分層級管理模式對護理管理質量影響的分析

王淑東 陳慧玲 李悅

與我國龐大的人口基數相比，我國的醫護人員的數量顯得十分短缺。在臨床中，患者的治療與日常護理無時無刻不需要護士的高質量護理[1-2]。我國現如今對護士的管理所運行的制度與模式已經不能夠滿足人們對護理數量與質量的要求[3-4]。在生活質量持續提升的情況下，居民對當前醫療工作的綜合質量也越發重視。故此，在實際臨床治療工作中，在對各方面治療工作持續進行完善的同時，更需要對護理管理工作加以重視。目前，分層級護理管理模式已經逐步在臨床得到推行。在本次研究中，將我院的護士管理制度進行部分的分層級處理，驗證分層級管理這一理念在提升護理管理質量上的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月—2018年1月將我院的210名護士作為研究對象。依據對護士的不同管理模式將210名護士均分為兩組，各105名護士。參與研究的所有護士均為女性。其中對照組護士年齡為22～45歲，平均（33.62±2.71）歲，其中60名為專科學歷，35名為本科學歷，其余為本科及以上學歷；研究組的護士年齡為23～43歲，平均（32.44±2.23）歲，其中57名為專科學歷，38例為本科學歷，其余為本科及以上學歷。兩組護士的職位、學歷等基本資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

選取參與護理工作多年、能將豐富的理論知識與實際操作結合起來的護士長作為層級管理小組的成員，制定相關的培訓、考核制度，提高我院護士整體的護理理論與實際操作的素質與修養。根據護士的不同職稱進行分批培訓，在授課、培訓過程中，針對性的對不同層次的進行恰當語言組織與課件的設計。

落實工作責任制，保證每個級別的護士有確切的工作任務以及工作的流程，每個級別的護理人員做到各司其職，根據自己所處的層級從事相應內容的護理工作，在護理工作中出現問題時能夠直接追究到個人，從而避免了相互推卸責任的情況出現，有效提高各級別護理工作人員的責任感以及工作積極性。其中組長主要負責下級護理人員的管理，在整個分層級管理模式中起到監督的作用。根據護理人員在護理上的表現，對下級的護理人員進行中肯、客觀的評估。在日常的工作中，帶領下級護士開展工作。下級護理工作人員在工作中遇到問題時，能夠及時聯系上一級別的護理工作人員，上級別護理工作人員需要及時為下級護理人員答疑解惑，在解決問題的同時能夠提升下級護士的綜合素質。一級責任護士主要負責對患者進行在院期間病情的評估，并根據患者的具體情況制定具有針對性的護理方案。而二級責任護士則將制定好的護理方案落實到實處，關注并通過溝通交流的方法疏導患者的不良情緒，輔助患者的康復鍛煉。

適當調整不同層級的護理人員的薪資待遇，并對各級護理人員的任務與責任進行規范，限制不同層級的護理人員的行為，加強層級意識。在查房、會診中，根據各層級的職能展開工作。而每一位護士的薪資待遇與護士所在的層級、工作質量與患者的反饋進行綜合性的考慮，提高全體護理人員參與培訓、提供優質護理的積極性。

1.3 觀察指標

將護理這一整體分為基礎護理、護理文案以及護理操作、健康教育四個方面。將上述4個方面的內容進行專業的評估，并最終將結果整合（以百分制進行評估，得分與護理質量呈正比）。調查患者對護理人員基礎護理操作情況、護理文案的發布情況以及護理操作的熟練程度、對患者的健康教育是否到位等指標的滿意情況并分析護理滿意度。非常滿意：患者對護理人員的操作熟練度、護理態度等感到非常滿意，護理人員在護理過程中對患者照顧有加；滿意：患者對護理人員的熟練度、護理態度等感到滿意，護理人員在護理過程中能夠按時按質按量完成護理任務：患者對護理人員的操作熟練度、護理態度等感到不滿意，護理人員在護理過程中存在不負責任、懈怠、瀆職的現象發生。

表1 兩組護士的護理質量詳細情況比較 （ ±s，分）

表1 兩組護士的護理質量詳細情況比較 （ ±s，分）

研究組（105） 88．73±2．32 85．73±2．71 92．62±3．17 95．22±3．11對照組（105） 82．74±3．24 83．72±2．83 83．73±3．81 84．62±2．64 t值 15．403 5．256 18．381 10．636 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

1.4 統計學方法

選用統計學軟件SPSS 19.0對本研究數據進行分析，計量數據以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05則表明差異有統計學意義。

2 結果

將護士進行分層級分類，與未進行管理模式改進的對照組相比，發現采用分層級管理模式的護士小組的護理質量較高。見表1。

3 討論

在實施臨床治療的過程中，醫生精湛的醫術是治療效果的保障，但是護理人員的護理工作在患者的臨床治療中也占據著舉足輕重的作用[5-8]。現如今，在我國護理人員與人民需求不吻合的背景下，需要采取一定的優化與改革，以便能夠將護理資源充分發揮，實現護理資源的最優化配置。于是，護士分層級管理模式便應運而生。作為一種針對護理人員的新興管理模式，將護理人員的資歷與護理素質作為分層級的依據，再根據護理人員的層級進行護理工作的明確分工，避免大材小用以及小材大用這兩種情況的發生。我院的分層級工作仍處于起步階段，其內容尚未完善[9-12]。但在實際的運用中，對護理人員進行分層級的處理已經得到了一定的成績。

將分層級的管理模式運用到護理人員的管理工作當中，能夠對每個護士的水平與能力進行了解，并將具有難度較高的工作交給水平高、能力強的護士，而能力較弱的護士則落實護理工作，使護理資源能夠定位到正確的位置，有利于醫院護理工作的實施。此外，將護理人員的層級、能力與薪資待遇掛鉤，能夠促進處于較低等級的護理人員的學習積極性。也能夠營造出危機意識，使處于較高等級的護理人員不故步自封，同樣積極加強自身的能力與護理知識。最終，在分層級管理模式下，所有的護理人員均對自己提高要求，實現全體護理人員能力的提升，為患者提供更優質的護理。本次抽取部分護士開展研究，分層護理管理模式下的護理工作人員相比于沒有采用分層級管理的護理人員來說，基礎護理能力、護理文案、護理操作水平、健康教育均得到了有效的提升，為患者提供全方位的護理，滿足患者的各項需求，護理效果也得到患者及其家屬的廣泛認可，表明開展分層護理管理模式可以提高護理工作人員的專業素質，從而為患者提供更優質的護理服務。

總之，基于分層級護理管理模式的多方面優勢。