臨床護理路徑對老年腹腔鏡膽囊切除術后護理效果的影響

趙丹

（南京市六合區人民醫院，江蘇 南京 211500）

膽囊炎、膽囊結石等都是老年人的常見病和多發病，近年來，隨著腔鏡技術的不斷發展，其在膽囊疾病的治療中發揮出了越來越重要的價值。腹腔鏡膽囊切除術的問世，直接顛覆了膽囊手術領域，它比傳統開腹手術切口小、痛苦小、術后恢復快，開創了膽囊疾病治療的新紀元[1]。不過，護理工作在促進手術效果方面的作用仍舊不容忽視。本文為研究臨床護理路徑對老年腹腔鏡膽囊切除術后護理效果的影響，現選取2017年2月-2018年6月于我院接受診治的行腹腔鏡膽囊切除術的老年患者36例作為臨床研究對象，通過隨機對照試驗的方法進行研究，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年2月-2018年6月內接收診治的行腹腔鏡膽囊切除術的老年患者36例作為臨床研究對象，將之按照“隨機對照分組原則”分成兩組：觀察組（18例），其中男10例（55.6%）、女8例（44.4%）；年齡64歲-82歲，平均年齡（71.3±4.2）歲；包括膽囊炎6例（33.3%）、膽囊結石12例（66.7%）；對照組（18例），其中男11例（61.1%）、女7例（38.9%）；年齡65歲-80歲，平均年齡（70.6±4.5）歲；包括膽囊炎5例（27.8%）、膽囊結石13例（72.2%）；兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對觀察組采用臨床護理路徑實施護理：①首先組建臨床護理路徑小組，遴選專業過硬、臨床經驗豐富的護士作為小組成員，小組中還要包括科室主任、主刀醫生及護士長等，加強對小組成員的培訓和教育，提高大家的工作能力和責任心；②術前給患者做好全面的檢查，收集齊全患者的資料，然后根據檢查結果及患者資料制定全面系統且具有針對性的日程護理計劃表，在日程護理計劃表中要詳細寫明護理目標、護理內容、護理標準流程等；③嚴格落實日程護理計劃表中的內容，規范化實施護理操作，有效做好健康教育、心理指導、病情監測、并發癥預防、用藥指導、生活和飲食指導、康復指導等各項護理工作，且詳細記錄下護理工作情況，每日由護士長檢查簽字；④定期開展護理工作會議，對一段時間內的護理工作質量進行評價，找出其中存在的問題，商討有效的解決措施，持續改進護理質量。對對照組實施常規護理，主要包括：常規健康教育、病情監測及對癥護理等。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的以下指標：①疾病知識掌握情況；②術后恢復時間：包括下床活動時間、排氣時間及住院時間；③術后SAS、SDS及SCL-90評分；④護理滿意率。

1.4 統計學分析 利用SPSS 19.0統計學軟件來分析統計，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病知識掌握情況 與對照組患者相比，觀察組患者的疾病知識掌握率明顯更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的疾病知識掌握情況對比表［n（%）］（n=18）

2.2 術后恢復時間 與對照組患者相比，觀察組患者的下床活動時間、排氣時間均明顯更早（P＜0.05），住院時間明顯更短（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的術后恢復時間對比表（Mean±SD）（n=18）

2.3 術后SAS、SDS及SCL-90評分 與對照組患者相比，觀察組患者的SAS、SDS及SCL-90評分均明顯更低（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者的術后SAS、SDS及SCL-90評分對比表（Mean±SD，分）（n=18）

2.4 護理滿意率 與對照組患者（77.8%）相比，觀察組患者的護理滿意率（94.4%）明顯更高（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國的人口老齡化程度正在不斷加深，在此背景下，各類老年疾病患者的數量也在逐年上升[2]。其中，老年膽囊疾病由于發病率高、危害較大，而受到了臨床的廣泛關注。目前我國針對老年膽囊炎、膽囊結石等常見的膽囊疾病，主要采取的治療方法是腹腔鏡膽囊切除術。該手術與傳統開腹手術的區別是借助于腹腔鏡來進行手術操作，具有微創、快捷、安全等優點[3]。

當然，僅僅擁有高超而先進的手術設備和手術技術仍是不夠的，若想切實保障手術療效，并促進患者術后的康復，還需要采取科學的護理措施，提高護理工作質量[4]。因為治療與護理是不分家的，而護理本身也是一種治療手段，其對術后效果的好壞具有十分深遠的影響。

臨床護理路徑是由美國護理專家提出的一種護理模式，其是通過組建臨床護理路徑小組，根據實際情況制定合理的日程護理計劃，然后嚴格按照日程護理計劃來實施護理工作[5]。通過臨床護理路徑可以使護理工作流程更加規范、分工更加明確、責任更加明晰，從而提升護理質量。

本文通過隨機對照試驗的方法對同期收治的兩組行腹腔鏡膽囊切除術的老年患者進行了對比研究，根據臨床結果，可以得出結論：對老年腹腔鏡膽囊切除術患者采用臨床護理路徑實施護理可以取得更好的術后護理效果，值得臨床應用及推廣。