研究使用Blynch縫合術在產后出血治療中的臨床應用效果

宗繼偉

【摘要】 目的：分析在產后出血治療中應用Blynch縫合術的臨床效果。方法：從中醫醫院婦產科中擇取40例產后出血患者，按照生產時間將所選產婦分成對照組（20例）和研究組（20例），分別行常規方法止血、Blynch縫合術，對照分析兩組臨床效果。結果：經對照分析，從臨床總有效率上來看，研究組高于對照組，P<0.05;研究組治療中出血量少于對照組，并發癥發生率低于對照組，P<0.05。結論：在產后出血治療中，Blynch縫合術的應用，不僅可以取得良好效果，還可以減少治療中出血量，避免并發癥發生，具有顯著臨床價值。

【關鍵詞】

Blynch縫合術;產后出血;臨床效果

產后出血屬于嚴重并發癥之一，通常是因多種因素導致，如胎盤因素、凝血功能障礙、宮縮乏力等，其中宮縮乏力最為常見[1]。針對產后出血，傳統止血方式是手法按摩、宮縮劑等，但治療效果一般，為對產后出血患者使用Blynch縫合術治療的效果進行分析，本文作者特從中醫醫院婦產科中擇取40例產后出血患者，現作如下說明。

1資料與方法

1.1一般資料

從中醫醫院婦產科中擇取40例產后出血患者，病例擇取時間為2017年9月至2018年12月，均知曉且同意本次研究，排除子宮肌瘤、合并重要臟器疾病患者等。按照生產時間將所選產婦分成兩組，對照組中，病例擇取年齡為22～44歲，平均（26.78±4.33）歲，病例擇取孕周為37～41周，平均（38.99±1.12）周，其中經產婦8例，初產婦12例;研究組中，病例擇取年齡為20～43歲，平均（26.87±4.42）歲，病例擇取孕周為38～41周，平均（39.02±1.09）周，其中經產婦7例，初產婦13例;對照兩組一般資料發現不存在統計學層面差異，證明本研究對照結果有意義。

1.2治療方法

對照組止血方法為常規方法，先采用手法按摩，并行宮縮劑，若止血無效或效果一般，可行子宮動脈上行支結扎術治療，先行全麻，提起并牽拉子宮，充分暴露縫扎部位，于子宮切口下4～5cm做縫扎處理，通過1號可吸收線配合使用大圓針縫合，注意對子宮內膜予以保護，最后縫合切口。

研究組止血方法為Blynch縫合術，先行全麻處理，并行子宮加壓，待出血量減少之后，通過Blynch縫合術進行治療，進針位置選擇在手術切口下4～5cm右側偏中外部位，進針后將宮腔及后壁穿透，并在后壁用褥式針法進行縫合，直至宮底以及宮角3～4cm位置，之后采用通過方式對前壁體部進行縫合，出針點為子宮切口上至縫線2～3cm位置，左側通過相同手法縫合。縫合之后對子宮進行垂直加壓，對兩根縫合線進行緩慢且對稱牽拉，以壓縮子宮，并打結，對子宮出血情況進行觀察，確定有效止血后，關腹。

1.3臨床觀察指標

臨床療效評估：出血停止，生命體征穩定，子宮收縮良好，尿量正常為顯效;每小時陰道出血量在50mL以下，生命體征穩定，子宮收縮較好，尿量正常為有效;每小時陰道出血量在50mL及以上，生命體征不穩定，子宮不收縮，每小時尿量在30mL以下為無效，顯效+有效=總有效。記錄兩組治療中出血量及并發癥。

1.4統計學方法

利用統計學軟件（SPSS 17.0）進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t檢驗，計數資料通過%表達，用χ2檢驗，若P<0.05確認組間數據有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果對比

從臨床總有效率上來看，研究組高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組治療中出血量對比

研究組治療中出血量（981.4±27.8）mL少于對照組的（1139.6±37.2）mL，檢驗值：t=15.235，P=0.000。

2.3兩組并發癥對比

研究組并發癥發生率低于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

據相關研究指出，在產后出血患者中，Blynch縫合術可以取得良好效果，且安全性比較高，對患者預后有改善作用[2]。經長期臨床實踐研究證明，Blynch縫合術在宮縮乏力導致產后出血患者治療中效果良好，且在宮縮劑使用無效的產后出血患者治療中效果顯著，一方面可以使患者子宮完整性得到保護，另一方面對產婦生殖健康有保護作用[3]。Blynch縫合術經過優化和改良，對子宮壁弓狀血管進行縱向壓迫擠壓，并予以機械性縫扎，使血流速度減慢，對血栓形成有促進作用，進而實現止血的目的[4]。本次研究中，研究組患者采用Blynch縫合術治療的臨床總有效率明顯高于對照組，且在治療中出血量、并發癥發生率上均低于對照組，可見Blynch縫合術的臨床效果顯著。

Blynch縫合術治療中，可以避免子宮完整性受到破壞，使產婦術后子宮張力盡早恢復，在拉緊縫線期間，可以避免肌壁損傷現象發生。同時Blynch縫合術操作簡單，可以使產婦生殖系統完整性得到保障[5]。由此可見在產后出血治療中，Blynch縫合術的應用優勢明顯，有效率、安全性高。但也需要注意，Blynch縫合術治療中，術前需要從腹腔內牽拉出子宮，并對其進行擠壓，并對出血量進行觀察，如果出血量減少，才能通過此種方式予以處理。在縫合時，應注意對打結松緊度的控制，打結過松無法達到良好止血效果，打結過緊將會對子宮血供產生影響，通常是以可提起且容納一指為準[6]。

在產后出血治療中，Blynch縫合術的應用，不僅可以取得良好效果，還可以減少治療中出血量，避免并發癥發生，具有顯著臨床價值。

參考文獻

[1] 嚴翠華，王曉紅，李淑民.卡前列素氨丁三醇聯合低位BLynch縫合術治療難治性前置胎盤產后出血的療效及安全性[J].中國臨床研究，2016，29（04）：541543.

[2] 曾慧琳，吳麗珠，李艷芳.欣母沛聯合改良BLynch縫合術在剖宮產宮縮乏力性產后出血中的臨床分析[J].中國醫藥科學，2017，07（04）：121124.

[3] 王茜，王曉秋.改良BLynch縫合術聯合陰道填紗治療剖宮產后出血的療效及安全性[J].中國性科學，2016，25（04）：115117.

[4] 譚小平.國產卡前列素氨丁三醇聯合改良BLynch縫合術防治高危孕產婦剖宮產術產后出血可行性研究[J].中國醫學創新，2016，13（16）：104107.

[5] 楊萍.欣母沛聯合改良BLynch縫合術在剖宮產宮縮乏力性產后出血中的應用[J].河南外科學雜志，2017，01（01）：4748.

[6] 孫笑，黃艷，張慧婧，等.BLynch縫合術處理宮縮乏力產后出血的療效及對遠期生育力的影響[J].中華圍產醫學雜志，2016，19（12）：910913.