閉合性腹部傷合并腹膜后血腫救治的護理措施總結

陶娜

（廣州市第一人民醫院南沙醫院，廣東 廣州 510000）

為了分析和探討閉合性腹部傷合并腹膜后血腫救治的護理措施，本文特選擇120例在本院進行治療的閉合性腹部傷合并腹膜后血腫患者，隨機將其分為兩組，分別給予常規護理措施和綜合護理措施，比較兩組患者的護理效果，以期為閉合性腹部傷合并腹膜后血腫的護理方法提供參考和依據，下面為本次研究的具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究運用隨機抽樣的方法選擇120例2013年12月-2015年12月在本院進行治療的閉合性腹部傷合并腹膜后血腫患者作為研究對象，按照隨機數字表法隨機將其分為對照組和觀察組，每組60例，觀察組：男性患者39例，女性患者21例，年齡在17歲-63歲之間，平均年齡（36.8±5.8）歲，其中40例為車禍致傷，20例為墜落致傷；對照組：男性患者38例，女性患者22例，年齡在18歲-64歲之間，平均年齡（37.3±6.2）歲，其中39例為車禍致傷，21例為墜落致傷。經統計學處理，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），因此可以進行比較。

1.2 方法 兩組患者采用DCS方法展開救治，然后給予常規護理措施，主要包括：入院傷情判斷以及手術過程中各項生命體征的監測。觀察組患者在常規護理的基礎上給予綜合護理措施，主要包括：密切觀察患者精神狀態；注意患者腹痛、腹脹的變化；盡早插尿管和留置胃管；觀察患者神志改變和對外界刺激的反應，觀察患者凝血功能，密切觀察患者呼吸頻率和伴隨癥狀；同時要加強對患者的營養支持，器官功能恢復，避免發生肺部感染[1]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的病死率和腹內壓變化。腹內壓采用弗雷氏尿管測定膀胱壓來間接反映腹內壓的大小。

1.4 統計學方法 本研究中組間數據差異需要采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者閉合性腹部傷合并腹膜后血腫療效比較 對照組中，6例患者病死，病死率為10.0%（6/60），觀察組中，1例患者病死，病死率為1.7%（1/60），觀察組明顯低于對照組，且經統計學比較P＜0.05，差異顯著。

2.2 兩組患者治療前后腹內壓變化情況比較 治療前，兩組患者腹內壓無明顯差異，經統計學比較P＞0.05，差異不顯著；治療后，兩組患者腹內壓均明顯降低，與治療前相比P＜0.05，差異顯著，兩組之間比較觀察組的下降程度更大，經統計學比較P＜0.05，差異顯著。

表1 兩組患者治療前后腹內壓變化情況比較（Mean±SD）

3 討論

閉合性腹部傷主要包括腹壁損傷、實質性臟器破裂、空腔臟器破裂等，不同的類型其臨床癥狀表現不同。閉合性腹部傷合并腹膜后血腫的病情比較復雜，常伴有多種并發癥，例如盆骨骨折或者其他臟器損傷等，會引起患者腹膜后出現血腫，并且病情難以控制，會威脅患者生命安全，嚴重者甚至會死亡[2]。研究指出，在積極治療的基礎上對患者給予全面的護理措施以及針對性的護理，能夠有效控制多器官并發癥的發生，為患者的治療順利進行提供保障。綜合護理是以護理程序為核心，將護理程序系統化、標準化，不僅能夠為患者提供更好的護理，同時還能有效提高護理服務質量。在本次研究中，對照組患者病死率為10.0%（6/60），觀察組患者病死率為1.7%（1/60），觀察組明顯低于對照組，可見通過護理有效的控制了病死率。另外，治療前，兩組患者腹內壓無明顯差異，治療后，兩組患者腹內壓均明顯降低，兩組之間比較觀察組的下降程度更大，這樣患者能夠擁有更多的時間來進行手術治療?？偟膩碚f，綜合護理應用于閉合性腹部傷合并腹膜后血腫的治療過程中，可以有效降低病死率，幫助患者降低腹內壓，能夠為患者贏得手術最好時機，提升了生存率，建議在護理中推廣應用。