企業(yè)員工心肺耐力與體脂的相關(guān)研究

鄭傲 張楠 王德杰 潘杰

心肺耐力是健康體適能的核心要素，低水平心肺耐力與多種原因引起的早期死亡有關(guān)，特別是心血管疾病所導(dǎo)致的死亡。研究發(fā)現(xiàn)心肺耐力作為人群體力活動(dòng)水平的一個(gè)客觀生理指標(biāo)，與各人群心血管疾病死亡率高度相關(guān)。隨著生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步和勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高，企業(yè)員工在生產(chǎn)方式和生活方式上發(fā)生了巨大的變化，最直接的體現(xiàn)就是體力活動(dòng)減少、靜坐少動(dòng)時(shí)間增加，這一變化導(dǎo)致企業(yè)員工中超重和肥胖的比例提高，與肥胖相關(guān)的各種慢性疾病增加。肥胖者運(yùn)動(dòng)中每搏量、心輸出量較高，但心功能儲(chǔ)備低于體重正常者，且運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)受損[1]。雖然國(guó)外對(duì)心肺耐力與體脂的關(guān)系已有大量研究，但是國(guó)內(nèi)對(duì)這一領(lǐng)域的研究尚且薄弱。對(duì)于各年齡段的國(guó)內(nèi)企業(yè)員工，心肺耐力水平與體脂的相關(guān)關(guān)系，目前還有待進(jìn)一步的探討。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象

本研究的研究對(duì)象來(lái)源于2016年5月—2018年3月在山東某醫(yī)院進(jìn)行體檢的719名企業(yè)員工，其中男647例，女72例，年齡20～59歲。為避免發(fā)生糾紛誤解，保護(hù)受試者的權(quán)益，研究對(duì)象簽訂了知情同意書。受試者納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本研究；對(duì)自己的健康狀況有一定的認(rèn)知能力，基于心血管疾病危險(xiǎn)分層，心血管疾病低危和中危人群；能夠獨(dú)立完成心肺耐力測(cè)試。排除標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動(dòng)禁忌癥；認(rèn)知功能不完善。

1.2 測(cè)評(píng)指標(biāo)

采用功率車記功器，通過(guò)YMCA方案推算最大攝氧量，用以評(píng)價(jià)心肺耐力。采用TANITA MC-180生物電阻抗體成分儀進(jìn)行測(cè)試，推算出體內(nèi)脂肪含量以及身體質(zhì)量指數(shù)。

1.3 測(cè)試方法

（1）人體成分。利用TANITA MC-180生物電阻抗體成分儀進(jìn)行人體成分測(cè)試，要求受試者空腹。

（2）心肺耐力。提前要求受試者，測(cè)試前12個(gè)小時(shí)以內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，2個(gè)小時(shí)以內(nèi)避免吃飯和飲酒。保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度，為受試者做12導(dǎo)聯(lián)心電圖，佩戴好動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀的袖帶，指導(dǎo)受試者騎功率車，利用YMCA方案推算受試者最大攝氧量。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用百分位數(shù)，按照性別、年齡將受試者心肺耐力測(cè)試結(jié)果劃分為差、稍差、中等、良好以及優(yōu)秀。根據(jù)中國(guó)人體質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)，將受試者的BMI劃分為體質(zhì)量過(guò)輕（BMI＜18.5）、體質(zhì)量適當(dāng)（18.5≤BMI＜24）、超重（24≤BMI＜28）、肥胖（BMI≥28）。將受試者的體脂率按照性別、年齡劃分為過(guò)低、標(biāo)準(zhǔn)健康、脂肪過(guò)高、肥胖。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用（X±S）表示，在數(shù)據(jù)確定正態(tài)分布后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差的Levene檢驗(yàn)，之后進(jìn)行組間t檢驗(yàn)考察測(cè)試結(jié)果性別差異，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用皮爾遜積差相關(guān)分析探討心肺耐力與BMI、體脂率的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 企業(yè)員工體脂狀況、心肺耐力水平的性別差異分析

剔除無(wú)效數(shù)據(jù)后，共計(jì)測(cè)得719例受試者的最大攝氧量、BMI、體脂率數(shù)據(jù)。最大攝氧量評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的受試者82例，良好95例，中等359例，稍差134例，差49例。BMI評(píng)價(jià)為體質(zhì)量適當(dāng)?shù)氖茉囌?63例，體質(zhì)量過(guò)輕6例，超重361例，肥胖89例。體脂率評(píng)價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)健康的336例，脂肪過(guò)低10例，脂肪過(guò)高272例，肥胖101例。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差的Levene檢驗(yàn)，之后進(jìn)行組間t檢驗(yàn)。在20～29歲年齡組，女性體脂率高于男性（P＜0.05）。在30～39歲年齡組，女性BMI低于男性（P＜0.05），女性體脂率高于男性（P＜0.05）。在40～49歲年齡組，女性BMI低于男性（P＜0.05），女性體脂率高于男性（P＜0.05）。在50～59歲年齡組，女性體脂率高于男性（P＜0.05），女性最大攝氧量低于男性（P＜0.05）。

2.2 企業(yè)員工體脂狀況、心肺耐力水平的年齡差異

以年齡為自變量，分別以最大攝氧量、BMI、體脂率為因變量進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果見表2。不同年齡企業(yè)員工的最大攝氧量的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同年齡企業(yè)員工的BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.001）。進(jìn)一步檢驗(yàn)表明，20～29歲年齡組BMI與其它年齡組的BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。30～39歲年齡組BMI與20～29歲年齡組BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與其它年齡組BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。40～49歲年齡組BMI與20～29歲年齡組BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與其它年齡組BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。50～59歲年齡組BMI與20～29歲年齡組BMI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與其它年齡組BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同年齡企業(yè)員工的體脂率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 企業(yè)員工體脂狀況與心肺耐力水平的相關(guān)分析

采用皮爾遜積差相關(guān)分析探討心肺耐力與BMI、體脂率的相關(guān)性，結(jié)果見表3。企業(yè)員工的BMI與體脂率具有正相關(guān)（P＜0.01），最大攝氧量與體脂率具有負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。企業(yè)員工的最大攝氧量與BMI無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）。

3 討論

大量研究表明，肥胖已經(jīng)成為影響人類健康的主要危險(xiǎn)因素之一，很多慢性疾病與肥胖有關(guān)。老年人肥胖增加主要慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)，肥胖與血壓、血糖、血脂密切相關(guān)[2]。體脂率和BMI是衡量肥胖和健康的重要指標(biāo)，既往多數(shù)使用BMI來(lái)界定肥胖，但是BMI并不能區(qū)分超重的是肌肉或脂肪，為了更好地指導(dǎo)肥胖診斷，體脂檢測(cè)已被廣泛應(yīng)用于健康體檢[3]。研究發(fā)現(xiàn)，BMI和體脂率兩種指標(biāo)均可有效的預(yù)測(cè)人群高血壓、動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究發(fā)現(xiàn)30～39歲和40～49歲企業(yè)男性員工的BMI均高于同年齡段女性BMI，各個(gè)年齡段企業(yè)男性員工的體脂率均低于同年齡段女性體脂率，這一結(jié)論與之前關(guān)于BMI、體脂率的研究一致[5]。由于男女在遺傳表達(dá)上的差異，導(dǎo)致在生物學(xué)上男女存在巨大的差異，身體成分比例上的差異也正是這種生物學(xué)差異的具體體現(xiàn)。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)無(wú)論是男性還是女性，其BMI與體脂率存在正相關(guān)，這說(shuō)明不能用單一的BMI或體脂率來(lái)衡量個(gè)體的肥胖程度。BMI指數(shù)不能精準(zhǔn)的確定個(gè)體的脂肪總量和去脂體質(zhì)量，作為一種質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)該與體脂率測(cè)評(píng)相結(jié)合來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的肥胖程度。

本研究結(jié)果顯示，50～59歲企業(yè)男性員工的最大攝氧量高于同年齡段女性的最大攝氧量，這一結(jié)果與大部分關(guān)于心肺功能的研究結(jié)果一致。謝佩娜等[6]研究發(fā)現(xiàn)女大學(xué)生心肺功能狀況和最大攝氧量均低于男大學(xué)生。房殿生等[7]研究發(fā)現(xiàn)男性成年人體質(zhì)狀況及發(fā)展趨勢(shì)要優(yōu)于女性成年人。任玉慶等[8]研究發(fā)現(xiàn)成年人最大攝氧量在20～30歲年齡組達(dá)到高峰，過(guò)了相應(yīng)的年齡段出現(xiàn)不同程度的功能衰減趨勢(shì)。有研究發(fā)現(xiàn)[9]，12～14歲少年體力活動(dòng)、心肺耐力與肥胖的關(guān)系為：心肺耐力越高，肥胖率越低。

表1 不同性別企業(yè)員工體脂狀況、心肺耐力水平的比較 （ ±s）

表1 不同性別企業(yè)員工體脂狀況、心肺耐力水平的比較 （ ±s）

注：與男性比較，#P＜0．05

20～29歲男16 23．87±3．45 21．42±6．00 35．06±7．69女9 21．21±3．33 28．72±6．87# 32．62±8．43 30～39歲男127 25．23±3．19 23．37±4．83 34．74±6．12女20 21．63±1．85# 30．27±4．31# 32．78±9．54 40～49歲男283 25．15±2．55 23．36±4．16 35．20±11．36女30 22．23±1．90# 30．48±3．77# 31．35±4．13 50～59歲男221 25．29±2．49 23．56±4．24 34．13±6．83女13 24．03±3．20 33．42±5．55# 30．08±4．58#

表2 企業(yè)員工體脂狀況、心肺耐力水平增齡變化特征的比較（ ±s）

表2 企業(yè)員工體脂狀況、心肺耐力水平增齡變化特征的比較（ ±s）

20 ～ 29 歲（n=25） 34．18±8．05 22．91±3．64 24．05±7．23 30 ～ 39 歲（n=147） 34．47±6．72 24．74±3．28 24．31±5．31 40 ～ 49 歲（n=313） 34．83±10．94 24．87±2．64 24．04±4．63 50 ～ 59 歲（n=234） 33.91±6.79 25．22±2．55 24．11±4．88

表3 企業(yè)員工BMI、體脂率與心肺耐力水平的相關(guān)性

本研究顯示企業(yè)員工的心肺耐力水平與體脂率呈負(fù)相關(guān)。Ross和Katzmarzyk[10]研究發(fā)現(xiàn)，相同BMI的前提下，心肺耐力水平高的人與心肺耐力水平低的人相比，擁有較少的脂肪和較小的腰圍。Wientzek等[11]發(fā)現(xiàn)，歐洲女性成年人心肺耐力與BMI、體脂率呈負(fù)相關(guān)，但這種相關(guān)在男性中并不明顯。之前的研究表明，最大攝氧量受性別、年齡、遺傳、體育鍛煉以及機(jī)體功能的影響。有研究顯示，高體脂率個(gè)體的肺功能低于低體脂率個(gè)體，而肺功能是影響個(gè)體吸收氧氣能力的重要因素。循環(huán)系統(tǒng)在單位時(shí)間內(nèi)對(duì)血的運(yùn)輸效率決定著血壓運(yùn)輸氧氣的能力，所以心臟的泵血機(jī)能和每搏輸出量的大小是影響最大攝氧量的重要因素。體脂率較高的個(gè)體，由于需氧量增加，導(dǎo)致血容量相應(yīng)提高，進(jìn)而致使心臟容量負(fù)荷加大。隨著心臟負(fù)荷的提高，會(huì)導(dǎo)致一系列的系統(tǒng)反應(yīng)，最終導(dǎo)致心臟泵血功能降低[12]。以上兩點(diǎn)可以說(shuō)明，體脂率較高者的心肺耐力水平較低，存在明顯的生物學(xué)原因。

當(dāng)前，體力活動(dòng)不足與靜坐少動(dòng)的生活方式已經(jīng)成為本世紀(jì)最嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題。有研究發(fā)現(xiàn)[13]，不論中年男性的肥胖狀況如何，提高心肺耐力均有助于改善心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)狀況。體脂率影響著老年人的心肺耐力，尤其肥胖者，應(yīng)以合理飲食科學(xué)健身為依據(jù)通過(guò)消脂減肥改善心肺耐力[14]。同時(shí)，嬰幼兒肥胖對(duì)毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生有重要的影響作用，應(yīng)對(duì)肥胖患兒進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，及早發(fā)現(xiàn)病情，提高預(yù)后效果[15]。

綜上所述，企業(yè)員工應(yīng)改變現(xiàn)有的工作生活方式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體供氧、供血的能力，提高心肺耐力水平。企業(yè)應(yīng)更加關(guān)注員工的健康狀況，認(rèn)識(shí)到員工的健康水平對(duì)降低生產(chǎn)成本、提高生產(chǎn)力的重要性，制定科學(xué)合理的作息時(shí)間，確保企業(yè)員工科學(xué)鍛煉、充分運(yùn)動(dòng)。