得了子宮肌瘤還能懷孕嗎

我女兒今年26歲，4月份剛結婚。最近打算要孩子，結果產前檢查的時候查出來有子宮肌瘤，醫生說是子宮里長了個2公分大小的肌壁間肌瘤，這可如何是好！一直聽人說子宮肌瘤會造成不孕，難道我女兒真的就不能懷孕了嗎？這子宮肌瘤是什么引起的呢？

貴州 汪女士

汪女士：

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中常見腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切，簡稱子宮肌瘤。

有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復雜的相互作用。大量臨床觀察和實驗結果表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。

此外，卵巢功能、激素代謝均受高級神經中樞的控制調節，故神經中樞活動對肌瘤的發病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協調的婦女，長期性生活失調而引起盆腔慢性充血，也可能是誘發子宮肌瘤的原因之一。

總之，子宮肌瘤的發生發展可能是多因素共同作用的結果。

常見的子宮肌瘤有3種類型：肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤。是否影響受孕要取決于肌瘤的生長部位，其中黏膜下子宮肌瘤對懷孕的確有影響。其他類型的肌瘤只要不引起宮腔形態的改變，目前認為對懷孕的影響不是很大。單純從不孕的角度來說，真正因為子宮肌瘤導致不孕的概率還不到3%。

女性患上子宮肌瘤之后，如果情況比較嚴重，初期會出現周期性的陰道出血，之后的癥狀是月經來時量會增加，月經時間也會持續更長。不過大多數的子宮肌瘤初期不會有明顯的癥狀。很多女性發現自己長有子宮肌瘤都是在做孕前檢查，或者懷孕之后做產檢時才發現的，這也側面說明子宮肌瘤初期的癥狀一般都不太明顯。

子宮肌瘤本來發病率就很高，現在女性生育年齡又越來越晚，如果沒有癥狀、又不影響生育，只是體檢中發現子宮肌瘤，正常懷孕即可。但如果是有癥狀的子宮肌瘤，或是肌瘤已經影響生育，比如那些明確診斷不孕不育，并且排除了男方以及女方其他可能不孕因素的女性，這兩種情況應該選擇手術治療。

早期的手術指征是黏膜下或者超過4公分的肌瘤都應該手術治療，因為大的子宮肌瘤后期會和胎兒爭搶營養，影響胎兒發育，孕晚期也更容易出現多種其他并發癥。另外有反復自然流產史和胚胎停育病史的女性也需要治療，準備做試管嬰兒或者人工授精的女性發現肌瘤也建議手術。現在大家對手術指征的應用稍有變化，近2年關于生殖的權威雜志有幾篇文章報道，只要不影響宮腔和生育，7公分以內的肌瘤不需要手術。但這點目前還沒有得到公認，要根據不同患者的不同情況具體分析。