中醫綜合療法治療神經根型頸椎病的療效研究

薛嚴鋒

頸椎病又稱頸椎綜合征[1]。神經根型頸椎病是所有頸椎病中最常見的一種，其發病率高達60%～70%[2]。其發生原因與多種因素有關，比如長時間低頭工作或者長期處于某個體位，使得神經根遭受壓迫出現疼痛[3]。因此，對其進行科學有效的治療是臨床重點研究方向之一，有研究指出，中醫療法是非常有效的。本研究以200例患有神經根型頸椎病的患者作為研究對象，研究中醫綜合療法治療神經根型頸椎病的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年3月我院收治的神經根型頸椎病患者200例。依據隨機數字表法將入選的患者分為兩組。觀察組患者100例，男53例，女47例，年齡為25～48歲，平均（36±3）歲，病程5周～3年，無高危因素。對照組患者100例。男51例，女49例，年齡為26～48歲，平均（37±2）歲，病程6周～3年，無高危因素。兩組患者基本情況差異無統計學意義，P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 臨床納入與排除標準

（1）通過《頸椎病診斷療效標準》[4]，其與神經根型頸椎病的癥狀相符；（2）病歷資料齊全；（3）無遺傳病史或先天疾病史；（4）能積極配合，按期治療，完成臨床觀察；（5）排除有原發性高血壓、心臟病等急慢性病史患者；（6）排除有骨質疏松、椎管狹窄、脊髓損傷等其他骨骼疾??；（7）治療研究征得患者同意，且簽署同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 對照組患者采取常規頸椎牽引治療，口服扶他林片等藥物。頸椎牽引治療方法：采用枕頜吊帶牽引治療?；颊叨俗?，全身放松，頭部略前傾20°左右，以患者舒適為宜。一帶托住其下頜，一帶拉至其枕后。牽引錘重量從3 kg開始，視患者承受情況適量增加，最大不超過10 kg。牽引時間為30～40 min，每日一次，2周1療程。

1.3.2 觀察組 在常規治療基礎上，采用中醫綜合療法，具體方法為：（1）中醫針灸療法：采用毫針刺法選用合適穴位，中等刺激，平補平瀉，留針15～20分鐘，每日1次，連續治療1個月。（2）中藥熏蒸：伸筋草、透骨草、當歸尾、紅花、路路通、雞血藤、羌活、防風、草烏、海桐皮、絡石藤、川牛膝各15 g。隨患者情況適當加減。將上述藥物裝入熏蒸治療儀內，于頸項患處熏蒸。每次30 min，每天1次；連續治療1個月。（3）中藥內服：以痛為主，常用身痛逐瘀湯加減，配方為當歸、川芎、沒藥、桃仁、羌活、紅花、五靈脂、秦艽、香附、牛膝、地龍、炙草；頭暈頭重者，連續治療1個月。（4）中醫推拿手法：患者取坐位，用小魚際自頸上部向肩部推，再用雙手拇指自肩井穴向風池穴推，續治療1個月。（5）對于長期慢性、痙攣性疼痛、觸之條索狀硬結的患者可配合小針刀治療，指導患者取坐位，并保持頸部前屈，以患者的索狀硬結處為進針點。將漢章4號針刀常規消毒，在無菌條件選取頸部進針點，沿平面90°角處垂直刺入，使得神經血管的走向與刀口線平行，根據病情確定深度，通常情況下以患者感受到酸脹感為宜，2～3刀縱行疏通、橫行剝離，彈撥肌束3～5下，開始三維針刀松解。過程中如果患者有觸電感應該及時的調整進針方向，進針深度應該控制在2 cm內，出針后貼附創可貼，3天1次。

1.4 觀察指標

（1）療效評價；（2）疼痛評分；（3）復發情況。

1.5 療效評價

（1）療效評價：根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[5]擬定。治愈：相應的癥狀不再出現，且頸、肢體功能恢復正常，可以進行正常的工作與生活。顯效：癥狀減輕，頸、肢體功能改善。有效：癥狀有所減輕，頸、肢體功能有所改善。無效：癥狀無改善。（2）疼痛評分：采用美國國立衛生研究所制定的臨床疼痛的測定視覺模擬標尺法（VAS）對患者頸肩背痛及上肢放射痛治療前后及組間比較[6]。具體操作：0～1分：無痛，無不適感覺；2～3分：輕微疼痛或隱痛，不影響正常生活；4～5分：疼痛并影響睡眠，但尚能忍受，不影響日常工作；6～7分：中度疼痛，影響工作及日常行為活動；8～10分：重度疼痛，疼痛劇烈難以忍受。（3）復發情況：患者治療完成并隨訪管理6個月后，觀察詢問其身體狀況，是否有復發跡象。隨訪期間有明顯或疑似神經根型頸椎病癥狀的，視為復發；癥狀消失，無不適感的，無復發。

表1 療效評價n（%）

1.6 統計學方法

所有數據資料采用SPSS 18.0系統軟件分析；計量資料用（±s）表示，并用 t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評價

觀察組患者療效評分高于對照組，P＜0.05，具體見表1。

2.2 疼痛評分

研究結果顯示，觀察組患者治療后疼痛評分（2.6±0.2）分，低于對照組（5.8±0.9）分。兩組比較差異均有統計學意義（t=17.26，P＜0.05）。

2.3 復發情況對比

研究結果顯示，觀察組患者治療后并隨訪觀察6個月后，復發例數為31例，低于對照組的77例。兩組比較差異均有統計學意義（χ2=34.709，P＜0.05）。

3 討論

頸椎病是臨床常見骨科疾病，以神經根型最為常見[7-8]。頸椎牽引治療是主要的治療手段，能通過增加椎間隙，減輕血管、脊髓受到的壓迫，伸展神經根[9]，從而減輕肌肉痙攣，促進血液循環，調整關節錯位和椎體滑脫等生理性病變。但牽引效果受多重因素影響，因此治療效果有限。而中醫學認為，頸椎病的發生多源于勞損、外傷、體虛或感受風寒濕邪導致氣血失和、痰瘀內結、經脈不遂而罹病[10]。因此通過中醫綜合療法調和氣血、散結化瘀可有效治療神經根型頸椎病。本研究中主要采用中醫針灸療法、中藥熏蒸、中藥內服、中醫推拿進行治療。中藥內服主要以排邪氣活氣血的方法合并使用湯藥劑合并外敷活血通脈、舒經活骨來給予治療[11]。熏蒸療法具有活血化瘀、祛風散寒的功效。加之因熱而汗孔開，使藥力直達病所[12]，利于藥物吸收。中醫針灸及推拿手法可有效放松肌肉，促進血液循環，解除因急慢性勞損所致的無菌性炎癥，緩解因刺激神經、血管、韌帶而產生的一系列酸痛、僵硬、放射痛等癥狀[13]，且無需輔助器械，方便易行。綜合運用各類療法可達到動靜結合、標本兼治的目的。如果患者出現痙攣性疼痛，并且觸之條索狀硬結的患者可配合小針刀治療，其優點是治療過程操作簡單，并且不受任何環境和條件限制。對于患者而言，其造成的切口小，且不用縫合，對人體組織造成的損傷很小，感染率小，基本沒有不良反應，患者易于接受，且康復效果明顯，對其評價效果甚佳。

綜上所述，中醫綜合療法的應用有效縮短治療時間，提高治療效率，且安全方便。