學(xué)踐各類醫(yī)學(xué)知識人員。學(xué)踐醫(yī)學(xué)知識人員，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、護(hù)理學(xué)、康復(fù)治療學(xué)法醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等方向?qū)W踐醫(yī)學(xué)知識人員。

臨床實踐是學(xué)踐醫(yī)學(xué)知識人員將學(xué)踐醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐進(jìn)行結(jié)合的連接點，學(xué)踐醫(yī)學(xué)知識人員走向臨床工作必不可少而且非常重要的臨床實踐學(xué)踐環(huán)節(jié)。

人文關(guān)懷（人性關(guān)懷、關(guān)懷照護(hù)）是醫(yī)護(hù)人員以人道主義精神，對患者進(jìn)行治療治療和照顧要考慮到生命、健康、權(quán)力、需求、人格、尊嚴(yán)等多方面，另外也要考慮患者精神、文化、情感等方面為其身心健康需求服務(wù)，體現(xiàn)對患者生命與身心健康關(guān)愛。

一、地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐人文關(guān)懷精神樹立和培養(yǎng)的內(nèi)涵

1.人文關(guān)懷。醫(yī)務(wù)工作者與患者及其他種種對象關(guān)系中進(jìn)行理順，確立患者主體性，確立患者人生意義和價值的關(guān)懷，實現(xiàn)患者的人的自由而全面的發(fā)展。“人文關(guān)懷”是以人為本，體現(xiàn)人權(quán)與人性，從理解、關(guān)心、尊重三方面體現(xiàn)人的主體性，人自由而全面發(fā)展可以得到實現(xiàn)。首先，起源。人文關(guān)懷起源西方文藝復(fù)興人文主義，西方文藝復(fù)興人文主義多次變化，但是其核心內(nèi)容是穩(wěn)定的，目的是人本體、人性價值、人性意義和人主體性。其次，必要性。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，按照以人為本的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，將人文關(guān)懷引進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床實踐中。通過臨床實踐更多地關(guān)愛醫(yī)學(xué)生，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療事業(yè)的認(rèn)同感、歸屬感和榮譽(yù)感，調(diào)動醫(yī)學(xué)生的積極性，進(jìn)一步激發(fā)臨床實踐活力，促進(jìn)臨床實踐內(nèi)部和諧，以鞏固臨床實踐是醫(yī)學(xué)生從事醫(yī)療事業(yè)基礎(chǔ)。因此，臨床實踐人文關(guān)懷精神樹立和培養(yǎng)是一個非常有必要深入研究重點問題。

2.人文關(guān)懷精神。醫(yī)務(wù)工作者的工作從科學(xué)和理性上是追求從理解、關(guān)心、尊重這三方面實現(xiàn)人自由而全面發(fā)展。人文關(guān)懷精神核心，主要包括人道主義精神、科學(xué)精神、尊重人的價值三方面。

首先，人道主義精神。人道主義是文藝復(fù)興時期提倡關(guān)懷及尊重人，核心是人格平等和相互尊重。人道主義精神是全人類共同的崇拜、信仰和追求觀念，全人類活動在其范疇內(nèi)進(jìn)行，如紅十字會與世界衛(wèi)生組織就是在人道主義范疇內(nèi)成立，為全世界人民服務(wù)。

其次，科學(xué)精神。科學(xué)精神重要形式是實現(xiàn)社會文化職能，科學(xué)文化主要包括自然科學(xué)發(fā)展的優(yōu)良傳統(tǒng)、認(rèn)知方式、行為規(guī)范、價值取向;科學(xué)認(rèn)識主要表現(xiàn)在來源于實踐、實踐是檢驗標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)識發(fā)展動力;科學(xué)認(rèn)識方法包括定性分析和定量分析。

最后，尊重人的價值。從人文精神來說尊重人的價值主要包括生命價值尊重、頭腦價值尊重、靈魂價值尊重，尊重人的價值表現(xiàn)以人為本體現(xiàn)人文主義精神。

科學(xué)精神重要形式是實現(xiàn)社會文化職能，科學(xué)文化主要包括：一是自然科學(xué)發(fā)展，其中包括優(yōu)良傳統(tǒng)、認(rèn)知方式、行為規(guī)范、價值取向;二是科學(xué)認(rèn)識，主要表現(xiàn)在來源于實踐、實踐是檢驗標(biāo)準(zhǔn)、認(rèn)識發(fā)展動力;三是科學(xué)認(rèn)識方法，通常采用定性分析和定量分析。

西方“人文精神”，主要包括人文主義、人本主義、人道主義三方面。狹義文藝復(fù)興時期核心思想，主要包括人性、理性、超越性三方面。

二、地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐人文關(guān)懷精神樹立和培養(yǎng)的理論基礎(chǔ)

1.馬克思主義理論體系。馬克思主義（Marxism）是馬克思主義理論體系簡稱，馬克思主義理論體系涵蓋科學(xué)社會主義全部觀點、學(xué)說。馬克思主義理論體系包括現(xiàn)代唯物主義、現(xiàn)代科學(xué)社會主義。第一，科學(xué)社會主義理論。科學(xué)社會主義理論主要包括革命理論、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。科學(xué)社會主義是馬克思、恩格斯創(chuàng)立建設(shè)社會主義實現(xiàn)共產(chǎn)主義的人類理想社會理論。首先，科學(xué)社會主義從生產(chǎn)資料占有發(fā)展闡明社會主義必然取代資本主義客觀規(guī)律。其次，無產(chǎn)階級是撬動社會變革的巨大杠桿，無產(chǎn)階級在階段斗爭中是資產(chǎn)階級掘墓人。最后，無產(chǎn)階級是消滅階級社會和走向無階級社會過渡，無產(chǎn)階級革命運(yùn)動理論核心。第二，政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理主要包括商品經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)設(shè)計、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。首先，馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理自19世紀(jì)中葉創(chuàng)立產(chǎn)生，隨著經(jīng)濟(jì)實踐的發(fā)展推進(jìn)。其次，馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理主要研究生產(chǎn)要素、生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系三者之間關(guān)系。最后，馬克思主義政治經(jīng)濟(jì)學(xué)原理研究經(jīng)濟(jì)關(guān)系有階級關(guān)系實現(xiàn)階級性和科學(xué)性統(tǒng)一。

2.中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化理論。第一，“仁心仁術(shù)”思想。“仁愛”儒家倫理思想核心，仁心仁術(shù)就是說醫(yī)者心地善良，要有高明的醫(yī)術(shù)去與“病魔”搏斗，仁心仁術(shù)思想提倡人與人之間相愛、同情、幫助、尊重四方面體現(xiàn)人的價值。醫(yī)者擁有仁心仁術(shù)思想守護(hù)人們健康與生命。首先，仁心仁術(shù)（《孟子·離婁上》）。地方高校臨床實踐培養(yǎng)教育醫(yī)學(xué)生要用仁慈的心，高超的醫(yī)術(shù)，以為廣大人民群眾服務(wù)，造福廣大人民群眾作為自己的心中信念。其次，大醫(yī)精誠（《備急千金要方》）。地方高校臨床實踐培養(yǎng)教育醫(yī)學(xué)生精誠精神，“博極醫(yī)源，精勤不倦”，“見彼苦惱，若己有之”的品德修養(yǎng)。第二，“人命至重”思想。唐朝孫思邈以儒家思想為理論基礎(chǔ)，提出“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”的行醫(yī)指導(dǎo)思想。人命至重醫(yī)者必須具備良好品質(zhì)，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)。以“人命至重”指導(dǎo)思想去守護(hù)人們健康與生命。一方面，“人命至重，有貴千金。”（《千金方》）地方高校臨床實踐培養(yǎng)教育醫(yī)學(xué)生時時尊重生命思想，生命是無價的，不能用金錢來衡量生命價值。另一方面，“一方濟(jì)之，德逾于此。”（《千金方》）地方高校臨床實踐培養(yǎng)教育醫(yī)學(xué)生要具備良好品質(zhì)，盡責(zé)盡力救治病人，那就是德行具體表現(xiàn)。

3.國外人文關(guān)懷精神相關(guān)理論。第一，“敬畏生命”思想。印度著名詩人、文學(xué)家、社會活動家、哲學(xué)家和印度民族主義者拉賓德拉納特·泰戈爾曾說：“生如夏花般燦爛，死如秋葉之靜美。”既然是要敬畏生命，學(xué)踐生命，理解生命。生命美麗但需要我們?nèi)ゾ次贰W(xué)踐和理解，生命最基本特征包括演化、不確定性、創(chuàng)新性。生命是開放系統(tǒng)，我們要學(xué)踐生命，面對生命，實現(xiàn)精彩人生。第二，“人道主義”思想。“人道主義”是歐洲文藝復(fù)興時期思想，“人道主義”思想世界觀提倡人關(guān)懷、尊重、中心原則，大力主張平等和尊重。法國資產(chǎn)階級革命時期世界觀提倡人的自由、平等、博愛原則，它是一種特定資產(chǎn)階級思想體系。

三、地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐人文關(guān)懷精神樹立培養(yǎng)的內(nèi)容

1.地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐過程中要積極培養(yǎng)無私奉獻(xiàn)和人文關(guān)懷精神。第一，無私奉獻(xiàn)精神。地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐過程培養(yǎng)教育樹立無產(chǎn)階級人生觀，同時培養(yǎng)教育樹立無私奉獻(xiàn)精神，是醫(yī)務(wù)工作者必須具有全心全意為人民服務(wù)高尚職業(yè)道德。第二，人文關(guān)懷精神。地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐過程從人道主義精神、科學(xué)精神、尊重人的價值三方面培養(yǎng)教育樹立人文關(guān)懷精神，通過臨床實踐醫(yī)學(xué)生自由而全面發(fā)展。

2.地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐過程時，要注重同時提升醫(yī)學(xué)生知識水平和道德修養(yǎng)。

3.地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐中，要培養(yǎng)教育學(xué)生良好團(tuán)隊合作意識，及溝通能力、適應(yīng)能力。

4.地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐中，培養(yǎng)教育學(xué)生敬畏和尊重生命，大幅度提升人文關(guān)懷意識。

5.地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐中，深度挖掘、培養(yǎng)學(xué)生個人人格特征優(yōu)勢。

四、地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐人文關(guān)懷精神培養(yǎng)的途徑研究

1.地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐過程中各實踐科室和教研室的理論結(jié)合實踐進(jìn)行講座和報告。第一，科學(xué)講座。地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐過程通過參加多方面醫(yī)學(xué)科學(xué)知識前沿講座，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)興趣、探索欲望、認(rèn)知能力和科學(xué)地分析問題和解決問題能力。第二，學(xué)術(shù)報告。地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐過程中，學(xué)校可邀請多學(xué)科學(xué)者和研究者講述自己和他人研究成果及學(xué)科研究，通過深入淺出的講解在短時間讓醫(yī)學(xué)生了解相關(guān)信息。

2.地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐在獲得各系統(tǒng)疾病的知識和技能實踐中提升人文素養(yǎng)。一方面，多系統(tǒng)疾病理論知識實踐。地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐過程通過參加多學(xué)科實踐，把基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論運(yùn)用到實踐，實踐中進(jìn)行教育培養(yǎng)提升醫(yī)學(xué)生多方面人文素養(yǎng)。另一方面，多系統(tǒng)疾病技能實踐。地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐過程通過參加多系統(tǒng)疾病技能實踐，通過臨床基本技能綜合地運(yùn)用到臨床實踐中，教育培養(yǎng)提升醫(yī)學(xué)生多方面人文素養(yǎng)。

3.地方高校醫(yī)學(xué)生臨床實踐中各實踐科室和教研室進(jìn)行座談，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生自我不斷完善。首先，各教研室座談。地方高校臨床實踐各教研室通過與醫(yī)學(xué)生不拘形式的討論座談，將基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論運(yùn)用到實踐中，教育培養(yǎng)提升不斷完善促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)。其次，各實踐科室座談。地方高校臨床各實踐科室通過各系統(tǒng)疾病治療技能，通過各系統(tǒng)疾病臨床基本技能綜合地應(yīng)用，臨床技能實踐中教育培養(yǎng)提升不斷完善醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)。

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