諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病

曹英華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.054

[摘要] 目的 探討諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的效果。方法 選取該院2017年3月—2018年9月收治的78例初發(fā)2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)表法，分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39），觀察組實(shí)施諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)照組僅給予二甲雙胍治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 治療前兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、身體質(zhì)量指數(shù) （BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后均顯著改善，且觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病效果顯著，可降低體質(zhì)量，控制血壓、血脂，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 諾和力;二甲雙胍;2型糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0054-02

隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)逐漸出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，糖尿病作為僅次于癌癥、心腦血管的疾病常見慢性疾病，與生活方式、飲食習(xí)慣密切相關(guān)，是一種終身性疾病，且隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而2型糖尿病占糖尿病患者的85%[1]。2型糖尿病多發(fā)于中老年人群，患者機(jī)體內(nèi)胰島素分泌功能未完全喪失，但胰島素效果較差，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)胰島素功能缺乏，因此需服用藥物，調(diào)節(jié)胰島素分泌。二甲雙胍是臨床常用治療藥物，效果明確，但單獨(dú)用藥，療效較不理想。該次研究中選取2017年3月—2018年9月的39例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，給予觀察組諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院78例初發(fā)2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)表法，分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];無合并其他嚴(yán)重臟器疾病;依從性較好;無藥物過敏史;均自愿參與且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者;無法進(jìn)行有效溝通者。觀察組男20例，女19例;年齡42～60歲，平均年齡（50.25±3.65）歲;病程2～17個(gè)月，平均病程（7.89±2.33）個(gè)月。對(duì)照組男21例，女18例;年齡40～60歲，平均年齡（50.29±3.88）歲，病程2～16個(gè)月，平均病程（7.88±2.97）個(gè)月，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組：給予鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058567，規(guī)格：0.5 g）0.5 g/次，2次/d，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般1～1.5 g/d，最多每日≤2 g。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加入諾和力（進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)：JS20090155，規(guī)格：3 mL：18 mg）每日注射一次，起始劑量為0.6 mg/d。至少1周后，劑量應(yīng)增加至1.2 mg，經(jīng)皮下注射給藥。

1.3 ?觀察指標(biāo)

治療前后，對(duì)患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、身體質(zhì)量指數(shù) （BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）實(shí)施檢測(cè)，進(jìn)行比較。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療血糖、體質(zhì)量指標(biāo)比較

兩組數(shù)據(jù)治療前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后均低于治療前，組觀察組與對(duì)照組比較明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組治療前后血壓、血脂等指標(biāo)比較

治療前兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均得到顯著改善，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病是一種由于胰島素分泌不足和胰島素抵抗所誘發(fā)代謝絮亂性疾病，對(duì)機(jī)體眾多系統(tǒng)造成損害，還可引發(fā)心血管病變、腎臟病變等。流行病學(xué)顯示，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，2010年我國(guó)2型糖尿病發(fā)病率已升至9.70%[3-4]。

藥物治療是控制2型糖尿病進(jìn)展，緩解癥狀的有效方法，臨床治療，醫(yī)師需根據(jù)緩和病情，對(duì)藥物療效、安全性等因素進(jìn)行充分考慮，合理選擇藥物，確保患者利益最大化。該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后FPG、2 hPG、HbA1c、BMI指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療可顯著改善患者癥狀。二甲雙胍是臨床常用降糖藥物，其可增加周圍組織糖的無氧酵解，抑制肝糖原異生，增加胰島素與其他受體結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮降糖作用。在2013年二甲雙胍被推薦為單純飲食控制機(jī)體育鍛煉無效的糖尿病患者一線治療藥物[5]。

諾和力屬于人類胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，降糖作用顯著，可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，可直接保護(hù)胰島β細(xì)胞，延緩2型糖尿病進(jìn)展[6]。諾和力可促進(jìn)胰島β細(xì)胞增殖，抑制其凋亡，減輕炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)而改善功能障礙。二甲雙胍可抑制DPP-4活性，提升人類胰高血糖素樣肽濃度，二藥聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步抑制糖尿病進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量。該次研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量明顯較高，與上述論點(diǎn)一致。該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后SBP、DBP、TG、TC、LDL-C指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療可提升血壓控制效果，降低膽固醇、甘油三酯等水平，緩解病情，抑制病情發(fā)展。該次研究中，仍存在不足之處，如選取樣本較少，研究時(shí)間較短等， 需進(jìn)一步強(qiáng)化。

綜上所述，諾和力聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病效果顯著，可降低體質(zhì)量，控制血壓、血脂，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?謝成云，馬瑞暢，林芳芳.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍短期內(nèi)強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病療效的觀察[J].糖尿病新世界， 2017， 20（17）：79-80.

（收稿日期：2019-08-22）