優質護理對預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥的臨床分析

吳順雪

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.143

[摘要] 目的 探究在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中應用優質護理的臨床效果。方法 在該院建檔產檢并分娩的所有妊娠期糖尿病孕產婦中選出60例（均為2017年1—12月期間）作為此次研究對象，以不同的護理方式作為分組依據，將選用常規護理的30例孕產婦納入參照組，而選用優質護理的30例孕產婦納入研究組，觀察兩組血糖水平變化情況，并記錄并發癥發生情況。結果 兩組護理前FBG與2 hPG水平較接近，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后，以上兩項指標水平均呈下降趨勢，但在降幅比較上研究組大于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，參照組與研究組并發癥發生率各為26.66%、6.66%，比較發現研究組并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在妊娠期糖尿病孕產婦中應用優質護理，可有效控制其血糖水平并預防并發癥的發生，故值得應用。

[關鍵詞] 預防;優質護理;妊娠期糖尿病;并發癥

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0143-02

妊娠期糖尿病是僅在孕婦孕期過程中出現的一種暫時性糖尿病，多因孕婦產生的胰島素無法降低血糖水平所引發[1]，若是孕婦血糖水平得不到理想控制，則會自身健康與胎兒發育構成威脅，并引發一系列并發癥（胎兒窘迫、胎膜早破與產后出血等），因此需采取科學可行的措施預防并發癥的發生[2]。經臨床長期實踐發現，優質護理近些年在各科疾病中的應用已取得顯著進展，該院為進一步探究優質護理在妊娠期糖尿病孕產婦中的應用效果，于2017年1—12月在收治的30例孕產婦中主要開展優質護理工作，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院建檔產檢并分娩的所有妊娠期糖尿病孕產婦中選出60例作為此次研究對象，納入標準：①所有孕產婦均經臨床檢查確診為妊娠期糖尿病;②孕產婦與家屬知情并同意加入該次研究，已閱讀此次研究相關資料。排除標準：①合并認知障礙或精神疾病者;②依從性較低或是中途退出研究者。以不同的護理方式作為分組依據，將選用常規護理的30例孕產婦納入參照組，而選用優質護理的30例孕產婦納入研究組。參照組年齡23～35周，平均（28.58±1.67）歲，孕周37～41周，平均（39.15±1.52）周，體重46～75 kg，平均（53.25±1.15）kg。研究組年齡21～35周，平均（27.34±1.23）歲，孕周37～41周，平均（39.75±1.82）周，體重45～75，平均（52.31±1.57）kg。兩組在年齡、孕周與體重比較上差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

參照組應用常規護理，由護理人員為產婦制定飲食計劃，并采取措施控制血糖水平等。

而研究組則應用優質護理，方法：①監控血糖：由護理人員通過親自操作、播放視頻與詳細講解等方式指導孕產婦學會檢測血糖，并記錄血糖水平變化情況。針對需通過藥物調控血糖水平的孕產婦，則向其與家屬講解胰島素的使用方法、時間與注意事項，叮囑孕產婦遵醫囑用藥，定期回院復查;②健康教育：護理人員注重向孕產婦講解妊娠期糖尿病的危害，例如通過知識講座的方式，幫助孕產婦與其家屬了解妊娠期糖尿病的誘因、治療方法等，同時針對孕產婦在知識講座中提出的問題，護理人員可對講座內容與問題進行總結后，定期發布于醫院公眾號中，便于孕產婦與家屬學習、了解。同時，在知識講座、微信公眾號中重點講解正確的生活方式、飲食原則、營養計劃等，通過科學的方式改善孕產婦血糖水平。此外，若孕產婦在圍產期遇到的問題均可通過微信私聊的方式聯系護理人員，以尋求護理人員的指導與幫助;③飲食護理：考慮到產婦飲食是胎兒良好發育的關鍵，同時與糖尿病的發生密切相關，護理人員在孕產婦飲食方面上應予以高度關注。依據實際情況幫助孕產婦制定科學的膳食計劃，以避免低血糖或酮癥酸中毒等現象的發生。考慮到產婦分娩過程中需消耗大量的體力，極易引發低血糖，護理人員應對孕產婦生命體征與血糖情況進行嚴密監測，適時指導其進食以保證熱量供給并補充體力，針對無法進食的產婦則通過補充葡萄糖的方式補充能量;④心理指導：考慮到產婦在妊娠期發生糖尿病后心理可產生一定的負面情緒，為避免負面情緒對妊娠造成影響，護理人員需要保持產婦情緒的穩定與平和，若發現產婦產生抑郁、焦慮等負面情緒，則鼓勵其情緒內心不愉快，通過產婦的情緒分析負面情緒的誘因，針對性的進行心理疏導，或是通過播放視頻、音頻等方式減輕孕產婦的壓力。

1.3 ?觀察指標

分別于護理前后對兩組血糖水平進行觀察，其中包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）。同時，記錄兩組并發癥（胎兒窘迫、妊娠期高血壓、胎膜早破、產后出血）發生情況。

1.4 ?統計方法

該研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理。計量指標采用（x±s）表示，行t檢驗，計數指標采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組護理前后血糖變化情況

兩組護理前FBG與2 hPG水平較接近，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后，以上兩項指標水平均呈下降趨勢，但在降幅比較上研究組大于參照組，差異無統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組護理前后血糖水平變化情況對比[（x±s），mmol/L]

2.2 ?比較兩組并發癥發生情況

參照組與研究組并發癥發生率各為26.66%、6.66%，比較發現研究組并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3 ?討論

妊娠期糖尿病是一種可對孕產婦與胎兒造成嚴重影響的妊娠期合并癥，隨著近些年妊娠期糖尿病發病幾率的日益上升，臨床婦產科醫護人員已開始采取科學、有效的措施對產婦的血糖水平進行控制，以此預防妊娠期高血壓、胎膜早破等并發癥的發生[3]。優質護理是在常規護理基礎上進行改良后的新型護理方式，在實施過程中秉承“以人為本”的護理理念，注重向患者提供針對性的護理服務，以體現出護理人員對患者的人文關懷[4]。該次研究中，該院護理人員主要通過監控血糖、健康教育與飲食護理等方面予以孕產婦優質護理服務，首先嚴密監測并掌握孕產婦血糖水平，可予以孕產婦強勁有力的保障，并幫助孕產婦了解血糖的檢測方法與胰島素的相關知識，讓產婦認識到血糖水平過高對妊娠與胎兒可造成的危害性。同時，為確保孕產婦提升自我管理能力并通過飲食、生活等方面對血糖水平進行控制，由護理人員通過知識講座等方式幫助孕產婦深入了解妊娠期糖尿病的誘因，讓孕產婦得到護理人員的指導后提高對血糖水平的重視程度，樹立治療的信心。考慮到飲食、心理因素與孕產婦血糖水平的變化密切相關，護理人員主要在飲食護理與心理指導兩個方面上控制孕產婦的血糖值[5]，以此預防并發癥的發生。該次研究數據顯示：兩組護理前FBG與2 hPG水平較接近（P>0.05）;兩組護理后，以上兩項指標水平均呈下降趨勢，但在降幅比較上研究組大于參照組（P<0.05）。同時，參照組與研究組并發癥發生率各為26.66%、6.66%，比較發現研究組并發癥發生率更低（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病孕產婦圍產期中應用優質護理，可為孕產婦血糖水平的改善提供有力幫助，并在預防并發癥方面上效果確切，臨床可大力推廣。

[參考文獻]

[1] ?買日木沙汗·阿不力孜， 吐尼沙古麗·阿納也圖拉. 優質護理干預措施在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的效果探究[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（27）：160.

[2] ?王文希. 優質護理在預防妊娠期糖尿病孕產婦并發癥中的應用研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（23）：136-137.

[3] ?張惠群. 妊娠合并糖尿病實施優質護理的妊娠結局影響分析[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（32）：154-156.

[4] ?陳靜， 高君， 李曉萍. 探討妊娠合并糖尿病優質護理對妊娠結局影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2018， 21（2）：142-143.

[5] ?陳惠蘭， 陳春榕. 妊娠合并糖尿病產婦實施優質護理的臨床效果研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（10）：145-146.

（收稿日期：2019-08-24）