子宮脫垂患者行陰道前后壁修補術與陰式子宮切除術聯合治療的效果分析

相麗寧

（贛榆區人民醫院婦科，江蘇 連云港 222100）

子宮脫垂是一種女性生殖疾病，多發生于中老年女性，該病是指子宮沿著陰道口的方向下降，甚至會脫出陰道口外，在臨床中合并伴有陰道前壁或后壁、直腸、膀胱等的膨出。子宮脫垂給女性的身體和心理帶來嚴重的傷害，甚至影響女性的正常生活。醫學中對于此病的治療多采用手術的方式，常見的以陰道前后壁修補術、陰式子宮切除術等為主[1]。本文就針對我院選取的40例子宮脫垂患者采用這兩種手術進行對比研究，具體分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2018年5月作為研究時間段，選取我院收治的40例子宮脫垂患者作為本次研究對象，將其按照治療方式的不同分為兩組，其中對照組（n=20）的年齡區間為35歲-69歲，平均年齡為（49.28±4.50）歲，孕次為2次-5次，平均孕次為（3.24±1.43）次，輕度子宮脫垂10例，重度子宮脫垂10例；觀察組（n=20）的年齡區間為38歲-75歲，平均年齡為（50.13±4.88）歲，孕次為2次-7次，平均孕次為（4.23±1.36）次，輕度子宮脫垂12例，重度子宮脫垂8例。兩組患者的對比資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組單純的采用陰道前后壁修補術治療，給予患者全身麻醉，使用鉗夾固定兩邊的陰唇，往陰道內注入腎上腺素生理鹽水，在陰道后壁做三角形切口分離后壁粘膜，對患者兩側肛提肌和陰道后壁環肌做提拉，最后縫合會陰體和陰道后壁，放置導尿管，做好抗感染處理。而觀察組在對照組的基礎上采用陰式子宮切除術，同樣給予患者全身麻醉，對患者的外陰、陰道進行消毒，將膀胱內的尿液清空，往陰道內注入腎上腺素，在陰道前臂做三角形切口，分離前臂粘膜，切開腹膜至宮頸后側[2]，分離陰道直腸，暴露出子宮主韌帶和兩側韌帶，將子宮頸推入陰道，將輸卵管和卵巢韌帶離斷并結扎，切除子宮后取出，檢查切口處的出血情況，最后荷包縫合膀胱粘膜組織，方可實施陰道前后壁修復術。

1.3 觀察指標 臨床效果：治愈良好：臨床癥狀完全消失，各組織結構已恢復；一般：不良癥狀有所好轉，子宮脫垂程度明顯減輕；無效：臨床癥狀無任何改善效果。復發情況：術后6個月，觀察并統計患者疾病的復發情況，如：子宮脫垂、陰道前后壁膨出、膀胱膨出等。

1.4 統計學方法 對研究中所涉及到的數據均采用軟件SPSS 13.0分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者手術效果比較：術后觀察組患者使用的手術總有效率為92.86%，明顯高于對照組的60.71%。術后6個月和觀察組患者的疾病復發率（3.57%）顯著低于對照組（21.43%）。數據對比后差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術效果對比

3 討論

隨著年齡的增長，其發病率逐年升高，此病多發生于多產、營養不良的婦女，在臨床中的主要癥狀為腹部墜痛、腰酸、白帶呈膿狀且帶血、甚至出現大小便失禁等，主要由于盆底支持組織及子宮韌帶松弛引起，一旦子宮脫出陰道外則會對患者產生極大的危害，導致生殖系統發生嚴重感染，喪失部分身體功能[3]。臨床中針對不同情況的患者采用不同方式治療，陰道前后壁修補術更多地適合具備生育能力的患者，治療后可有效提高肛提肌功能，使得患者在臨床中的不良癥狀得到有效改善，但是其治療效果不夠理想，患者子宮韌帶的松弛狀態沒有改善效果，并且復發率較高。而聯合應用陰式子宮切除術，能夠很好地恢復韌帶功能，可減輕患者的腰酸腹痛感，該手術是一種微創性手術，安全性高，術后患者恢復快，可有效增強筋膜的支撐力。上述研究結果得出，觀察組的治療有效率（95.00%）遠遠高于對照組（65.00%），患者的疾病復發率（10.00%）明顯比對照組（40.00%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明采用陰式子宮切除術聯合陰道前后壁修補術的治療效果較明顯[4]。

綜上所述，采用陰式子宮切除術聯合陰道前后壁修補術治療子宮脫垂的臨床效果更理想，可減少疾病復發次數，取得的臨床價值高，值得廣泛推廣。