手術室管理對手術切口感染的控制及其影響分析

駱偉英，李彩蓮

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

手術室是救治傷患的主要場所，但部分手術治療患者術后易出現手術切口感染現象，在一定程度上延長了患者住院時間，影響了患者預后，因此，為減少手術切口感染的發生，有必要加強手術室管理[1-3]。我院對手術治療患者分別實施手術室強化管理、手術室常規管理，以探究手術室強化管理的效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2016年4月-2018年6月我院120例手術治療患者分為觀察組（60例）、對照組（60例）。觀察組60例患者年齡為23-65（42.75±10.73）歲，男女分別為36例（60.00%）、24例（40.00%）例；手術類型：24例骨科手術，12例婦科手術，10例泌尿外科手術，14例普外科手術。對照組60例患者年齡為24-64（42.80±10.69）歲，男女分別為37例（61.67%）、23例（38.33%）；手術類型：25例骨科手術，11例婦科手術，9例泌尿外科手術，15例普外科手術。觀察組和對照組患者的資料經對比顯示差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組60例患者應用手術室常規管理，即手術室工作人員按照醫院的規章制度及要求對手術室進行清潔、消毒，在手術治療期間，手術醫師對患者實施常規消毒、鋪巾，完成手術救治工作，手術結束后，將患者安全推回病房，完成相關交接工作。觀察組60例患者應用手術室強化管理，具體為：（1）強化人流、物流管理：為控制人員進出，應專門設置門衛護士一名，禁止有人隨意參觀手術間，參觀人員應少于4人，參觀人員在進入手術室前，應穿戴專門帽子、口罩、衣褲、清潔鞋，手術人員進入手術室后，應盡快站到相應位置上，盡量減少隨意走動，手術期間，注意保持通道門關閉。此外，合理擺放手術間所有物品，備齊手術過程中需要的物品，盡量減少醫護人員進出手術間次數，手術結束后，就地包裝、密封所有污染物品，由專人送出，確保手術室空氣的潔凈度。（2）加強衛生清潔工作：管理部門應指派專人對手術室進行濕式清掃，定時擦拭地面、無影燈、器械車、手術床等（使用消毒劑），新購物品應先進行徹底消毒后，再放入手術室內，隔離鞋應做到一人一用一消毒。（3）強化環境管理：合理設置手術室溫度（20oC-25oC）及濕度（45%左右），手術開始前和手術結束后均需對地板、物品表面實施消毒，在手術期間，應每2 h對手術室空氣進行消毒，每月對手術室進行熏蒸處理（使用過氧乙酸、甲醛）。（4）強化無菌操作：醫院的相關管理部門應加強對手術室相關人員進行無菌宣教，確保嚴格按照相關規范進行無菌操作，囑咐手術工作的醫護人員盡量減少走動次數，切開患者皮膚前，應先用紗布墊遮住切口兩側，縫合手術切口前后，使用碘伏消毒。若在手術期間，存在被撕破的手套、器械，應立即更換，對于墜落在手術床邊以下的物品或器械，應視作被污染。（5）強化連臺手術流程：由于連臺手術易增加人員流動性，更易增加手術室空氣污染的幾率，因此，對連臺手術應注意加強消毒管理，合理控制手術間的人數，盡量減少室內人員出入次數，在手術治療期間，醫護人員應注意盡量減小動作幅度，嚴格無菌操作。

1.3 評估指標 對比兩組患者的手術切口感染率、住院時間、滿意度評分（選擇我科室自制滿意度調查問卷，評分越高，滿意度越高，最高分100分）。

1.4 統計學分析 計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術切口感染率 觀察組患者手術切口感染率（1.67%）低于對照組（13.33%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的住院時間、滿意度評分 觀察組患者住院時間（5.32±0.52）d短于對照組，滿意度評分（85.24±2.35）分，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

較多研究[4-6]證實，手術切口感染和手術室空氣、手術器械、醫護人員無菌操作存在較緊密的關系，而手術切口感染易對手術效果及手術患者的身心健康、預后構成一定威脅，易增加患者術后住院時間，因此，為保證手術治療效果，加快患者術后康復速度，應加強手術室管理。

本研究對手術治療患者分別實施手術室強化管理、手術室常規管理，研究發現，經手術室強化管理后，手術室工作環境質量得到明顯改善，醫護人員的無菌意識及感染控制意識顯著增強，手術室人員的綜合素質明顯提升。且經手術室強化管理干預后，手術室醫務人員的責任意識明顯增強，工作行為更加規范，能有效落實手術室操作規范及感染控制措施，最大限度地降低患者發生手術切口的感染率，對保證手術效果具有十分積極的影響。

表1 對比兩組患者的手術切口感染率

此次研究數據顯示，觀察組患者手術切口感染率（1.67%）低于對照組（13.33%），且觀察組患者住院時間短于對照組，滿意度評分高于對照組，這提示相比于手術室常規管理，對患者實施手術室強化管理可顯著降低手術切口感染率，對促進患者預后及縮短患者住院時間具有較積極的影響。

綜上所得，對手術治療患者實施手術室強化管理具有較好的效果，可有效減少手術切口感染，值得實踐推廣。

表2 對比兩組患者的住院時間、滿意度評分（Mean±SD）