慢性收縮性心力衰竭應用伊伐布雷定治療的效果評定

叢占春

近年來, 慢性收縮性心力衰竭發病率逐漸升高, 主要采用β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ACEI/ARB)治療。β受體阻滯劑的主要作用是減慢心率、降低交感活性、預防猝死。但多數慢性收縮性心力衰竭患者經β受體阻滯劑治療后無法得到理想的效果,而心率增加是慢性心力衰竭的重要心血管危險因素, 降低心率是慢性收縮性心力衰竭治療的關鍵［1］。本研究分析了慢性收縮性心力衰竭應用伊伐布雷定治療的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年2月本院收治的90例慢性收縮性心力衰竭患者, 根據隨機數字表法分成對照組和觀察組, 各45例。觀察組男18例, 女27例；年齡 52～78 歲 , 平均年齡 (64.71±4.43)歲 ；病程 1～21 年 , 平均病程(14.21±2.27)年。對照組男18例, 女27例；年齡51～78 歲 , 平均年齡 (64.43±4.53)歲 ；病程 1～21 年 , 平均病程(14.24±2.26)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規藥物治療, 采用抗心力衰竭藥物、β受體阻滯劑進行治療。觀察組則給予常規藥物聯合伊伐布雷定治療。給予伊伐布雷定治療, 劑量為5.0 mg/次,2次/d, 治療2周。若心率＞60次/min則增加劑量為7.5 mg/次,2次/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、心電圖恢復正常時間、治療前后心臟彩超指標和6 min步行距離及用藥安全性。療效判定標準［2］：顯效：心臟彩超指標和6 min步行距離處于正常范圍, 癥狀消失；有效：心臟彩超指標和6 min步行距離改善程度達到50%, 癥狀好轉；無效：癥狀、心臟彩超指標和6 min步行距離等情況均無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療前后心臟彩超指標和6 min步行距離比較 治療前, 兩組心臟彩超指標和6 min步行距離比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組心臟彩超指標和6 min步行距離均優于治療前, 且觀察組心臟彩超指標和6 min步行距離優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組治療前后心臟彩超指標和6 min步行距離比較(±s)

表2 兩組治療前后心臟彩超指標和6 min步行距離比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 左室收縮末期內徑(mm) 左室舒張末期內徑(mm) 左室射血分數(%) 6 min步行距離(m)觀察組 45 治療前 45.11±1.96 62.52±3.28 38.53±0.35 351.25±31.28治療后 36.21±1.21a 49.23±2.31a 51.61±0.21a 522.19±52.35a對照組 45 治療前 45.15±1.58 62.89±3.18 38.64±0.36 351.22±31.18治療后 43.61±1.51 59.41±2.11 42.18±0.31 442.14±42.12

2. 3 兩組心電圖恢復正常時間比較 觀察組心電圖恢復正常時間(13.11±1.21)d短于對照組的(18.42±2.13)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2. 4 兩組用藥安全性比較 兩組不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表3 兩組心電圖恢復正常時間比較 (±s, d)

表3 兩組心電圖恢復正常時間比較 (±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 心電圖恢復正常時間對照組 45 18.42±2.13觀察組 45 13.11±1.21a t 14.541 P＜0.05

表4 兩組用藥安全性比較(n,%)

3 討論

伊伐布雷定的作用在于降低心率, 對機體功能無不良影響, 不會降低血壓, 也不會產生負性肌力作用。伊伐布雷定還可以改善血液動力學和運動耐力［3,4］, 增加運動耐量 , 促進心博量增加, 改善心功能, 促進慢性收縮性心力衰竭患者預后改善。伊伐布雷定和β受體阻滯劑可以相互補充, 組合更為合理。與β受體阻滯劑治療比較, 伊伐布雷定的安全性更高, 可減少對血流動力學的影響, 增加冠脈灌注壓力,改善心室收縮功能和外周血流量［5,6］。

本研究中, 對照組給予常規抗心力衰竭藥物治療, 觀察組則給予常規抗心力衰竭藥物聯合伊伐布雷定治療。結果顯示, 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前 , 兩組心臟彩超指標和 6 min 步行距離比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組心臟彩超指標和6 min步行距離均優于治療前, 且觀察組心臟彩超指標和6 min步行距離優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組心電圖恢復正常時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。綜上所述, 常規抗心力衰竭藥物聯合伊伐布雷定治療慢性收縮性心力衰竭患者的療效確切, 可有效改善心臟彩超指標和6 min步行距離, 且用藥安全, 值得臨床進一步推廣應用。