半夏瀉心湯聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法對胃潰瘍的治療效果分析

王大喜 崔召紅 李志謙 張煜道

【摘要】目的 對胃潰瘍患者予以半夏瀉心湯聯(lián)合常規(guī)三聯(lián)療法，并分析其臨床療效。方法 選擇本院在2016年12月～2017年12月收治的124例胃潰瘍患者，隨機分為兩組。參照組胃潰瘍患者予以常規(guī)三聯(lián)療法，實驗組患者予以常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療，對兩組患者的疼痛程度、復發(fā)率、Hp根治率及治療有效率進行比較和分析。結(jié)果 與實驗組患者相比參照組患者的VAS評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與實驗組患者相比參照組患者的治療有效率更低，1年內(nèi)復發(fā)率明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與實驗組患者相比參照組患者治療8周的Hp根治率明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍療效更高，可以明顯減輕患者疼痛程度，降低疾病復發(fā)率，提高Hp根治率，值得應用。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;三聯(lián)療法;半夏瀉心湯;治療效果

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.27..02

胃潰瘍此病癥典型臨床癥狀包括反酸、飽脹噯氣、饑餓不適、產(chǎn)后定時的慢性中上腹部疼痛等，是消化性潰瘍中常見病癥之一。隨著病情進一步發(fā)展，極有可能引發(fā)潰瘍穿孔、消化道出血、幽門梗阻等并發(fā)癥，嚴重損害了患者生存質(zhì)量，必須盡早診斷，實施對癥治療[1]。目前臨床中治療此病癥大多采用質(zhì)子泵抑制劑+抗生素標準三聯(lián)療法，雖然具有一定臨床療效，但是也會產(chǎn)生消化功能減退、食欲下降等問題。有研究發(fā)現(xiàn)，中藥在治療胃潰瘍中具有一定優(yōu)勢，為此本文選擇了124例患者，旨在分析常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍的臨床療效，詳細報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年12月～2017年12月收治的124例胃潰瘍患者，隨機分為兩組。參照組（62例）中女29例，男33例;年齡30～58歲，平均（43.16±3.64）歲;病程2個月～2年，平均（1.06±0.47）年。本次研究已經(jīng)取得醫(yī)學倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書，對相關(guān)藥物無過敏史，排除患有精神類疾病患者。實驗組（62例）中女32例，男30例;年齡32～58歲，平均（43.26±3.54）歲;病程3個月～2年，平均（1.11±0.45）年。兩組胃潰瘍患者各項基本資料并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組胃潰瘍患者予以常規(guī)三聯(lián)療法治療：在餐前口服20mg奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司;規(guī)格：20 mg×14粒/瓶;國藥準字：H20033444），每天2次，餐后口服0.5 g阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山制藥總廠;規(guī)格：0.25 g×10粒×5板/盒;國藥準字：H44021518）和0.25 g克拉霉素（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司;規(guī)格：0.25 g×6粒/盒;國藥準字：H20010655），每天2次。

實驗組胃潰瘍患者采取常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療，其中三聯(lián)療法與參照組胃潰瘍患者相同，半夏瀉心湯藥方組成包括：6 g黃連、6 g炙甘草、9 g干姜、9 g黃芩、9 g黨參、15 g半夏以及15 g大棗，半夏（15 g）、黃芩（9 g） 干姜（9 g）人參（9 g） 炙甘草（9 g） 黃連（3 g） 大棗（4枚）加水煎煮，取藥液200 mL，分早晚各1次服用，每天1劑。所有患者均連續(xù)治療8周。

1.3 評價標準

（1）治療有效率：患者治療后經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面積無變化，臨床癥狀無改善視為無效;患者治療后經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面積較治療前縮小超過50%，臨床癥狀有所改善視為好轉(zhuǎn);患者治療后經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面積基本愈合，臨床癥狀基本小法師，病變黏膜恢復正常視為顯效;（2）疼痛程度：應用VAS評分標準，分數(shù)越高表明患者疼痛越嚴重[2];（3）Hp根治率;（4）復發(fā)率：對患者進行1年隨訪，統(tǒng)計其胃潰瘍復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組患者1年復發(fā)率、治療有效率及Hp根治率均予以x2檢驗，VAS評分比較予以t檢驗，將SPSS 23.0作為本次研究數(shù)據(jù)分析標準軟件，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

與實驗組胃潰瘍患者比較參照組患者治療總有效率明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者1年復發(fā)率及Hp根治率比較

與實驗組胃潰瘍患者比較參照組患者1年復發(fā)率明顯更高，Hp根治率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組患者VAS評分比較

參照組胃潰瘍患者VAS評分為（4.13±1.13）分，實驗組胃潰瘍患者VAS評分為（1.16±0.67）分，經(jīng)過檢驗t=13.8015，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

有研究表明，胃潰瘍大多是因為飲食不節(jié)、服用非甾體類抗炎藥物、應激反應、胃酸分泌過多、Hp感染等胃黏膜清洗因素與機體自身防御-修復因素之間平衡失調(diào)導致的。臨床中治療此病癥是通常采用三聯(lián)療法治療，此療法不僅能保護胃黏膜，抑制胃酸分泌，還可以根除Hp，干擾細菌代謝。多項研究均已經(jīng)證明胃潰瘍患者經(jīng)此療法治療后其病情會有不同程度的改善，但是也有報道認為其存在易復發(fā)、不良反應多一級耐藥性等問題[3]。

胃潰瘍在中醫(yī)屬胃脘痛的范疇，中醫(yī)治療胃潰瘍時，我科主要以疏肝理氣、調(diào)和脾胃為主。半夏瀉心湯藥方組成中半夏其主導作用，可調(diào)和腸胃，降逆止嘔，化痰消痞;紙干燥、黨參、大棗等可以補益中氣;干姜可以溫中散寒，黃芩和黃連可以清熱燥濕，主要聯(lián)用共同起到治療作用[4]。本次研究結(jié)果也顯示，實驗組患者疼痛程度較參照組明顯更輕，且Hp根治率和治療有效率更高，1年內(nèi)復發(fā)率更低。

綜上所述，我科常規(guī)三聯(lián)療法聯(lián)合半夏瀉心湯治療胃潰瘍療效更高，可以明顯減輕患者疼痛程度及癥狀，降低疾病復發(fā)率，提高Hp根治率，值得應用。

參考文獻

[1] 郭 靜.三聯(lián)療法聯(lián)合柴胡舒肝丸對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者幽門螺桿菌根除率及療效的影響[J].中成藥，2019，11（04）：957-959.

[2] 吳媛媛.磷酸鋁凝膠聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的應用效果評價[J].按摩與康復醫(yī)學，2019，10（09）：19-20.

[3] 李 佳.自擬消菌湯治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床療效及對胃組織PGE_2含量的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（06）：870-873.

[4] 婁淑哲，李 強.半夏瀉心湯對胃潰瘍大鼠胃黏膜病理形態(tài)及血管舒縮因子的影響[J].甘肅中醫(yī)藥大學學報，2018，35（06）：12-15.

本文編輯：趙小龍