卡貝縮宮素在預防和治療剖宮產產后出血中的效果評價

李麗麗

（山西省晉中市第一人民醫院，山西 晉中 030600）

本研究給予剖宮產患者實施卡貝縮宮素治療產后出血效果顯著，且對患者血流動力學指標的影響較低，能夠有效預防臨床產后宮縮乏力所致的出血問題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年8月-2017年8月于我院接受剖宮產治療的患者78例，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=39）與參照組（n=39）。其中，實驗組剖宮產患者最小年齡21周歲，最大年齡38周歲，中位年齡（28.49±5.61）周歲。孕周最短36周，最長41周，中位孕周（39.53±1.59）周。既往孕次最少0次，最多5次，中位孕次（2.31±1.06）次。有經產婦14例、初產婦25例。參照組剖宮產患者最小年齡23周歲，最大年齡39周歲，中位年齡（28.53±5.57）周歲。孕周最短37周，最長42周，中位孕周（39.58±1.62）周。既往孕次最少0次，最多4次，中位孕次（2.25±1.02）次。有經產婦16例、初產婦23例。2組患者年齡、孕周、產次、既往孕次等基線資料進行統計分析，無明顯差異（P＞0.05），分組方式通過可比性校驗。

納入標準：①具有明確剖宮產指征；②患者及其家屬了解本研究內容，自愿參與；③單胞活胎。排除標準：①臟器及組織嚴重感染；②高血壓或糖尿病；③對本研究所應用的藥物過敏[1]。

1.2 方法 全部患者均行常規剖宮產手術，對照組于胎肩娩出后給予靜脈滴注縮宮素20 U。實驗組于胎肩娩出后予以單次靜脈推注卡貝縮宮素100 μg（1 min內給完）[2]。同時兩組在術中均于胎兒娩出后，胎盤娩出前予以宮體注射縮宮素20 U。當剖宮產術后的患者回到病房后，立即在臀下鋪特制衛生紙墊，計算術后衛生紙墊上的血濕面積。

表1 剖宮產患者出血量及第三產程時長比較

表2 剖宮產患者血流動力學指標比較

表3 剖宮產患者藥物不良反應比較［n（%）］

1.3 觀察指標 觀察患者術中出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量、第三產程時長等指標；監測患者產后收縮壓、舒張壓、心率、產后24 h血紅蛋白下降值等血流動力學指標；記錄患者術中及術后藥物不良反應，包括惡心嘔吐、心率過快、低血壓。

1.4 統計學分析 本研究78例剖宮產患者相關數據錄入SPSS 19.0軟件之中，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 剖宮產患者出血量及第三產程時長比較 對比實驗組與參照組剖宮產出血量及第三產程時長數據（表1），實驗組術中出血量、產后2 h出血量、產后24 h出血量均低于參照組，與參照組相比，實驗組第三產程時長較短，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 剖宮產患者比較 比實驗組與參照組血流動力學指標數據（表2），實驗組收縮壓、舒張壓均高于參照組，與參照組相比，實驗組心率、產后24 h血紅蛋白下降值較低，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.3 剖宮產患者藥物不良反應比較 對比實驗組與參照組藥物不良反應情況（表3），實驗組惡心嘔吐、心率過快、低血壓等藥物不良反應發生率（5.13%）低于參照組（28.21%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

產后出血是分娩期嚴重的并發癥，是導致我國孕產婦死亡的首要原因，宮縮乏力是產后出血最常見的原因，占70%。子宮平滑肌收縮力差，導致子宮壁出血竇無法正常閉合，進而造成患者子宮出血量增加，不僅會造成身體損傷，其產后身體恢復效果較差，同時這也在一定程度上增加了患者死亡率。常規縮宮素的作用時長較短，藥物半衰期在5 min-6 min之內。卡貝縮宮素是一種人工合成的長效縮宮素受體激動劑類似物，通過促進子宮平滑肌細胞間隙連接的形成及直接作用于子宮平滑肌的收縮蛋白，促使子宮平滑肌收縮壓迫子宮肌層血管，從而達到止血的目的[3]。卡貝縮宮素與普通縮宮素分子結構不同，由于其分子結構的修飾，使卡貝縮宮素能避免遭受氨基肽酶和二硫化合物的裂解，從而增強其穩定性，與普通縮宮素相比，卡貝縮宮素對受體的親和力更高，半衰期比普通縮宮素長4倍-10倍，而且起效快，持續時間長，其臨床應用療效較好。加之卡貝縮宮素藥物安全性水平較高，藥物不會對患者血流動力情況造成改變，因此患者臨床惡心嘔吐、心率過快及低血壓等不良反應發生率較低。

綜上所述，本研究針對剖宮產手術患者實施卡貝縮宮素治療，其止血效果顯著，加之藥物安全性水平較高，因此卡貝縮宮素具有臨床推廣及應用的優勢。