骨科全麻術后口渴病人的護理措施

司保紅

【摘要】 目的：緩解全麻術后禁食禁飲6h期間患者的口渴程度。方法：采用不同護理措施緩解口渴，并觀察患者的生命體征和詢問患者的感受。結果：觀察組效果明顯高于對照組。結論：通過不同的護理措施，可以明顯緩解全麻術后禁飲食的口渴程度。

【關鍵詞】

骨科;全麻手術;禁飲食;口渴;護理措施

全麻術后常規要求患者禁飲食6h，加之術前需嚴格限制飲食、手術創傷和術中插管等的刺激，給患者帶來了眾多不同程度的不舒適體驗，如疼痛、恐懼、焦慮、口渴、煩躁等，其中，口渴是大多數術后患者感受最強烈，存在最普遍的癥狀之一，口渴是一種脫水的狀態，是一種主觀感受，也是體液平衡調節機制的重要組成部分，口渴使消化系統長時間處于非消化期，消化液分泌較少，液腺分泌也較少[1]，患者容易引起口渴、口干，口渴會讓患者煩躁、口腔有異味，還能導致痰液黏稠，不易自主咳出、特別是老年人，易導致痰液蓄積，使口腔內環境干燥，口腔菌群失調也會增加口腔黏膜潰瘍感染，口渴嚴重時病人會緊張、煩躁、焦慮、恐懼甚至過度應激[2]，不利于病人的耐受和康復，會使病人出現缺氧癥狀，甚至發生譫妄，增加了傷口裂開和導管滑脫的風險[3]。為了緩解患者的術后口渴感，避免并發癥，本科對80例全麻術后患者采用不同的護理措施止渴，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年3月至2017年3月，本科收治的骨折患者全麻術后自訴或者觀察有口渴的患者80例，男37例，女43例，年齡20～88歲，平均歲齡（49.6±7.5）歲，將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組40例，男19例，女21例，年齡20～84歲，平均年齡（50.0±5.5）歲，歲骨折切開復位內固定術，麻醉方式為全麻;對照組40例，男18例，女22例，年齡在22～80歲，平均年齡（55.5±7.5）歲，骨折切開復位內固定術，麻醉方式為全麻，兩組性別、年齡、疾病、手術方式、術后水電解質補充量比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性.

1.2方法

1.2.1首先正確觀察評估患者口渴的程度，未清醒的患者觀察其口唇的濕潤度及患者的生命體征，若患者嘴唇干裂，口腔黏膜干燥，頻繁吞咽涎，煩躁不安，則認為存在口渴，兩組術后均常規禁飲食6h。

對照組：給予全麻后常規護理，清醒患者給予口腔少量含水漱口后吐出，未清醒者頻繁給予棉簽濕潤嘴唇四周，舌面及口腔黏膜。

觀察組：1）黃瓜敷貼 采用黃瓜貼敷口唇及口周，取黃瓜橫斷切片3～4片貼敷于患者的口唇及口周，黃瓜含98%的水分，黃瓜薄片貼敷口唇及口周，既可以濕潤口唇，同時黃瓜通過水分吸收，可以使黃瓜薄片持續貼敷在口唇不脫落，使口唇持續濕潤，黃瓜薄片還有清香味，刺激患者分泌唾液，使全麻術后患者的口渴明顯減輕。

2）噴霧法：①病人回房后，指導家屬用60mL噴霧器，清洗并消毒處理，內裝溫0.9%的氯化鈉溶液，外貼溶液噴霧標示，對準病人口腔周圍及口腔內左右各噴霧一次，2h可以重復。②噴霧器內裝60mL溫熱開水，將3片VC片（0.1g/片）溶于其中備用，在瓶外粘貼維生素C噴霧劑標示，如患者術后在禁飲食階段出現口干、口渴不適時，指導家屬輕輕按壓維生素C噴霧劑，用霧狀、細小顆粒水珠濕潤病人口唇及口腔，也可加入檸檬片，泡水過濾后裝在噴霧瓶中備用，使用方法同上。

3）按壓水泉穴促進唾液腺分泌，①水泉穴定位：位置：雙足內側，內踝后下方，踝高點與跟腱后緣連線中點，凹陷處直下1寸，跟骨結節內側上緣，按壓方法：操作者站在床位，按摩右足時，左手抬起右踝部，右手找到水泉穴，用拇指按壓，按摩力度要根據患者的性別、年齡、敏感度不同有所區別，使患者感到局部有酸、麻、微痛、熱的感覺，每次按壓5～10min，同樣的手法按摩左側，此時便可刺激唾液腺分泌唾液，使口渴感降低。

②尺澤穴定位：尺澤穴位于人體的手臂肘部，取穴時患者仰掌并微屈肘，先將手臂上舉，在肱二頭肌橈側凹陷處，點按尺澤穴，每次按摩5～10min。

4）其他措施? 建議保持室內溫度為22℃～24℃，濕度保持在60%～70%，通風并且安靜，防止室內溫度過高，水分蒸發太快，溫度過低，水分蒸發減慢，加重患者的不適，做好心理護理，減輕患者的焦慮煩躁，減輕口渴。

1.3觀察指標

于手術后6h對兩組患者的口渴程度進行評價，不清醒患者采用觀察方式，清醒者采用問詢方式。結果：明顯效果：唾液分泌正常，口唇濕潤，患者自訴無口渴感覺;有效：口渴癥狀減輕，有少量唾液分泌，患者自訴感口渴，但可以耐受;無效：口渴癥狀無緩解，口干、咽干、唇干，患者自訴口渴嚴重，并有不舒服癥狀。

1.4統計學方法

數據輸入SPSS 12.0軟件，采用wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準=0.05。

2結果

兩組患者術后6h口渴緩解程度見表1。

3討論

全麻手術病人在失去自主呼吸時，生理性空氣濕潤過濾作用暫時消失，這些因素可以使病人在清醒后口渴難忍，有研究顯示全麻術后患者62.0%訴中重度口渴，100%訴輕度口渴[4]可見術后口渴發生率較高，傳統對癥處理，用濕棉簽濕潤口唇或含水漱口，雖能輕微濕潤口唇黏膜，但效果非常有限，棉簽蘸水涂抹，僅僅是濕潤嘴唇，對整個口腔無作用，不能激活唾液腺的分泌，而且該操作繁瑣，時間長，需要專人在床旁頻繁護理，使護理工作量也增加，嘴唇只有薄薄的一層黏膜，沒有角質層，用棉簽蘸水涂抹嘴唇，水分蒸發過程中會帶走更多的水分，保濕時間短，使用黃瓜貼敷、噴霧及按摩穴位，均可以使舌下腺、頜下腺，腮腺及口腔黏膜中許多小的唾液腺分泌唾液增加，并可配合口腔護理執行時更加有效，唾液分泌的增加不僅對口腔有濕潤作用，緩解口渴，還有清潔和保護口腔的作用，通過觀察比較觀察組口渴程度顯著輕于對照組（P<0.01），以上方法簡便易行，患者舒適，無不良感覺。

綜上所述，全麻手術后口渴給患者帶來生理心理多種不良反應，降低患者的舒適度，引起各種并發癥，應該引起醫護人員的重視，術后及早進行各種干預，清醒后及時給予口腔護理，而不是在晨晚間進行常規的口腔護理，及時有效地解決病人的口渴問題，因此我們要進行更多的研究和實踐，保證手術后患者的舒適和安全，促進康復，為患者提供更人性化的護理。

參考文獻

[1] 韋秀萍.心臟手術后口渴的護理[J].護理學雜志，2014，03（12）：245246.

[2] 韋秀萍.心臟手術后口渴患者的護理[J].全科護理，2014， J2（03）：245.

[3] 高蘭鳳，張劍萍，盧凌香，等.對手術患者實施不同干預對其術后口渴情況的影響[J].護理研究，2015，13 （18）：9394.

[4] 陽世偉，涂楚云，賴偉英.外科手術患者圍手術期不適應狀的調查分析[J].護理學雜志， 2012，23（12）：2728.