妊娠期糖尿病產婦產時心理護理對分娩結局的影響研究

李碧珠，林秋萍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.139

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病產婦產時心理護理對分娩結局的影響。方法 選取2018年2月—2019年2月該院接收的94例妊娠期糖尿病產婦為研究對象，根據實施不同的護理方案將其分為對照組與研究組，每組47例，對照組實施常規護理，研究組則在常規護理的基礎上實施產時心理護理，觀察比較兩組產婦的分娩結局以及產后焦慮、抑郁心理狀況。 結果 研究組的自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組;同時研究組的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對妊娠期糖尿病實施產時心理護理不僅能降低剖宮產的發生率，還能減輕產婦的焦慮、抑郁心理。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病;產時心理護理;分娩結局;焦慮;抑郁

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0139-02

妊娠期糖尿病屬于臨床中較為常見的妊娠期并發癥，該并發癥產婦以糖代謝異常為主要臨床表現，這不僅會降低產婦在孕期的生活質量，還會影響胎兒以及分娩結局[1-2]。由于糖代謝異常的影響，產婦均會對分娩存在憂慮心理，從而越來越多產婦選擇剖宮產，同時憂慮心理也極易使產婦在產后出現焦慮、抑郁等心理，不利于產婦的身心健康發展[3]?；诖?，臨床中多采用護理來改善產婦的心理狀況，以確保產婦順利分娩，而常規護理缺乏針對性，對于妊娠期糖尿病產婦的護理效果不太理想。該次研究主要研究妊娠期糖尿病產婦產時心理護理對分娩結局的影響，故對2018年2月—2019年2月該院接收的94例妊娠期糖尿病產婦進行了臨床分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院接收的94例妊娠期糖尿病產婦為研究對象，根據實施不同的護理方案將其分為對照組與研究組，每組47例。其中，對照組年齡21～35歲，平均年齡（30.64±4.18）歲;孕周38～41周，平均孕周（39.85±1.03）周;初產婦26例，經產婦21例。研究組年齡22～34歲，平均年齡（30.50±4.21）歲;孕周38～42周，平均孕周（40.15±1.39）周;初產婦28例，經產婦19例。兩組患者的一般資料結果比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合妊娠期糖尿病相關診斷標準的產婦;②為足月單胎頭位的產婦;③產婦及其家屬對該次研究均知情同意，并在仔細閱讀知情同意書后簽署。排除標準：①伴有心肝腎功能不全的產婦;②合并妊娠期高血壓的產婦;③對該次研究不配合或中途退出的產婦。

1.2 ?方法

對照產婦者實施常規護理，主要包括分娩情況評估、實時監測胎心與血糖，并給予產婦常規的心理護理。

研究組以常規護理為基礎，給予產婦實施產時心理護理，具體方法如下：①在產婦進入待產室后，由助產護士負責產婦的全程分娩陪護，在護理過程中，助產護士需嚴格遵循以人為本的護理理念，確保產婦處于一個安全且舒適的環境內，同時要對產婦的人格以及隱私保持尊重。第一產程階段，助產護士給予產婦講解相關疼痛知識，并教授產婦緩解疼痛的方法，同時鼓勵產婦適度走動，并適當給予產婦鼓勵與安撫，以消除產婦的不良情緒，使產婦對分娩保持信心。②在第二產程階段，助產護士主動與產婦進行溝通交流，指導產婦正確運用屏氣用力，對于產婦積極配合助產護士指導的正確行為要給予鼓勵;定時幫助產婦擦汗，同時將所有有利動態信息反饋給產婦，以提高產婦的分娩信心，同時助產護士根據產婦的喜好，播放舒緩且輕快的輕音樂，以轉移產婦的負面情緒。③在胎兒娩出后，護理人員立即告知產婦胎兒的情況，將胎兒抱于產婦前讓產婦看一下，使產婦的情緒得到穩定;同時，實施早吮吸、早接觸，給予產婦贊揚與肯定，并分享成功分娩的喜悅，減少產婦產后出現負面情緒的發生，此外，與產婦家屬進行溝通，讓他們給予產婦關愛，使產婦感受到來自家人的溫暖，從而保持平穩、愉快且樂觀的心態。

1.3 ?觀察指標

①分娩結局：自然分娩、剖宮產。②心理狀況：在產后，焦慮心理采用焦慮自評量表（SAS）進行評分，主要包括焦慮、害怕、驚恐、發瘋感、不幸預感、軀體疼痛、手足顫抖、乏力靜坐不能以及心悸等項目，分數低于50分，代表心理狀況正常，超過50分代表存在焦慮癥狀，分數越高代表產婦的焦慮程度越嚴重;抑郁心理采用抑郁自評量表（SDS）進行評分，主要包括精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙以及抑郁的心理障礙等項目，分數低于50分，代表心理狀況正常，超過50分代表存在抑郁癥狀，分數越高說明產婦的抑郁程度越嚴重。

1.4 ?統計方法

該次研究收集的所有數據處理均采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組產婦的分娩結局比較

研究組的自然分娩率高于對照組，轉剖宮產率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組產婦的分娩結局比較[n（%）]

2.2 ?兩組產婦的SAS、SDS評分比較

研究組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者的SAS、SDS評分比較[（x±s），分]

3 ?討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構也隨著發生了巨大的改變，使得妊娠期糖尿病的發生率逐年上漲。該疾病主要是由孕婦的機體代謝能力下降，導致孕、雌激素分泌增加，從而使得糖代謝出現異常[4]。當孕婦出現糖代謝異常時，會對胎兒的新陳代謝以及胰島素分泌造成影響，極易出現不良妊娠結局[5]。對于臨近生產的妊娠期糖尿病產婦，其會對分娩的疼痛以及對胎兒的健康出現擔憂等心理，加上疾病的困擾，會進一步加重產婦的心理負擔，不利于分娩。因此，針對妊娠期糖尿病產婦應積極給予產時心理護理，以減少產婦的不良情緒，從而改善分娩結局。

經過該次研究對妊娠期糖尿病產婦實施了產時心理護理，結果顯示，研究組的自然分娩率高于對照組，轉剖宮產率低于對照組;同時研究組的SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）;研究結果提示，產時心理護理能有效改善產婦產后心理狀況，提高自然分娩率。具體分析如下：第一產程階段，護理人員給予產婦鼓勵與安撫，能讓產婦感受到溫暖，助產士的全程分娩陪護能及時了解產婦產程的進展以及心理狀況，使產婦對克服疼痛以及分娩信心提高，利于分娩[6]。第二產程階段，護理人員給予產婦播放輕緩的音樂，能進一步緩解產婦的緊張感，不斷地給予產婦鼓勵使其積極主動配合助產士，當產婦在分娩過程中處于最佳狀態時，有助于胎兒的娩出，避免滯產的情況發生，從而確保胎兒的健康安全。待胎兒娩出后，產婦及時了解胎兒情況能有助于心情的平穩，消除產婦擔憂的心理，早吮吸、早接觸能讓產婦感受到成功分娩的喜悅，同時讓產婦家屬積極關懷產婦，能使產婦在產后擁有一個良好的心理狀況，有助于產婦產后恢復。

綜上所述，對妊娠期糖尿病產婦實施產時心理護理，不僅能提高自然分娩率，還能改善產婦產后的焦慮、抑郁心理，使妊娠期糖尿病產婦擁有一個良好的分娩結局。

[參考文獻]

[1] ?蘇偉華.妊娠期糖尿病對分娩結局的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（20）：109-110.

[2] ?高燕，崔海平，池桂紅.優質護理模式下全方位護理對妊娠期糖尿病合并高血壓產婦治療依從性及妊娠結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（28）：173-174.

[3] ?楊莉.人性化護理干預對妊娠期糖尿病產婦妊娠結局的影響研究[J].當代護士，2018，25（4下旬刊）：72-74.

[4] ?馬世平.持續護理模式對妊娠期糖尿病產婦的妊娠結局影響分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（18）：8-10.

[5] ?師偉，孟嬌.全程護理干預對高齡妊娠期糖尿病產婦心理狀態及妊娠結局的影響[J].慢性病學雜志，2017，18（10）：1131-1132.

[6] ?曹娜.觀察優質護理對妊娠合并糖尿病患者妊娠結局的影響[J].實用糖尿病雜志，2016，12（4）：48-49.

（收稿日期：2019-08-22）