提高腹腔鏡膽囊切除患者生存質量的護理方案分析

李河林

（四川省西充縣中醫醫院，四川 南充 637200）

隨著腹腔鏡技術的發展及其在外科手術中的經驗不斷成熟，其被廣泛使用，目前腹腔鏡膽囊切除術是膽結石和急性膽囊炎的常見治療方法。腹腔鏡膽囊切除術的優點是創傷小、術后恢復快、疼痛值低，可最大限度減輕患者痛苦，加速患者術后康復，促使其獲得更好的生存質量和預后。腹腔鏡膽囊切除術的手術配合和護理可以提高患者的生活質量。近年來腹腔鏡膽囊切除術已被廣泛用于外科手術中，采取有效的護理方法尤為關鍵，全方位護理是指科學研究結論與護理工作中患者需求的結合，考慮當時的臨床環境，根據患者實際情況，從患者生理、心理和社會功能恢復等多方面給予綜合護理的過程。本研究選入我院2017年4月-2018年3月90例腹腔鏡膽囊切除手術治療患者，根據隨機數字表法分組，對照組采用普通護理，全方位護理方法組采用全方位護理方法，分析了提高腹腔鏡膽囊切除患者生存質量的護理方案，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入我院2017年4月-2018年3月90例腹腔鏡膽囊切除手術治療患者，根據隨機數字表法分組，全方位護理方法組男患者28例，女患者17例。年齡21歲-75歲，平均年齡（53.24±2.67）歲。對照組男患者29例，女患者16例。年齡21歲-74歲，平均年齡（53.58±2.45）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 對照組采用普通護理，全方位護理方法組采用全方位護理方法。（1）術前護理，接受腹腔鏡膽囊切除術的多數患者為首次實施手術治療，對操作有不同的顧慮。他們應該在患者面前進行心理干預，積極與患者溝通，并通過康復良好案例給予患者現身說法，解釋手術的基本過程和情況，消除患者對手術的焦慮。在手術前給患者提供飲食指導，做好胃腸道準備等工作。使患者為胃腸道做好準備，并且手術成功完成。（2）術后護理：①術后并發癥的觀察和護理：護理人員密切注意患者術后48 h內是否有出血指征，每小時進行一次動態血壓監測。②疼痛護理：醫務人員必須及時安慰患者，及時給予患者心理疏導和鼓勵，幫助患者通過聽音樂和看視頻轉移注意力，放松心理，減輕疼痛。③在護理時：要注意檢查胸腹部，觀察是否有皮下氣腫、高碳酸血癥患者，給予常規氧氣吸入。④導管引流中密切監測和觀察：包括觀察引流液量、性質和顏色，在異常情況下，及時通知醫師進行治療。⑤指導患者注意休息，適當運動等。為患者提供合理的飲食指導，幫助他們養成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食等不良習慣的影響。⑥膽漏護理：始終觀察患者腹部的跡象，及時與患者溝通，并做好應對膽漏的緊急治療的準備。⑦切口感染護理：術前需要做好準備皮膚，注意臍孔需要清洗和消毒，術后需要密切監測切口情況，及時更換敷料。

1.3 觀察指標 比較兩組滿意程度；第一次排氣時間、平均住院天數、疼痛程度分值；護理前后漢密爾頓焦慮HAMA分數、漢密爾頓抑郁HAMD分數、生存質量分數；傷口感染、惡心嘔吐、術后疼痛發生率。

表1 護理前后漢密爾頓焦慮HAMA分數、漢密爾頓抑郁HAMD分數、生存質量分數分析（Mean±SD，分）

表2 兩組傷口感染、惡心嘔吐、術后疼痛發生率分析

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意程度分析 全方位護理方法組滿意度是44例（97.78%），對比對照組滿意程度35例（77.78%）更高（P＜0.05）。

2.2 護理前后漢密爾頓焦慮HAMA分數、漢密爾頓抑郁HAMD分數、生存質量分數分析 護理前兩組漢密爾頓焦慮HAMA分數、漢密爾頓抑郁HAMD分數、生存質量分數接近，P＞0.05；護理后全方位護理方法組漢密爾頓焦慮HAMA分數、漢密爾頓抑郁HAMD分數、生存質量分數的改善幅度更大（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組第一次排氣時間、平均住院天數、疼痛程度分值分析 全方位護理方法組第一次排氣時間、平均住院天數、疼痛程度分值更有優勢（P＜0.05），全方位護理方法組第一次排氣時間、平均住院天數、疼痛程度分值分別是（21.24±1.56）h、（5.24±1.22）d、（2.56±0.24）分，對照組第一次排氣時間、平均住院天數、疼痛程度分值分別是（25.45±2.17）h、（7.45±2.01）d、（4.41±1.33）分。

2.4 兩組傷口感染、惡心嘔吐、術后疼痛發生率分析 全方位護理方法組傷口感染、惡心嘔吐、術后疼痛發生率更少（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術，出血少，手術時間短，腹腔鏡膽囊切除術相對于傳統手術可以大大減少患者內臟器官的醫源性損傷，降低患者的疼痛程度，促進患者病情的恢復，從而提高患者的生活質量。然而，腹腔鏡膽囊切除術對患者的影響大，帶來一定身心應激，促使患者產生了各種壓力和不良情緒。護理人員應仔細，耐心地解釋手術前的操作注意事項，消除腹腔鏡膽囊切除術患者的情緒，增強患者腹腔鏡膽囊切除術治療和術后康復的信心，便于手術開展和術后康復。全方位護理是隨著循證醫學的發展而出現的一種新型護理模式。重點是照顧病人，尊重每個病人的意愿，結合患者實際情況，從多方位、術前、術中到術后給予患者有效、系統、科學護理，可提高患者滿意度，減少患者的身體疼痛，減少術后并發癥，并為患者提供最佳的個性化服務計劃，減輕患者痛苦，改善生存質量[1]。

本研究中，對照組采用普通護理，全方位護理方法組采用全方位護理方法。結果顯示，全方位護理方法組滿意程度、漢密爾頓焦慮HAMA分數、漢密爾頓抑郁HAMD分數、生存質量分數、第一次排氣時間、平均住院天數、疼痛程度分值、傷口感染、惡心嘔吐、術后疼痛發生率方面相比對照組更有優勢（P＜0.05）。

綜上所述，為了探討提高腹腔鏡膽囊切除患者生存質量的護理方案。我們隨機選取了2017年4月-2018年3月我院收治的90例腹腔鏡膽囊切除手術治療患者作為研究對象，并按照隨機數字表法分組，對照組用普通護理，全方位護理方法組用全方位護理方法。比較兩組滿意程度；第一次排氣時間、平均住院天數、疼痛程度分值；護理前后漢密爾頓焦慮HAMA分數、漢密爾頓抑郁HAMD分數、生存質量分數；傷口感染、惡心嘔吐、術后疼痛發生率。研究結果顯示，全方位護理方法組滿意程度、漢密爾頓焦慮HAMA分數、漢密爾頓抑郁HAMD分數、生存質量分數、第一次排氣時間、平均住院天數、疼痛程度分值、傷口感染、惡心嘔吐、術后疼痛發生率方面相比對照組更有優勢（P＜0.05）。因此，腹腔鏡膽囊切除手術治療患者實施全方位護理方法效果確切，值得臨床推廣。